Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Да, скорее всего немного железистой ткани осталось. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Судя по анализам ЛГ, ФСГ и эстрадиола вы находитесь в менопаузе и яичники дополнительно выключать не надо. Если речь идет о 3 стадии (к сожалению, вы не сообщили о стадии, но предполагаю, что речь идет 3 стадии, коль скоро после мастэктомии назначена лучевая терапия), то я бы однозначно предложил бы назначение ингибиторов ароматазы. Впрочем, в условиях дефицита тамоксифена назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), которые сейчас на рынке есть и в хорошем качестве и количестве, я бы рассмотрел вопрос об их назначении. Надо только помнить о том, что ингибиторы ароматазы могут провоцировать развитие остеопороза и перед их назначением целесообразно назначить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Если остеопении и остеопороза не будет выявлено, то золедроновую кислоту я бы назначил через 6 месяцев после приема препаратов (в режиме 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет) с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости.
Если будет выявлен остеопороз, то тогда бы я назначил уже золедроновую кислоту сразу. Также вам надо проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем уже 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза назначается в случа если пациент получает ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надя. Да, такое возможно - речь же идет о раке молочной железы. Что касается тактики лечения, то рассмотреть вопрос о химиотерапии, но надо проводить очную консультацию.
Здравствуйте, Ольга. Я тоже не уверен в необходимости дексаметазона, но его использование возможно. Гептрал надо вводить внутривенно - так будет эффективнее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Да, не вижу противопоказаний для использования данного препарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Судя по заключению иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Если речь идет о 1 стадии, то я бы начал лечение с операции, затем уже назначил гормонотерапию. Насколько я понимаю, есть непонятная ситуация с подмышечными лимфоузлами - думаю, что надо провести полноценное обследование - выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Александра. Да, если по данным УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то вряд ли речь идет о метастазе, но повторить УЗИ через 1 месяц надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Арина. Да, такое изменение менструального цикла может быть при кормлении грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Инга. Эстрогенное действие фитоэстрогенов до сих пор остается большим вопросом, поэтому я бы больше обратил внимание на калорийность продуктов - надо стараться не набирать вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.