Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте мне 43 года
На маммографии birads2 признаки диффузной железистокистозной мастопатии от июня 2022.
на узи множественные фиброаденомы обеих молочн желез. birads 3 самая большая 2.3 см от сентября 2022.
На пункции октябрь- цитологическая картина гиперплазия протокового эпителия (возможно фиброаденома. )
УЗИ от ноября 2022самая большая ставят уже 2.8. (С включением кальцинатов) Корбиопсия или трепанбиопсия сделаны не были только пункция
Вопрос что делать дальше?
Одни предлагают сделать контрастную маммографию с йодом предыдущая была сделана в июне 2022 года. Другие сделать корбиопсию.
Маммография не показала фиброаденомы наверно в силу возраста 43 ?( Я восточная женщина ) и наверно по моему мнению плотной коже.
Здравствуйте, Инна. Если опухоль увеличивается в размерах, то я конечно предложил выполнить трепан-биопсию под УЗИ контролем.
Добрый день. Скажите пожалуйста РМЖ 3Ст. Мастэктомия по Маддену. Принимаю Анастразол, витамин Д 2тыс, кальций. Анализ на витамин Д показал результат: 87,6 нг/мл (20-29- недостаточно/ 30-80 оптимальный уровень). Получается витамин Д повышен или это нормальный показатель? Какие нормы витамина Д в крови для женщин 60 лет?
Может ли повышенный витамин Д говорить о какой то Паталогии?
Здравствуйте, Оксана. Это нормальный показатель, можно просто уменьшить дозу витамина Д или перейти в непостоянный режим приема. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич спасибо большое за очень быстрый ответ.
Мне очень помог ваш совет.
?спасибо!
Шакирзанова Елена.
Вопрос # 60187 | Тема: Без темы | 30.01.2023 | Санкт Петербург
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 42г. В январе 2021г установлен диагноз ЗНО левой молочной железы, Т1N0M0, 1a ст, люм.В, инфильтрующая карцинома до 17мм с наличием микрокальцинатов, her 2 -негатив. ИГХ Er (5+3) 8 баллов, Pr (4+3) 7баллов, Her2 -1+, Ki67 до 60%, G2, BRCA 1/2 отр. Грудь 1размера. Была назначена химиотерапия 4 кр+4 бел. После 4 курсов АС патаморфоз 2ст, ответ на 50%, поэтому 4 курса белой ХТ делать не стали. После была РМЭ с установкой экспандера и заменой на имплант. Месячные пропали после 1 курса ХТ, т.е, их нет с мая 2021г. Назначили тамоксифен на 5 лет. На фоне тамоксифена появился жировой гепатоз печени и повышение печеночных ферментов АЛТ до 200, АСТ до 100. Курсы гепатопротекторов не помогают (Гептрал, Фосфоглив). Поэтому, пропив тамоксифен 1,3 года, решили поменять на Анастрозол, 5 лет. Анализ на эстрадиол=29, ФСГ=50 (повтор анализа через месяц на Анастрозоле, результат эстрадиола и ФСГ такой же). Вопрос - правильная ли схема лечения в общем? как Анастрозол в сравнении с Тамоксифеном по эффективности? И какие прогнозы в будущем, стоит ли бояться рецидива? Заранее спасибо.
Вопрос # 60189 | Тема: Без темы | 30.01.2023 | Дальнереченск
Здравствуйте, Наталья. Да, соглаен с назначенным лечением. Судя по уровняю эстрадиола вы находитесь в менопаузе, хотя при назначении ингибиторов ароматазы уровень эстрадиола должен быть ниже 5 пг/мл. В целом прогноз в вашемслучае благоприятный с учетом стадии и назначенного лечения - думаю, что больше вы не встретитесь с этим заболеванием.
Здравствуйте, скажите пожалуйста может ли контраст накапливаться при доброкачественных образования? На кт с контрастом в левом надпочечнике определяется образование d 8мм 19 ед копит и быстро выводит контраст. Что это может быть? В лёгких есть образования.
Здравствуйте, Елена. Да, доброкачественные опухоли таке можгут акапливать контраст. В вашем случае речь может идти о доброкачественной опухоли - аденоме. Вам надо обратиться хирургу-эндокринологу. Таковые работают в клинике высоких медицинских технологий в Санкт-Петербурге.
Здравствуйте. 4 января сделала узи молодых желез, так как стали беспокоить груди. По узи диффузно-кистозная мастопатия, и киста левой круди 5 на 5млм. Гинеколог лечения не назначила. Онколог сказал на 7 день месячных сделать маммограмму. Как лечить мастопатию? Очень боюсь рака молочной железы.
Вопрос # 60191 | Тема: Без темы | 30.01.2023 | село Левокумское
Здравствуйте, Светлана. Я обычно лечение назначаю только в случае болевого синдрома. К сожалению, препаратов, которые позитивно воздействовали на ткань молочной железы нет и обычно приходится ограничиваться рекомендациями по ведению здорового образа жизни, а это в свою очередь невыполнимая задача (см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста, что Вы слышали за мелатонин и метформин? Можно принимать жти препараты после лечения в ремисии для профилактики? Есть от них толк? Не навредят? Если можно то в каких дозировках и какого производителя выбрать лучше? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена. Мелатонин - относится к пищевым добавкам, но в целом штука неплохая нормализует сон, стабилизирует нервную систему (испытано на себе). По поводу противоракового действия мелатонина - таковое не доказано. Что касается метформина - это препарат для лечения сахарного диабета. Противораковым действием метформин не обладает, но часто назначается с целью снижения аппетатита и снижения веса у пациентов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич мне очень нужен ваш совет по поводу химиотерапевта
У меня есть выбор
Я написала на почту
Но раз ваш почтовый ящик перегружен можно написать вам в ВК?
Вопрос # 60183 | Тема: Без темы | 29.01.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я уважаю и не сомневаюсь в высоком профессионализме и Марии Леонидовны Степановой и Екатерины Сергеевны Болотской. Думаю, что надо подходить к вопросу с логистической точки зрения.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Моей маме назначили в выписке : пхт на 2ой стадии рака мол.железы. Прочитала, что пхт - это поддерживающая химия, то есть паллиативная. Или я что-то не так понимаю.. Ведь должна быть адъювантная?
Здравствуйте, Ирина. ПХТ - это полихимиотерапия - поли - означает много, то есть использование нескольких препаратов. АПХТ - адъювантная, то есть профилактическая химиотерапия. Паллиативная химиотерапия используется в случае, когда излечение невозможно. В приложении книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы" - она поможет вам.
Здравствуйте. Принимаю золадекс 3,6 +томаксифен. Возможна ли наступление беременности на данных припаратах? Если да, то какие методы контрацепции Вы бы рекомендовали?
Здравствуйте, Елена. Если золадекс работает, то беременность наступить не должно. Из средств контрацепции в таком случае можно использовать только барьерные контрацептивы (спираль, презерватив). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.