Вопрос № 41269
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. 1. Фарестон также как и тамоксифен может назначаться в адъювантном режиме. 2. Обычно гормонотерапию назначают после окончания лучевой терапии. 3. Я знаю данное исследование, однако это лишь одно исследование, больше подобных данных нигде получено не было и поэтому уровень доказательности такого исследования не высокий. Анализ на циклин Д1 провести, конечно, можно. В целом в подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), коль скоро речь идет о 2 стадии и с поражением подмышечных лимфоузлов.
При назначении ингибиторов ароматазы в настоящее время рекомендуется дополнительное назначение деносумаба (Пролиа) - препарата для профилактики остеопороза - разрежения костной ткани. У женщин в менопаузе и при использовании летрозола или анастразола риск возникновения остеопороза повышается. Остеопороз может значительно снижать качество жизни (при данном заболевании нередко встречаются компрессионные переломы позвоночника, нередко возникают патологические переломы конечностей, которые могут значительно сократить жизнь пациента, как, например, перелом шейки бедренной кости).
С целью оценки плотности костной ткани используется денситометрия - рентгеновский метод оценки плотности кости. Такое исследование проводится во многих клиниках, занимающихся лечением ревматических заболеваний.
Что касвается наблюдения, то в подобном случае я назначаю стандартный режим - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов, маммографию 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то желательно в течение первого года выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев, так как тамоксифен (фарестон реже) достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.