Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"

Заочно в такой ситуации разобраться невозможно. Саркоидоз может быть, особенно если вы отмечаете улучшение самочувствия не фоне приема преднизолона. Для установления диагноз саркоидоз также как и в случае рака молочной железы требуется гистологическое исследования (невсегда это возможно, что в вашей ситуации это целесообразно и сделать это можно с помощью торакоскопического вмешательства).

1. Да, такое может быть. Дело в том, что при биопсии, во всяком случае в нашем отделении материал фиксируют в растворе нейтрального формалина. После операции материал фиксируют в кислом формалине и это существенно может влиять на результаты иммуногистохимического исследования. Есть и другие факторы, которые могут влиять на качество результата. 2. По поводу "узелочка" - принципиально знать о чем идет речь о метастазе или мультицентричном раке молочной железы. При мультицентричном раке молочной железы прогноз не изменится, а вот при наличии отдаленного метастаза ситуация меняется кардинально. По поводу назначения гормонотерапии - надо вас смотреть и смотреть результаты всех обследований. Через интернет я лечение не назначаю.

Сцинтиграфия - весьма информативный метод диагностики. Принцип получения информации при сцинтиграфии состоит в том, что в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в различных участках костей. Накопление может быть патологическим (более 30 процентов по отношению к здоровой ткани) и не патологичным. Нередко накопление радиофармпрепарата отмечается в области старых травм, артритов и артрозом, поэтому важно, чтобы интерпретацией занимался не только радиолог, но и клиницист, который оценивает информацию в целом. При патологическом накоплении радиофармпрепарата выполняется прицельная рентгенография этих участков костей с целью уточнения (есть или нет в данном участке метастаз рака). Сцинтиграфия костей может использовать в качестве оценки эффективности лечения при наличии множественных метастазов. Так уменьшение процента накопления радиофармпрепарата свидетельствует о "позитивной динамике", то есть об уменьшении опухолевого процесса. Что касаектся вашего случая, то с вами надо разбираться. Вполне возможно, что речь идет о банальных побочных эффектах химиотерапии. Боли в костях - достаточно распространенный побочный эффект многих химиопрепаратов. Связан он с тем, что химиопрепараты подавляют костный мозг и соответственно после его активации места кроветворения (грудина, кости таза, поясничный отдел позвоночника) могут болеть.

Онкомаркер - это вещество, которое является метаболитом (продуктом обмена веществ) опухолевой клетки. Точнее это продукт повышенного обмена веществ опухолевой клетки. Такие метаболиты могут быть и в норме, так как нормальные клетки также их могут выделять. Обратите внимание, что это не опухолевая клетка и не ее часть. Опухолевые маркеры редко используются в первичной диагностике рака молочной железы (скорее они используются в рамках национальных программ здоровья и непонятно зачем :).  Диагноз рак молочной железы устанавливается не основании данных анализа на онкомаркер! А на основании данных осмотра, маммографии, УЗИ и гистологического исследования. Важно помнить, что опухолевые маркеры, а точнее анализ на опухолевый маркер весьма не точен и значение имеет только 2-3 кратное повышение уровня этого показателя по отношению к норме. Есть ряд факторов, которые могут приводить к завышению уровня этих метаболитов (например, перед тем как сдать анализ нельзя курить, употреблять жевательную резинку и прочее). К сожалению, люди воспринимают анализ на опухолевые маркеры как некий "суперанализ", который говорит о наличии рака в организме. Это вовсе не так. И в принципе, перед тем как сдавать кровь на определение онкомаркеров надо обратиться к врачу.  

Гиперплазия эндометрия скорее всего связана с приемом тамоксифена (кстати, при первой стадии рака молочной железы правомочно остановиться только на одном из методов гормонотерапии - либо приеме тамоксифена, либо золадексе или овариоэктомии). И развитие гиперплазии эндометрия не связано с гиперплазией лимфоузлов - если речь конечно же идет о гиперплазии подмышечных и надключичных лимфоузлов (если речь идет о гиперплазии узлов малого таза, то надо обязательно проводить обследование малого таза). В любом случае, контроль надо осуществлять с помощью осмотра и УЗИ этих лимфоузлов. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо ли проводить дополнительные обследования, необходимо вам смотреть.

Насколько я понимаю, вы сомневаетесь в диагнозе. К сожалению, есть ряд разновидностей рака молочной железы, которые могут напоминать фиброаденому молочной железы, как клинически (при осмотре, при маммографии и УЗИ), так и при макроскопическом изучени (при осмотре на разрезе). Окончательное решение в данном вопросе за патоморфологом - специалистом, который оценивает опухоль при микроскопическом исследовании (гистологическое исследование). Если вы сомневаетесь в диагнозе, вы можете запросить опухолевые блоки в лаборатории и обратиться в другое учреждение с целью консультации. Я понимаю ваши сомнения. Людей, которые сомневаются в диагнозе достаточно много, потому что трудно поверить что "самое плохое" (хотя это не самое плохое, поверьте мне) случчилось с вами. Реакция мозга всегда однозначна - отрицание. И мозг начинает искать различные факты, которые позволяют как бы исключить или сомневаться в диагнозе. Это нормальная реакция. Уверен, что вам необходимо изучить материалы сайта и памятку для моих пациентов. Обязательно вам надо обсудить все ваши сомнения с лечащим врачом.

Стандартное дооперационное обследование при раке молочной железы включает: рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, при 3 стадии также обязательно выполнение сцинтиграфии костей. По поводу остальных обследований, в частности обследования желудочно-кишечного тракта, то оно выполняется по дополнительным показаниям, если таковые имеются. Например, фиброгастроскопия с целью исключения рака желудка может выполняться в случае, если у пациентки с диагнозом рак молочной железы имеется анемия. Это же касается и фиброколоноскопии, дополнительным показанием к которой является наличие у пациентки выделения крови при дефекации, запоров и др. (подробнее о раке толстой кишки вы найдете информацию на сайте Все о колоректальном раке

Думаю, что биопсию лимфоузлов надо было делать обязательно. Конечно, очень многое зависит от данных обследований. Возможно, что по данным УЗИ лимфоузлы определялись как увеличенные, но не метастатические, поэтому и биопсию не стали делать. Если же лимфоузлы по данным УЗИ или осмотра определялись как патологические, то есть было подозрение, что речь идет о метастазах рака, то биопсия была целесообразна. Потому что если речь идет о метастазах рака молочной железы в шейные лимфоузлы, то это меняет стадию заболевания с 1 на 4. Более того, актуальность этого мероприятия и после проведения радикальной операции на молочной железе, остается. В любом случае, чтобы сказать определенно - надо видеть пациентку, надо изучать данные всех обследований.

Это означает, что опухоль агрессивна.

Что значит результаты гистологии "чистые". Если при гистологическом исследовании данных за рак молочной железы нет, то диагноза рака молочной железы нет. см. также статью о диагностике рака молочной железы