Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В феврале 2017 года была проведена РМЖ левой молочной железы рТ2N2MO (мультицентричный). Прошла 6 курсов химиотерапии, 25 курсов лучевой терапии, в течении 3, 5 лет принимаю тамоксифен. Скажите, пожалуйста, как Вы думаете можно ли мне делать прививку от коронавируса(работаю учителем). Мой онколог говорит что можно, а на пункте вакцинации мне наотрез отказываются делать пока не пройдет 5 лет, говорят что может вызвать рецидив. Каково Ваше мнение. Извините если вопрос не по Вашему профилю. Спасибо.
Добрий день. РМЖ 5 лет назад. Била лучевая и химиотерамия. Мне сейчас 39. 4,5 года на тамоксифене і золадексе. Последние пол года растет ендометрий. Все ети годи 5.5- 6мм. Сейчас 8.5мм Может стоит поменять тамоксифен на другрй препарат . Врач советует ЛетроВиста. Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Извините, что отрываю Вас от очень нужной работы, но мой вопрос №51819 остался без ответа, а проблема не ушла. Повторю вопрос: после мастэктомии по Маддену 11.03.2021 очень долго не заживал шов, делали другой дренаж(резинку), повредили сосуд. Через 2 месяца после операции сняли бинты, начала гормональную терапию. А через две недели появилось ощущение отека грудной клетки - под лопаткой, сбоку подмышкой и по ребрам под швом (на нижних ребрах припухлость размером с ладошку). Делали УЗи - небольшая серома, но откачать из нее не получилось. Была на приеме у лечащего доктора - отмахнулся, ничего страшного. Но по ощущениям боль усиливается, невозможно лежать на спине, боку, сидеть могу только с прямой спиной., сильнее болит рука. Мази и обезболивающие таблетки не помогают. Подскажите, пожалуйста, что мне предпринять? (В нашей ЦРБ нет онколога, а хирурги не хотят связываться)
Вопрос # 52547 | Тема: Без темы | 19.07.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что речь действительно идет о сероме - накоплении жидкости в области оперативного вмешательства. Опасности сероме не представляет, но требует терпения. Если наберетесь терпения, то можно выполнять регулярные пункции для устранения жидкости из серомы. Постепенно жидкости станет меньше и серома исчезнет.
Если требуется перевязка - при наличии эспандера (временного протеза) или постоянного протеза часто происходит скопление жидкости, которое может быть критичным и в итоге приводит к протрузии (потеря импланта), я рекомендую обратиться в клинику онкологических решений ЛУЧ на перевязку к Григорию Владимировичу Лютых. Он прекрасно справляется с этой проблемой.
Добрый день!
Посоветуйте, пожалуйста, порядок действий при вот таких анализах
Пункция левая молочная железа: материал представлен эритроцитами, каплями жира, бесструктурным веществом, единичными клетками кубического эпителия, других клеточных элементов нет
Узи: гипоэхогенное образование 9*6 мм
Диагноз то от фиброаденома, то ли диффузная фиброзно кистозная мастопатия
Врач предложила понаблюдать полгода , принимать мастофит - что это за препарат? Как он действует, гормональный?
Могли бы посоветовать клиники, специализирующиеся на таких заболеваниях для прохождения дополнительного обследования для уточнения диагноза?
Здравствуйте, Ксения. Надо быть знать, что вас беспокоит. При фиброзно-кистозной болезни я назначаю лечение только в случае болевого синдрома. Возомжно также речь идет о фиброаденоме (см. ответы на вопросы о фиброаденоме). Мастофит - это пищевая добавка, которая одинаково бесполезна при фиброзно-кистозной болезни молочных желез и фиброаденоме молочной железы.
Структурный рисунок неоднородно деформирован.тени кист, рассеянные микрокальцинаты справа больше. В подмышечных областях визуализируются тени л/узлов. Тип плотности 3-4. BI-RADS2
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В дочери 26 лет выставили РМЖ гормоно и хер позитивный 2 А ст , провели полноценное лечение, в послеоперационном материале широкой секторальной резекции - был патоморфоз 5 степ. От лучевой мы сами отказались ввиду того, что образование исходным размером было 0,7 см в наибольшем измерении на границе наружного и внутреннего квадранта , а у неё после трастузумаба 16 уколов появилась выраженная аритмия и область облучения приходилась именно на сердце.
Вышла замуж, отказалась от золадекс и тамоксифен и через полгода после прерывания лечения начался рецидив.
Ещё полгода тянули , хотели без стимуляции заморозить яйцеклетку, не верили, обследовались и пока все прошли уже размер 1,7*1,9, и деп. susp. в подмышечном лимфоузле.
Фенотип прежний, но ЭР стали 7 баллов (5 было), ПР 6 б( 3 б) , нер2 - амплификация , полисомия СEN 17. КI 67 - 30 %
Grade 2
Получила первый сеанс паклитаксел + трастузумаба + пертузумаб.
Подскажите пожалуйста, с учетом раннего рецидива и подмышечного лимфоузла -
1.сколько химий ей целесообразно получить ?
2. После мастэктомии ( не дай бог рецидив ) - где он образуется ?
Может есть смысл оставлять часть молочной железы, чтобы оак не «уходил» на другое место ?
3. Влияет ли как то то, что поменялись баллы в сторону увеличения по эстроген и прогестероновым рецепторам ?
4. На той операции удалили 8 л/у; сейчас один стоит , без динамики роста .
Скажите пожалуйста, есть там ещё лимфоузлы для удаления , сколько их там вообще ?
В этот раз нечаянно поставили систему в эту же руку- отёк был долго.
Благодарим Вас за профессионализм и отзывчивость. Долгих лет жизни Вам и Вашей семье!
Здравствуйте, Гулия. 1. 6 как минимум, наодо знать детали на сегодняшний день - есть или нет отдаленные метастазы. 2. Прогрессирование рака молочной железы, к сожалению, может быть местным - в районе шва после мастэктомии, а может быть и в печени, легких, костях, головном мозге. В настоящее время надо проводить обследование, чтобы точно понимать распространенность заболевания. 3. Да. 4. В чем состоит вопрос?
Добрый день, меня зовут Анна мне 21 год. Не замужем, не рожавшая, половой жизнь не жила/не живу.Недавно нашла в груди уплотнение, немаленькое подвижное, жесткое.Очень-очень сильно испугалась.сходила на узи, вот что сказали: Фаза менструального цикла-2(18 день)
Дифференциация тканей молочной железы-хорошая. Снижение дифференциации тканей нет,основная масса железы представлена тканью смешанного строения. Визуализация протоков:хорошая:состояние их соответствует 1 фазе менструального цикла.Калибр их неравномерный,d=2,0-3,0мм в ареолярной области.Визуализацмя позадисосковой области хорошая. Эхоструктура молочных желез:изменена в правой молочной железе на 12 ч окло ареолы киста 10*10мм с пристеночным гиперэхогенным компонентом 5*4мм аваскулярная,в в/н квадранте киста 4,4*4,0, в левой молочной железе в н/в квадранте киста 4,2*4,7мм. Толщина железистого слоя на уровне соска 18мм.
Региональные лимфоузлы без особенностей.ЦДК без особенностей. Заключение:кисты молочных желез,киста правой молочной железы с пристеночным компонентом.BI-RADS 3.
Скажите пожалуйста, насколько это все серьезно? Я очень сильно переживанию, это онкология? У меня в подростковом возрасте тоже были кисты,мелкие, мне их не трогали. Очень боюсь, узист сказала срочно к маммологу, возможно возьмут пункцию.
Вопрос # 52561 | Тема: Без темы | 19.07.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Анна. Речь идет, скорее всего, о кисте. Киста молочной железы опасности не представляет, в рак не перерождается. Чтобы говорить определенно, конечно, надо смотреть вас.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Может быть, Вы мне дадите ответ, что вы думаете по этому поводу. Мне 33 года. Боли в груди, уплотнения, из одной груди выделения при нажатии на сосок бело-жёлтого цвета.
По узи: в структуре преобладает железистый аппарат, жировая ткань выражена умеренно, имеется диффузная гиперплазия железистый ткани, больше выраженная в наружных квадрантах. Замещение железистого аппарата идёт не равномерно-определяются участки жировой ткани в толще железистого аппарата, что в некоторых проекция стимулирует наличие узловых образований, связки Купера уплотнены, не утолщены, дают УЗ-тень, про оков большое количество, расширены, до 2 мм(норма до 0-1). На 17 часах, в 4 см от соска, на глубине 6 мм, определяется гипоэхогенное образование неправильной формы, размером до 9.5 *8,4*6.3 объёмом 0.26 см3. При цдк и эдк кровоток в образовании чётко не определяется, по периферии не усилен. К образованию подходит кровеносный сосуд среднего калибра. На 10-11 часах, в 6 см от соска, на глубине 6мм,определяется гипоэхогенное очаговое образование, размером до 6.9*6,4*4,6 мм, объёмом 0.11 см3. При цдк и эдк кровоток в образовании чётко не определяется, по периферии не усилен. В обеих молочных железах определяются участки аденоз, единичные мелкие кисты.
Кожа над обеими молочными железа не изменена, не утолщена. В правой подмышечной области определяется не изменённый л/узел 11*5 обычной формы, область ворот хорошо дифференцируется. В левой аналогичный до 9*5.
Проведена таб образования. Цитограмма фиброаденомы молочной железы.
Как прокомментируеете? Заранее, большое спасибо!
Вопрос # 52562 | Тема: Без темы | 19.07.2021 | Ленинск-Кузнецкий
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Меня зовут Галина. Мне 58 лет У меня такой вопрос. Клинически по результатам обследования ,трепан биопсии и биопсии лимфоуза мне был поставлен диагноз сТ2N0M0. Pезультаты исследования :Эстрогены 95% ,прогестерон 50 %,
HER2/new +1,Ki 67 -30%,G2
Была проведена операция: Подкожная мастэктомия справа в сочетании эндопротезированием с удалением подмышечных лимфоузлов 1,2 и 3 уровней.
Иммуногистохимическое исследование : В толще ткани образование до 2 см. В ткани мол.жел.рост рака неспецифического типа II степени злокачественности,с наличием множественных структур умеренно дифференцированного внутрипротокового рака in situ(DCIS G2) В 4 лимфоузлах жир.клетчатки 1 уровня и в 3 из 7 лимфоузлах 2 уровня метастазы рака аналогичного строения ,в части узлов с субтотальным замещением лимфоидной ткани,инвазивным ростом за пределы капсулов в жировую клетчатку,опухолевым эмболом в просвете сосуда. В 6 лимфоузлах третьего уровня опухоли не обнаружено.
назачнго 4 курса АС и4 курса Доцетаксела, потом лучевая
У меня вопрос .Стадия рака поменялась на III? До операции нужно было проводить химиотерапию? Могли ли метастазы распространиться ,если 3 уровень лимфоузлов чист?
Вопрос # 52565 | Тема: Без темы | 19.07.2021 | Красногорск
Здравствуйте, Галина. Да, стадия поменялась на третью. Если до операции знать о 3 стадии, то конечно, надо было начинать лечение с химиотерапии, но вероятно таких данных не было получено. Дефекты диагностики не исключены, но чтобы говорить определенно, надо разбираться.
Если требуется перевязка - при наличии эспандера (временного протеза) или постоянного протеза часто происходит скопление жидкости, которое может быть критичным и в итоге приводит к протрузии (потеря импланта), я рекомендую обратиться в клинику онкологических решений ЛУЧ на перевязку к Григорию Владимировичу Лютых. Он прекрасно справляется с этой проблемой.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы. В прошлом ответе вы мне посоветовали принимать поливитамины И отдых.Какие поливитамины? Каких производителей? Многие заказывают с iHerb.Что посоветуйте конкретно? Спасибо.