Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
(в дополнение в вопросу-ответу 18741) У меня опухоль в левой молочной груди (4 cТ), метастазы в обоих легких. Нельзя ли сразу всё облучить протонами или хотя бы по очереди. Или только химиотерапии в моём случае?
Вопрос # 18791 | Тема: Лучевая терапия | 27.06.2013 | Серпухов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Облучить все невозможно - будет огромная лучевая нагрузка на организм. Обычно при 4 стадии облучают позвоночник при наличии в нем метастазов рака. Облучение же молочной железы или легких нецелесообразно. Необходимо учитывать, что лучевая терапия - это местный вид лечения - воздействие происходит локально (местно) - только в той точке, куда направлен поток.Дмитрий Андреевич, что вы скажите на счет фитоонкологии: сборы из 33 и 55 лекарственных трав. Слышали?в вопросе № 18784 наше состояние описано. Спасибо!
Вопрос # 18792 | Тема: Без темы | 27.06.2013 | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
О фитоонкологии не слышал. Отношусь к этому скептически.Мне 49 лет. Сделана операция по удалению молочной железы. Назначена гормональная терапия – бусерелин до 1 года, через 6 месяцев присоединить тамоксифен 20 мг (длительно). Проколола бусерелин 6 месяцев. Вопрос продолжать колоть и пить таблетки одновременно?
Вопрос # 18790 | Тема: Гормонотерапия | 27.06.2013 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно золадекс или бусерелин назначается на 2 года. Совместное применение этого препарата, который останавливает функцию яичников, вместе с тамоксифеном возможно. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 57 лет. Диагноз T2N1M0. Делали узи мж, мамограмму и пункции. Сегодня уже назначили операцию по удалению полностью правой мж и лимфоузлов правой стороны. Слева лимфоузлы чистые. Хотела уточнить, достаточно ли сделано анализов для диагноза, не следовало ли провести компьютерную томографию и узи органов брюшной полости? В данном случае можно ли делать операцию с одновременной реконструкцией груди?
Вопрос # 18730 | Тема: Рак молочной железы | 26.06.2013 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких при данном диагнозе делать надо обязательно. Что касается компьютерной томографии, то этот вопрос на усмотрение лечащего врача. Операцию с реконструкцией молочной железы делать при данном диагнозе можно.Здравствуйте, доктор! После удаления кисты путем секторального извлечения(доброкачественного образования) в груди остается скопление крови (гематома)и уже месяц не проходит. Делала по совету врача апликации с димексидом, но пока никакого результата нет. Кровь накапливается, плотность под швом не рассасывается? Через 2 недели после операции откачали кровь, так как она начала сочиться через шов. Что нужно делать и к кому обратиться, так как хирург, сделавший операцию ничего кроме аппликаций с димексидом не предлагает.
Вопрос # 18735 | Тема: Оперативное лечение | 26.06.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, речь идет о гематоме. Если выделяется кровь коричневого цвета, то ничего особенного делать не надо - сделать пункцию еще раз и все. если кровь алого цвета, то это требует уже вмешательства хирургического.Здравствуйте, у моей подруги обнаружили рак матки, ей удалили всё, она прошла облучение и проходила курс химиотерапии, перед последней химией у неё открылось кровотечение. Врачи поставили 4-ю степень рака. Возможно ли такое, есть какие ни будь шансы ей помочь?
Вопрос # 18727 | Тема: Без темы | 26.06.2013 | Россия, г. Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое возможно. Вам надо обратиться к онкогинекологу.Добрый день! Мне очень нужна Ваша консультация, как профессионала, мне назначена амбулаторная операция по удалению фиброаденомы. Задала вопрос врачу, будет ли шов косметический, на что он мне ответил, если будут нитки. Поэтому я хочу купить их сама, но какие не знаю. Врач сказал, что викрил рапид самые тонкие подойдут и все на этом. Когда начала их искать, увидела огромный выбор и с иголками. Какие нужны, подскажите пожта. Заранее спасибо! ! !
Вопрос # 18725 | Тема: Оперативное лечение | 26.06.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо спросить врача. Каждый использует свои нити. Я использую Викрил 5.0 на режущей игле.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Только на Вас надежда в плане грамотного разъяснения..
Вообщем, мама поступила в онкоцентр с диагнозом первоначальным T2N2M0, проведена мастектомия, врач при выписке сказал, мол я думал, "удет хуже", у вас так и осталась 2 И стадия, будет лечиться и бороться. А в выписке совершенно другие вещи, ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ДОЛЬКОВАЯ ПРОТОКОВАЯ КАРЦИНОМА С ЛЕЧЕБНЫМ ПАТОМОРФОЗОМ 2 СТЕПЕНИ, Т4N2M0? насколько я поняла, у мамы 3 стадия.. и как такое возможно, разве врач имеет право утаивать информацию от пациента? Кстати, в выписке пеерпутали грудь(написали что удалена другая МЖ, к сожалению, врач ушел в отпуск после выписки и мы не можем пока до него дозвониться.
Вопрос # 18733 | Тема: Рак молочной железы | 26.06.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Трудно сказать, что происходит на самом деле. Судя по выписке речь действительно идет о 3 стадии рака молочной железы. Возможно, произошла ошибка при заполнении документов - такое бывает. Тем более в выписке перепутана сторона операци (вполне возможно, что врач торопился и оформил выписку по "чужому шаблону". В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу за разъяснениями. Если он в отпуске - можно обратиться к заведующему отделением. По поводу того - может ли врач утаивать информацию от пациента - нет. Пациент имеет право на информацию о своем диагнозе. Пациент может требовать не расскрывать информацию для родственников.ЗДРАВСТВУЙТЕ! Маме 57 РМЖ-сделанно органосохранная операция, диагноз Т1N0M0 опухаль размером 0.9-0.6см. Микроскопически:Тубулярный инфильтрируюший рак gradel. Er clone 1D5(рецепторы эстрогена)-яркое 100% ядер, PgR clone PgR636(рецепторы прогестерона)-яркое 100% ядер, Ki 67 clone MIB1(пролиферативная активность)-5% ядер, C erbB-2(Her2/Neu)-на уровне 1(+). Назначили 16 сеансов лучевой и сказали химию в таблетках и гармоновое лечение. Правильно ли это и что бы вы посоветовали??? Какой прогноз при таких анализах??? СПАСИБО!
Вопрос # 18736 | Тема: Рак молочной железы | 26.06.2013 | владикавказ россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы назначил в данном случае, а речь идет о первой стадии рака молочной железы, только лучевую терапию и гормонотерапию. Проведение химиотерапии в данном случае, на мой взгляд, нецелесообразно, так как речь идет о 1 стадии, гормоночувствительной и не очень агрессивной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день Дмитрий Андреевич! Мучает меня давно вопрос. Скажите пожалуйста почему очень часто бывает рецедив через пять лет. За это всремя человек пьет таблетки, поэтому не возникает рецедива, как заканчивается срок лечения он возникает. Я правильно понимаю или нет. Если это так может пожизнено пить таблетки. Второй вопрос, если уменьшать грудь удаляя молочную железу то обязательно ли ставить имплантант, если грудь большая там достаночно жировой ткани. Не будет ли она больше че вторая которую надо восстанавливать после мастэктомии. Спасибо с ув. Оксана
Вопрос # 18737 | Тема: Рак молочной железы | 26.06.2013 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не знаю почему вы считаете, что рецидив случается чаще всего через пять лет. Рецидив заболевания может возникнуть в любое время. Случаи, когда после прекращения адъювантной гормонотерапии возникал рецидив заболевания, у меня в практике были. Однако, их было немного. По поводу второго вопроса - не очень понял вас. Вариантов несколько может быть при коррекции второй молочной железы (здоровой) - это и удаление с установкой импланта, это и редукционная маммопластика, это и редукционная маммопластика с установкой импланта. Постарайтесь сформулировать задачу более точно.