Вопрос № 34659
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Сергей. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности выше 20 процентов. Я бы в подобном случае перед операцией назначил бы химиотерапию с таргетной терапией (паклитаксел, трастузумаб, пертузумаб). При достижении частичного или полного регресса опухоли выполнил бы операцию. Проводить при 2 стадии рака молочной железы, на мой взгляд, нецелесообразно, впрочем, возможно лучевая терапия была назначена в связи с тем, что опухоль была 5 см (если опухоль была бы 51 мм, то речь уже шла о 3 стадии рака молочной железы и действительно лучевую терапию было бы целесообразно проводить после операции).
Если лечение в вашем случае начато с лучевой терапии и операции, то действительно после операции имеет смысл провести таргетную терапию (герцептин), в плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (анастразол, летрозол) в течение 5 лет. Обозначенное вами лечение также возможно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.