Вопрос № 42371

Добрый день! Как вы понимаете, мы очень волнуемся. Подскажите, пожалуйста, ответы на эти вопросы, может, сможете еще что-то сказать, что приведет к большему пониманию. 1) какой прогноз выживаемости в нашем случае; 2) какое лечение вы бы порекомендовали; 3) какая стадия сейчас; 4) можно ли делать реконструкцию груди с данными показателями. Для выводов приведу результаты исследований: 1. Биопсия от 29.10.18 Макроскопическое описание Столбик ткани длиной 1,2 см Столбик ткани длиной 0,8 см Микроскопическое описание Столбики ткани молочной железы с ростом опухоли, представленной солидными и криброзными комплексами и тяжами из атипичных эпителиальных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом и умеренной митотической активностью, с очаговым некрозами. Оценка степени злокачественности опухоли по Ноттингемской системе градации (3+3+2=8). Структура рака in situ в пределах исследованного материала достоверно не определяются. В просветах отдельных сосудов обнаруживаются опухолевые эмболы. Лимфоидная инфильтрация стромы опухоли составляет 5%. Морфологическое заключение Заключение: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени злокачественности. С целью определения суррогатного молекулярного типа опухоли рекомендовано иммуногистохимическое исследование. 2. ИГХ от 07.11.18 Микроскопическое описание Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 3(PS)+2(IS)=5(TS)/ Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP'13: HER2-статус: 1+ Ki67: 45% Иммуногистохимическое заключение Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный тип B, Her2-негативный. 3. Проведен курс химиотерапии С 14.11.18 по 10.04.19 проведено 4 курса химиотерапии по схеме AC, 4 курса химиотерапии по схеме Доцетаксел. 4. Проведена операция 07.05. 19 Мастэктомия по маддену справа 5. Гистологическое исследование от 08.05.19 Макроскопическое описание: молочная железа размерами 12,0*8,0*7,0 см, с подкожной клетчаткой размером 10,0*7,0*4,0 см. Сосок и ареола пигментированы. На разрезе молочной железы определяется узел диаметром 0,8 см, плотный, серого цвета, без четких границ. Расстояние от кожи 2 см, от соска 3 см, от ближнего края резекции 4 см. Вне узла ткань железы с белесоватыми прожилками. В клетчатке обнаружено 13 серо-розовых вкраплений (д/у?). Сосок - 32159-61 Гл.край резекции - 32162-63 Боковой край ближе к узлу - 32164-66 Боковой край - 32167-69 Опухоль (узел) - 32170-73 Ткань молочной железы вне опухоли - 32174-76 Лимфоузлы - 32177-90 Мискроскопическое описание: Протоковый инфильтративный рак с лечебным патоморфозом 2-й степени. Признаки лимфоваскулярной инвазии. Сосок и края реакции обычного строения. Метастазы рака в 8 лимфоузлах. ICD-0 code 8500/3. Очень ждем вашего ответа. Благодарим за уделенное время и внимание!