Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич еще раз здравствуйте! Забыл задать еще один вопрос... Скажите пожалуйста , во времч химии с паклитаксел/трастазумамб...можно колоть золендровую кислоту или надо закончить химиатерапию потом колоть. Золендровую кислоту назначили для профилактики. .her2 3+
Вопрос # 62975 | Тема: Без темы | 01.11.2023 | СТАРЫЙ ОСКОЛ
Здравствуйте, Сергей. Если речь идет о 1-2 стадии, то лучше с профилактической целью золедроновую кислоту вводить после окончания химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол после перенесенного РМЖ. Сейчас у меня дерматит на локтях и коленях. Врач назначил гормональную мазь Синафлан. Можно ли мне ее использовать? Ведь гормоны нам запрещены. Мазь ведь тоже как то проникает в организм. Может вызвать рецидив? Спа ибо. Очень жду ваш ответ.
Здравствуйте, Светлана. Использование кортикоистероидов не противопоказано при использовании ингибиторов ароматазы. Данная мазь не содержит женских половых гормонов, а именно они противопоказаны.
Здравствуйте, была резекция правой груди и сторожевых лимфоузлов. Узлы чистые
Рак 1 ст. СT1 NOMO стадия IA. , 3 кл гр
Инвазивный протоковый рак 1 ст злокачественности grade1 . Экспрессия онкопротеина her-2/neo, 1+, Назначили 15 лучевой терапии и тамоксифен на 5 лет. Не хочу делать лучи. Боюсь . А врач сказал, что на этом месте опять будет рак, если не делать и протокол консилиума для всех одинаковый. Как быть? Можно не делать лучевую? НЕ ХОЧУ ПОБОЧКУ. Огромное спасибо. Жду ответа.
Здравствуйте, Елена. В таких ситуациях нередко многие онкологи уже советуют отказаться от лучевой терапии, потому что риск развития местного рецидива в подобном случае очень низкий. Вопрос для обсуждения.
Здравствуйте уважаемый доктор! Скажите пожалуйста, можно ли пройти очередной курс химии с паклитакселом...при нейтрафилах 70.5, лейцкоциты 2.3....нейтрофилы 1.62×10.9. Заранее спасибо
Вопрос # 62974 | Тема: Без темы | 01.11.2023 | СТАРЫЙ ОСКОЛ
Здравствуйте, Сергей. Да, в принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, РМЖ ,2а стадия, операция в мае 2022,химия, лучевая закончилась в январе 2023,наблюдаюсь,сейчас обострился остеохондроз, можно ли делать физио процедуры, магнит? спасибо.
Вопрос # 62972 | Тема: Без темы | 31.10.2023 | г. Вытегра
Здравствуйте, Наталья. Физиотерапевтические процедуры после радикального лечения рака молочной железы не противопоказаны. Тем более магнитотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Я Ирина, мне 47 лет. У меня рмж t1bn0m0, хер положительный люминальный б, G3, Ki70. Была секторальная резекция 31.07.23. Сейчас прохожу ХТ 4DC и трастозумаб до года. В процессе ХТ пришёл положительный анализ на мутацию BRCA2. Вопросы следующие:
1. После ХТ планировалась лучевая терапия. Я так понимаю, мне нужно теперь делать двустороннюю мастэктомию. Как быть с лучевой? Я навряд ли уложусь с операцией потудалению груди в ближайший месяц, а последняя ХТ 1 ноября. Делать лучевую или стараться скорее попасть на операцию?
2. Ki70 определили после пересмотра ИГХ. До этого он был 48. Меня напугал такой Ki... Значит ли это, что теперь обязательно будет прогрессирование?
3. Как Вы думаете, в целом какой прогноз у меня, если удалить грудь, яичники, и пройти всю лекарственную терапию?
Здравствуйте, Ирина. 1. Если выявлена мутация, то, действительно, целесообразно удалить две молочные железы и выполнить реконструкцию одномоментно. Если речь идет о 1 стадии, то лучевую терапию проводить не надо, она в таких случаях не показана. Если последнее введение химиопрепаратов было 1 ноября, то надо операцию планировать на 22-23 ноября. 2. Наличие высокого ки67 не является причиной прогрессирования - прогрессирование может быть и при низком индексе. 3. После проведенного лечения прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 2,5 года уже принимаю Тамоксифен. В прошлом году была гистероскопия,в этом году ставят гиперплазию эндометрия.Будет ещё одна операция (гистероскопия).Скажите, пожалуйста,какое лечение продолжать?Один врач советует ставить Мирену и продолжать пить Тамоксифен,а другой -переходить на ингибиторы ароматазы,с отключением яичников уколами.Что бы посоветовали Вы?Стадия была 1,люминальный А
Вопрос # 62966 | Тема: Без темы | 31.10.2023 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал установить Мирену и далее продолжить принимать тамоксифен. Но, если следовать инструкции, Мирена противопоказана при раке молочной железы и мы ее назначаем оффлейбл или под собственную ответственность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, после родов образовалась киста в груди, размер 13 мм. Как можно вылечить без хирургического вмешательства?
Здравствуйте, Алина. Можно выполнить тонкоигольную пункцию и удалить жидкость из кисты. Впрочем, такая пункция не предупреждает развитие новых кист, а также то, что киста может наполнится снова. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Действительно ли чем больше химий, тем больше вероятности привести эстрогены и прогестерон к 0? Тогда и перестает помогать гормонотерапия, так как она действует только на гормональные рецепторы или это миф?
Здравстуйте, Алие. Под действием любого лечения опухоль может меняться, но сказать однозначно что при химиотерапии "уничтожаются" рецепторы к эстрогенам нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич. Я многократно Вам благодарна за Ваше неравнодушное сердце ♥. Вы всегда отвечаете и подсказываете ?
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, маме при стадии 2б люм б ки 67,g3 her отриц. Назначили ИА +золедроновая кислота. До этого 3 месяца пила тамоксифен. Подскажите, чем различаются золедроновая и Пролиа? Их как-то комбинируют? И возможно ли после ИА, если всё будет хорошо, переходить на Тамоксифен, чтобы не оставаться без лечения? Сколько по длительности можно капать бисфосфонаты, если ИА назначены на 7 лет? Если золедроновую назначают на 2-3 года, что тогда делать остальные годы без неё? ???
Здравствуйте, Ирина. Механизм действия у Пролиа и золендроновой кислоты несколько отличается, хотя результат один и тот же. Обычно назначается золедроновая кислота, а если она неэффекивна - деносумаб (Пролиа). В целом пролиа переносится несколько лучше, но это достаточно субъективно. Если назначены ингибиторы ароматазы, то надо их и принимать. Если будут выраженные побочные эффекты, то можно вернуться к тамоксифену.
Через 2-3 года после приема ингибиторов ароматазы и золедроновой кислоты проводят денситометрию - исследование плотноти костной ткани и далее решают вопрос о продлении лечения.