Вопросы-ответы

Добрый вечер уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне проведена операция по удалению молочной железы. Диагноз Ca mammae dex pT1cN1M0. В ходе гистологического исследования установлено:инфильтративный протоковый вариант молочной железы, 2 степени злокачественности, 6 баллов по Блюму, в 1 лимфоузле из 11 депозит изменения. Поталогоанатомический диагноз: Инвазивный дольковый рак (Е-кадхерин - отрицательный), с метастазом в 1 из 11 лимф.узлов. Степень здокачественности по Elston&Ellis: умеренная G(2)(3+2+2)=7 баллов Иммуногистохимическое определение онкобелка HER2: +2 слабо позитивная. Флуоресцентное определение амплификации гене HER2 (FIH-метод): при подсчете 20 ядер опухолевых клеток оказалось: сигналов с хромосомы 17(зеленые сигналы)-40; сигналов отражающих число копий генов HER2 (красные сигналы)-43; отношение: 1.07 Заключение: Амплификации гена Her2/neu нет. Рецепторы эстрагенов: положительные (3+2=5 баллов) Рецепторы прогестерона: положительные (3+3=6 баллов) Иммуногистохимическое определение пролиферативного пула опухоли по экспрессии Ki-67: 15%. После операции проведен 1 сеанс красной химиотерапии. 1. Почему в диагнозах разница (протоковый и дольковый рак)? 2. Каковы могут быть методы лечения? 3. Каковы могут быть прогнозы на выздоровление? 4. Возможно ли обращение на консультацию к иностранным специалистам (Израиль) в ходе проведения химиотерапии. Ваше мнение.

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! ! ! ! Обращаюсь к Вам за советом. Я С Украины с провинциального городка, случилась беда: в июне 2012 года заболела мама, ей 61 год, нащупала уплотнение в груди, назначена была операция. Сделали операцию радикальную мастэктомию слева по Мадену. Гистологический анализ показал: протоковая инвазивная G 3 карцинома молочной железы с метастазами в лимфоузлы подмышечной и подключичной клетчатки. Стадия 2 Б. Иммуногистохимический анализ показал : рецепторы эстрогена 100\%, рецепторы прогестерона 100%, Ki 67- 90%, р-53-0%, СD- 34- 20%, HER-2-0+. После операции сразу после получения результатов гистологии врач назначил химиотерапию препаратами :фторурацил-2, 5 гр, Циклофосфан-2 гр, метотрексат-100 мг. Прошла 5 курсов вышеперечисленными препаратами. Затем была назначена гормонотерапия: пьет фарестон 60 м/г в сутки. В декабре 2012 года сделала КТ грудной, брюшной областей. В норме. Прошел год после операции, я читала, что часто в первые два года возможны рецидивы, может маме нужно повторить химиотерапаю? Прочитала, что в большинстве случаев с такой стадией назначается доксирубицин????? Но врач не назначал и когда я спрашивала не слабая ли химия, очень нервничал и просил меня не вмешиваться. Теперь думаю, чтобы не произошел рецидив болезни не повторить ли нам химию более сильными препаратами???? Второй вопрос: если до сих пор собирается жидкость в области прооперированной, делаем раз в три месяца пункцию иголкой откачиваем. Это надо делать??? И как часто надо делать КТ В ее случае? И можно ли пить фарестон, если печеночные пробы не очень хорошие??? Понимаю, что заочно Вам отвечать сложно, но все же будем очень благодарны. Встретившись с такой страшной болезнью очень вся семья переживает за маму. Спасибо! ! ! Очень надеемся на Вашу помощь! ! ! ! Татьяна.

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, где можно подробно узнать о проводимых клинических испытаниях вакцины против рецидива рака молочной железы? Как в такое исследование можно попасть?

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста...у меня рак мол.железы, 4 стадия, позади 6 химий, положительная динамика (метастазы с печени ушли), готовлюсь к операции по удалению груди, затем месяц лучей, еще позже протезирование. За время химиогормональной терапии набрала 20 кг! Мне продлили на год герцептин и на два года золадекс 1 раз в 28 дней......можно ли мне принимать редуксин?...можно ли его совмещать с золадексом и герцептином?.....и если да.....то когда можно начать принимать?.....можно ли совместно с лучевой терапией? Заранее благодарна за ответ

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, какое корректное лечение при РМЖ Т1N0M0, ER-30% (2+) PR-70%(3+), her2neu (1+) Ki67- 30? Спасибо.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У мамы, после пятой ХТ заболел зуб под коронкой. Снимок показал его разрушение. Очень сильная боль. Появлялась температура (37-39). Сейчас температуры нет. Отека тоже нет. 1) Что лучше предпринять, выдернуть ли или опасаясь осложнений - сейчас только санировать зуб. 2) Через неделю запланирован 6 курс ХТ, целесообразно ли ее отсрочить или если осложнений не будет, то проводить в плановом порядке? Спасибо Вам! С большим уважением, Рита

Дмитрий Анреевич спасибо Вам за все ответы очень понятно. Вы можете посоветовать клинику пластической хирургии и хирурга. После мастэктомии я хочу восстановить грудь. Заранее спасибо.

Доброе утро, Дмитрий Андреевич! Продолжение вопроса 18512 - получаю герцептин и золадекс. Скажите, герцептин нужно ставить строго через 21 день? У меня уже 3 курс получается на 21 день. Может ли неточность в днях повлиять на лечение? Тот же вопрос по золадексу. Очень хочется снизить к минимуму все риски. Благодарю. С уважением Наташа

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Второй день изучаю Ваши советы и много нашла полезного... Спасибо Вам от всего сердца. Мне 61 год. Предстоит скорая операция. Диагноз: инвазивный протоковый рак 2 ст. T1N0Mх. При и.г.х.исследовании ЭР+++(8баллов по шк. Allred(5+3)), ПР+(3балла(1+2)), Her2/neu 0, kI-67 позитивен 15%.закл.от 27 июня. УЗИ от17.07. Мультицентричность опухоли. Прощупываются 2 подмыш. узла. Предложили на выбор х.т.или операция. Подскажите, что на Ваш взгляд правильнее? У меня варикоз и распространённый остеохондроз, был компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка в 2008г., грыжа в поясничном отделе и протрузии. МКБ, полипы в мочевом канале ну и ещё был эрозивный гастрит. Очень боюсь Х. Т. Подскажите, с чего лучше начать... Ещё хочу сказать, что диагноз мне поставили в Обнинске, а в Москве по м.ж. сказали что у меня всё хорошо, и мамография 3 раза и УЗИ 3 раза и биопсия ничего не показали, так бывает?а спрва снизу пошло втяжение груди...

Здравстуйте, у меня гинекомастия уже лет 2-3. я понимаю, что вы скажете, что с таким сроком уже смысла нет, но все же. самому 15 лет, соски не совсем большие, но достают сильно. посоветуйте пожалуйста мне как принимать Тамоксифен. в каких дозах? как долго? и что бы не было плохих последствий (тромбозов, ухудшения зрения). сам занимаюсь спортом. с весом прблем нет. подскажите пожалуйста.