Д.д.her2neu3+++,люмВ,1стадия,T1cN0M0,опухоль до 2см.дольковый,ki67-40%.на консилиуме назначили операцию сначала лечения.с сохранностью груди.правильно ли решение.
Вопрос # 67543 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Оксана. В настоящее время даже при 1 стадии при her2-позитивном раке молочной железы целесообразно начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб). Если начать с операции, то по стандартам РФ после операции вы получите только один таргетный препарат. К тому же при такой химиотерапии, проведенной до операции, можно добиться полного регресса опухоли, а значит, понимать, что прогноз будет благоприятный. А если эффект от лечения не будет выраженный, то после операции можно назначить более эффективный химиотаргетный препарат Кадсила. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Добрый день доктор. Я сейчас прохожу лечение и принимаю тамоксифен, можно ли резко перейти с него на анастразол или армидекс или нужно начать приём через пару дней.
Здравствуйте, Виалетта. Можно переходить сразу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, вы говорили, что сейчас в других странах не делают лучевую терапию при 1 стадиях рмж. Можно подробнее об этом послушать. Может в вэбинарах вы более детально освещали эту тему? В связи с чем так сейчас. У нас в России обязательно лучевая после органосохраняющей операции.
Вопрос # 67542 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | г Барнаул
На ютубе есть ролики на эту тему - думаю найдете по ключевому слову SABCS 2024 - это обсуждения с самого большого форума по раку молочной железы.
Здравствуйте. Сделала КТ грудного отдела с контрастом. Я давно с Вами общалась, была в Вашей группе в Вацапе, случайно удалила.
Протокол исследования
Диагноз ЗНО правой молочной железы рТ2N0М0 IIa cт, состояние после комплексного лечения (4 к
н/аМХТ (D), 22.10.2013 РМЭ, аДГТ, 4 к аПХТ(АС)), 3 кл гр. В сравнении с КТ от
16.07.2024 г.: ОГК: Состояние после мастэктомии справа. Левая МЖ без доп образований,
подмышечные ЛУ не увеличены. Легкие: в полном объеме.В верхушке и субплеврльном отделе
S4,5,8 правого легкого постлучевые изменения. В S2 справа мелкий кальцинт 2мм,
перифиссуральный очаг слева до 3мм, без динамики. Ход и проходимость трахеи, главных и
долевых бронхов не нарушены. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Сердце не
увеличено. Аорта не изменена. Легочный ствол не расширен, 22мм. Костно- деструктивных,
остеоплатических очагов не выявлено. Скажите, в левом легком что за очаг? Это не метастаз? Нужно ли каждый год делать КТ?
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что так часто выполнять КТ не надо, если очаги в легком без динамики — скорее всего, речи о метастазах не идет, это последствия лучевой терапии и, возможно, перенесенной инфекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Доктор, подскажите, пожалуйста. По биопсии протоковая carcinoma in situ, G3, негормонозависимая. Хирург говорит, что будет мастэктомия и предлагает одновременно поставить имплант. Я так понимаю,что под мою шкуру с соском. У меня вопрос, может ли в будущем увеличиться риск рецидива из-за импланта. Или лучше здоровье,чем красота. Тем более изначально я хотела без импланта, чтобы не было проблем,вдруг не приживется или будет место для рецидива. Спасибо большое
Здравствуйте, Юлия. При 0 стадии рака молочной железы риски рецидива минимальны при выполнении подкожной мастэктомии, и я обычно такую операцию и предлагаю. По поводу заживления — обычно, если пациент не курит, то проблем не бывает с заживлением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор.Меня зовут Ирина. Мне 60 лет 4.07.25 получила травму левой груди. Нечаянно дочь открыла дверь и ударила меня в грудь. Есть 2 гематомы Одна большая сверху ближе к подмышке и под грудью внизу. Было очень больно На сл день с утра я пошла на узи молочеых желез. Сказали подкожных гематом нет, все нормально. Вот описание-Дифференциация тканей молочной железы железистая ткань четко дифференцируется. Строма незначительно уплотнена.Соотношение тканей, формирующих молоч железу, структура мол железы с единичными жировыми дольками. Выражены связки Купера, гребни Дюретта.Подкожно-жировой слой и ретромаммарнач клетчатка-не изменены. Протоки мол железы не лоцируются. Позадисосковая зона четко дифференцируется.Обьемные образования ( очаговые изменения) не выявлены. Левая мо железа. Все то же самое. Состояние регионарных лимфоузлов не увеличены.Объемных образований нет. Заключение -Структурных изменений не выявлено. Может ли быть в последствии травмы с гематомами быть какие -нибудь осложнения? Или все пройдет бесследно.?Сказали на узи мазать синяки гепариновой мазью , но у меня от нее моментально началась гипермия кожи покраснение. Я сама купила крем бадягу и мажу синяки 2 раза в день. Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте, Ирина. Обычно гематомы исчезают бесследно, но иногда возникают микрокальцинаты, иногда возникают гранулемы — воспалительные опухоли, омертвевшая жировая ткань, которая не представляет опасности. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение — осмотр, маммография, УЗИ молочных желез ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Анатольевич скажите пожалуйста существует ли аптечка скорой помощи для онко) РМЖ? И из чего она состоит?
Вопрос # 67534 | Тема: Без темы | 07.07.2025 | Стерлитамак
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Можно ли при раке мж удалать родинки.Родинка находится на груди где не было операции. Пью тамоксифен, родинки стали изменятся (грубеть и становится шершавими).
Здравствуйте, Виолетта. Да, можно удалять родинки, если это делает опытный специалист. Надо обязательно выполнять гистологическое исследование удаленных новообразований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 41г диагноз инвазивный долькой рак T4N1M0. ИГХ:рец.эстр 4(PS 40%) +1( IS) =5(TS), рец. прог 3(PS 30%) +1(IS) =4(TS), Her2 3+( позитивный), Ki67-10%.По кт трёх зон метастазы только в Лу.Назначили лечение:4 курса АС-доксорубицин, циклофосфамид и 4 курса доцетаксел, трастузумаб. Сказали в дальнейшем будет операция, лучи, таргетная терапия, выключение яичников или их удаление. Правильно ли выбрана тактика лечения? Какой прогноз с моим видом рака? Большое спасибо, что всегда отвечаете на вопросы.
Здравствуйте, Анастасия. В принципе, можно использовать данную схему лечения, хотя я бы назначил сразу более эффективную схему с учетом молодого возраста и стадии — схему доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб — 6 курсов, затем предложил бы выполнить оперативное вмешательство. Я также рекомендовал в вашем случае установку порта для внутривенных инфузий, а также регулярные обследования при проведении химиотерапии для оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! РМЖ справа в 2014, гормональный, мастэктомия. Климакс хирургический в 2017 г. По результатам УЗИ в 2022 г. были расширены протоки до 2,3 мм. В 2023 и 2024 протоки не расширены. Вчера УЗИ показало опять расширенные протоки 2,6 мм. И ещё в описании отмечено, что в наружном квадранте достаточное количество железистой ткани ASR 2 (тип В). По остальным показателям все хорошо, очагов нет, визуализация хорошая. . Врач УЗИ сказала, что 8 лет в менопаузе и ткани железистой столько быть не должно. И какая может быть причина расширенных протоков? Очень меня это напрягло, прием ещё нескоро. Буду очень благодарна за ответ
Вопрос # 67519 | Тема: Без темы | 04.07.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Я думаю, что речь идет об остаточных явлениях фиброзно-кистозной болезни, и ничего страшного в этом нет. Я бы продолжил наблюдение в обычном режиме - осмотр, УЗИ молочных желез, маммография ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.