Вопрос № 52559

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В дочери 26 лет выставили РМЖ гормоно и хер позитивный 2 А ст , провели полноценное лечение, в послеоперационном материале широкой секторальной резекции - был патоморфоз 5 степ. От лучевой мы сами отказались ввиду того, что образование исходным размером было 0,7 см в наибольшем измерении на границе наружного и внутреннего квадранта , а у неё после трастузумаба 16 уколов появилась выраженная аритмия и область облучения приходилась именно на сердце. Вышла замуж, отказалась от золадекс и тамоксифен и через полгода после прерывания лечения начался рецидив. Ещё полгода тянули , хотели без стимуляции заморозить яйцеклетку, не верили, обследовались и пока все прошли уже размер 1,7*1,9, и деп. susp. в подмышечном лимфоузле. Фенотип прежний, но ЭР стали 7 баллов (5 было), ПР 6 б( 3 б) , нер2 - амплификация , полисомия СEN 17. КI 67 - 30 % Grade 2 Получила первый сеанс паклитаксел + трастузумаба + пертузумаб. Подскажите пожалуйста, с учетом раннего рецидива и подмышечного лимфоузла - 1.сколько химий ей целесообразно получить ? 2. После мастэктомии ( не дай бог рецидив ) - где он образуется ? Может есть смысл оставлять часть молочной железы, чтобы оак не «уходил» на другое место ? 3. Влияет ли как то то, что поменялись баллы в сторону увеличения по эстроген и прогестероновым рецепторам ? 4. На той операции удалили 8 л/у; сейчас один стоит , без динамики роста . Скажите пожалуйста, есть там ещё лимфоузлы для удаления , сколько их там вообще ? В этот раз нечаянно поставили систему в эту же руку- отёк был долго. Благодарим Вас за профессионализм и отзывчивость. Долгих лет жизни Вам и Вашей семье!