Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Низкий Вам поклон за Вашу работу. Мне 56 лет.
В июле 2010 года была радикальная мастэктомия РМЖ T1N1M0, далее 4 курса химиотерапии АС, далее удаление яичников, назначен тамоксифен, появилась аллергия в виде крапивницы, сейчас принимаю ингибиторы ароматазы. Последнее очередное обследование было в марте т.г., все в норме. Немного повышен кальций в крови(2, 55).
Вопросы.
1. Можно ли мне проделать курс шейно-воротникового массажа? Поставлен диагноз:остеохондроз, спандилез. Работа сидячая перед компьютером.
2. Скажите, когда можно считать себя выздоровевшей??? Так хочется от Вас услышать, что " с этим заболеванием Вы больше не сталкнетесь". С уважением, Наталья.
Вопрос # 18670 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.05.2013 | Подмосковье
1. Да, можно. Если данных за метастатическое поражение костей нет, то можно (основная проблема массажа при онкологических заболеваниях, это когда массажист при наличии метастазов в кости так сильно массирует, что ломает кости, а это в ряде случаев очень опасно). 2. Да, однозначно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, на каком этапе лечения ставится стадия рака. Делаю третью химию, а до сих пор не знаю стадию. Операции еще не было, сначала назначили 6 химий. После трипанбиопсии выдали бумагу где написано :инвазивный протоковый рак молочной железы, G2 Клиническте симптомы важнейшие Т+.
Вопрос # 18668 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.05.2013 | Санкт-Петербург,Россия
Стадия выставляется до начала лечения. Но стадия может быть изменения при появлении новых данных. Например, пациентке установили диагноз рак правой молочной железы T4bN1M0. Лечение начали с химиотерапии. Опухоль уменьшилась, отек прошел, выполнена мастэктомия. В ходе гистологического исследования было выявлено, что поражены не единичные лимфоузлы, а 6 подмышечных лимфоузлов. Соответственно стадирование меняется на T4bN2M0. Что касается записи в вашей справке, то стадии в ней не указано, указано лишь степень дифференцировки опухоли. Вам надо поговорить с врачом на предмет диагноза и лечения.
Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, что такое критерии Elston & Ellis. Имеет ли это отношение к ki67 или это другие критерии. В выписке из немецкого госпиталя есть только этот критерий, а ki67 нет...
С уважением, Светлана
Вопрос # 18659 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.05.2013 | Москва
Критерий Eltson and Ellis характеризует степень злокачественности опухоли, ее агрессивность. Критерий ki67 также характеризует активность опухоли, однако первый критерий определяется по данным гистологического исследования, а второй критерий определяется по данным иммуногистохимического исследования. Они связаны между собой. Оценивать надо не только их, но и стадию, данные иммуногистохимического исследования - рецепторы к эстрогенам и прогестерону, her2neu. По поводу того, что у вас данных иммуногистохимического исследования нет - вам надо обратиться к лечащему врачу или организации, которая занималась организацией вашего лечения в Германии.
Добрый день, уважаемый доктор. сделали операцию 5.03.13г. удаление правой молочной железы. результаты гистоисследования: микроскопическое описание препарата: HER-негативный статус с итоговым баллом по ЭР-8 (100%), по ПР=8 (100%) мой онколог назначил Тамоксифен. химиютерапию не назначают. расшифруйте, пожалуйста мне результаты анализа. и почему мне не назначают химиютерапию? и что означают эти цифры
Вопрос # 18638 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.05.2013 | Россия
По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину. Само по себе иммуногистохимическое исследование не является показанием к тому или иному виду лечения, но оно играет важную роль в выборе тактики лечения рака молочной железы. Учитывается стадия опухоли, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. По поводу назначения вам химиотерапии - вам следует обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте! Обнаружила припухлость вокруг соска, после УЗИ обнаружили изменение подмышечных лимфоузлов, взяли лимфоузел на гистологию, поставили диагноз Рак молочной железы, хотя опухоли в груди нет. Насколько верен диагноз? Может грудь ни причем? Стоит еще обследоваться?
Вопрос # 18637 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.05.2013 | Саратов
Такая ситуация может быть. Нередко бывает так, что опухоль в молочной железе имеет такой маленький размер, что не определяется по данным маммографии, УЗИ, осмотра или даже КТ и МРТ. Однако при этом она метастазирует в подмышечные лимфоузлы, которые определяются по данным обследования. Если при биопсии подмышечных лимфоузлов получено гистологическое заключение, свидетельствующее о метастазах рака молочной железы, то речь идет имеенно об этом заболевании. Другое дело, если по данным гистологического исследования речь идет о метастазах неизвестной опухоли (низкодифференцированной карциномы без возможности определить принадлежность ее к раку молочной железы), то надо проводить расширенное обследование (иммуногистохимическое исследование, КТ, МРТ). В моей практике достаточно много случаев, когда метастазы без первично выявленного очага являлись метастазами именно рака молочной железы. Было правда и несколько случаев лимфом. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Вопрос:если сделать повторно биопсию мж при рмж, не ускорит ли это рост опухоли или появление мтс? Видимо придётся это сделать повторно, т.к стёкла и блоки для пересмотра в другой лаборатории не хотят почему-то отдать мне на руки. Игх был установлен ТНРМЖ
Вопрос # 18621 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.05.2013 | кемерово
Биопсия не ускоряет рост опухоли, но повторная биопсия при наличии данных гистологического и иммуногистохимического исследования, явно может затянуть процесс лечения, а это неправильно и неблагоприятно сказывается на результатах. Вы имеете полное право получить свой материал биопсии независимо от того, делали ли вам биопсию платно или бесплатно. Для получения материала вам надо обратиться в лабораторию. Если в лаборатории вы получите отказ - на вашем заявлении попросите написать письменный отказ с указанием или без указания причины. Затем с заявлением обратитесь к главному врачу, если так не поможет - в ближайший Территориальный фонд ОМС.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста. 1) По каким показаниям может быть рекомендовано делать маммограмму чаще 1 раза в год? 2) Сколько раз в год можно делать маммограмму без вреда здоровью? Спасибо.
Вопрос # 18614 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.05.2013 | СПб, Россия
1. После 42 лет желательно выполнять маммографию ежегодно. При подозрительных образованиях маммография может быть назначена и раньше (через 3 и 6 месяцев). 2. Цифровая маммография не вредит особенно здоровью, оптимально выполнять не чаще 1 раза в год.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. К вопросу 18592. А степень злокачественности тогда не определяли?и если нет остальных параметров не повлияло ли это на определение стадии? поставили т1 н0 м0 1 а стадия. Почему то а но Вы говорите что 1а ст не бывает. Спасибо.
Вопрос # 18613 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.05.2013 | навашино
Степень злокачественности не определяет стадию, но влияет на прогноз и выбор лечения. 1а стадии не бывает, есть только 1 стадия. T1aN0M0 - бывает, это означает, что опухоль менее 0.5 см и нет регионарных и отдаленных метастазов. Понятие стадия не совпадает с понятием T в классификации TNM. Т - отражает размер опухоли.
Здравствуйте, :Маме 67 ЛЕТ, Яичники удалены лет 20 назад по гинекологическим показанием, февраль 2013 обнаружен РМЖ Т4 N1 MO, Инфильтративно-узловая форма, Ст- 3С. Умеренно-деференцированая, назначено 4 химии. После последней химии готов иммуногистохимический анализ, :
ER +++, выраж. позитив. реакция 67-100%, PR +++ выраж. позитив. реакция 67-100%, (HER2/new) + негатив. реакция
Пожалуйста не отвечайте типа.... Читайте самостоятельно и + ссылка, меня интересуют не общие данные, в которых можно с легкостью запутаться, а лично данный результат анализа....
1) Подскажите пожалуйста а почему в анализе отсутствует Кi-67? Разве это не делается автоматом? Ведь анализ один как я понимаю и общий и его цена не маленькая. Есть ли необходимость делать отдельно Кi-67 -? т.к у вас в темах написано что ki 67 является предсказывающим фактором. 2) Этот ИГХ сделан после 4 -ой химии, разве это правильно? Может ли результат быть не достоверным? Или надо было его сделать до начала лечения? 3) Я уже много всего читала, и в голове уже каша, вот вы увидели результат анализа... Каков прогноз, БЫСТРОТЕЧНАЯ ЛИ ЭТО ФОРМА РАКА ?, или можно еще можно побороться ? 4) С чем связан ввод лимита на вопросы? 3 шт в день, это так мало, я раньше сидела и читала разные ответы как книгу, что бы не задавать вам своих вопросов, а теперь нам ваших ответов не хватает. Спасибо, надеюсь на ваш ответ....
Вопрос # 18602 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.05.2013 | Украина
1. ki67 делается "автоматом" в тех лабораториях, где он выполняется. Если реактивов для этого анализа нет, значит он не может быть выполнен. Сделать ki67 в вашем случае необходимо, чтобы оценить агрессивность опухоли. 2. Нет, это неправильно. Иммуногистохимическое исследование надо проводить на материале, полученном до начала химиотерапии (для этого выполняется трепан-биопсия до начала лечения с целью верификации диагноза и с целью проведения иммуногистохимического исследования. Оптимально оценивать результат иммуногистохимического исследования до начала лечения. 3. Заочно ответить на ваш вопрос невозможно - надо смотреть пациента. Бороться надо в любом случае. 4. Лимит вопросов связан с тем, что на все вопросы я не успеваю отвечать, а оставлять вопросы без ответа мне не нравится. На 3 вопроса я стараюсь отвечать максимально подробно. Если необходима очная консультация - каждый понедельник и четверг после 17 часов.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я недавно получила ответ за N18549 и меня интересует информативен-ли анализ фосфатазы щелочной 74, 48Ед/л при реф.значении 30-120 и является-ли он онкомаркером при РМЖ и кальций 2, 57 ммоль/л при реф.знач. 2, 02-2, 6 Что означают эти анализы или может еще сдать? Заранее большое спасибо за консультацию, с уважением к Вам, Галина.
Вопрос # 18589 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.04.2013 | Краснодар
Уровень щелочной фосфатазы может повышаться при метастазах в печень и кости. Если показатель в норме, то это не означает, что таковых нет, но если повышен - надо проводить обследование. В вашем случае уровень щелочной фосфатазы в норме, значит при отрицательных данных УЗИ печени и сцинтиграфии костей, наличие метастазов в печень и кости сомнительно. Уровень кальция может повышаться при наличии у пациента метастазов в кости. Переделать анализ можно, но лучше ориентироваться на мнение лечащего врача.