Вопрос № 43610
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и при этом имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности (до 20% считается уровень низким). Согласен с тем, что лечение можно начать с операции и затем уже проводить дополнительное лечение. По поводу химиотерапии, согласен с тем, что ее надо проводить - основным фактором, который диктует необходимость ее проведения, является ваш молодой возраст. Согласен с выбором - 4 курса по схеме доцетаксел и циклофосфан будет достаточно. Что касается гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение только тамоксифена в течение 5 лет. Выключение функции яичников не улучшит результаты лечения в таком случае.
Также я бы рекомендовал провести полноценное обследование с целью исключения отдаленных метастазов - рекомендовал бы провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (учитывая молодой возраст).
При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. После начала приема тамоксифена я рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев. При возникновении гиперплазии эндометрия целесообразно выполнить биопсию.
Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал расширенный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, а затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты есть.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).