Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 43 года после секторального вмешательства результат: инвазивный протоковый рак левой молочной железы, 1 стадия. В наст.время врач говорит о необходимости радикальной мастэктомии и предлагает мне рассмотреть проведение одновременной реконструкции TRAM-лоскутом, оценить все за и против и принять решение. Прочитала всю информацию о такой операции на вашем сайте. Честно говоря, меня сильно пугают указанные основные недостатки такого метода: большая травматичность, риск нарушения кровоснабжения лоскута, кровопотеря и переливание крови. Очень хочу услышать Ваше мнение: целесообразно при такой форме заболевания так рисковать здоровьем и одномоментно проводить такую травматичную операцию по реконструкции. Являетесь ли сторонником данного метода. С уважением, Елена.
Вопрос # 18949 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.07.2013 | Алтайский край
Я сторонник этого метода восстановления молочной железы. Другое дело, что в рассчет надо брать много факторов - опыт врача, опыт клиники по проведению таких операций, состояние пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на результат, наличие альтернативных методов реконструкции молочной железы и др. То есть если обсуждать этот вопрос, то надо обсуждать не заочно, а очно и учитывать все факторы.
Доктор здравствуйте! Мне55лет два года назад была проведена мастоектомия по Мадену, диагноз протоковый рак T1N2M0 her2neo+3 er-0 pr-0 Проведена химиотерапия 6 курсов паклитаксел с доксорубицином, затем 23курса лучевой терапии. Герцептина не получала, т к живу в Армении и он не входит в список госзаказных, а купить сама я не смогла.однако я много читаю изменила образ жизни и питания, чувствую себя
хорошо, работаю, настроена позитивно, я психолог по специальности, проверяюсь каждые 3 месяца.
Результаты последнего исследования:
анализы крови в норме, онкомаркер 29, маммография здоровой груди и узи послеоперационного шва без проблем, рентген легких в норме. Сегодня получила результаты сцинтиграфии, Мтс не выявлено, но врач сказала, что на одном ребре она что то заметила, но конкретно можно сказать через 6 месяцев на следующей сцинти. Посоветуйте пожалуйста, что делать, неужели нет других методов диагностики? вот так сидеть и ждать 6 месяцев?
Вопрос # 18947 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.07.2013 | Wanadzor Armeniya
Обследование зависит от того, что нашел доктор при сцинтиграфии. Если накопление радиофармпрепарата более 30 процентов в ребре, то имеет смысл выполнить прицельную рентгенографию (оптимально - КТ или МРТ) с целью исключения метастатического поражения костей. Если накопление меньше, то надо просто наблюдать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет, проведена органосохраняющая операция по поводу РМЖ Т1N0M0. Результаты ИГХ: ER-0. PR-0. Her-2\neu не выявлено (реакция+) Ki67 =20% (высокая пролиферативная активность). Целесообразна ли химиотерапия, или можно обойтись лучевой терапией? Нужны ли дополнительные обследования?
Вопрос # 18951 | Тема: Химиотерапия | 18.07.2013 | Москва
Да. В вашем случае химиотерапия скорее всего целесообразна, так как речь идет о трижды негативном раке молочной железы. По поводу дополнительных обследований - если до операции выполнена маммография, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, то дополнительных обследований обычно не требуется. Если появляются какие-либо симптомы, которые могут говорить о прогрессировании заболевания, врач уже назначает необходимые обследования.
Дмитрий Андреевич прошу Вас ответить на вопрос:какой препарат гормонотерапии мне нужно принмать при игх эр 4 бл, прогест 8 бл, мне 47 лет, климакс наступил во время хт, яичники в стадии климакса. Тамоксифен или Летрозол?
Вопрос # 18946 | Тема: Гормонотерапия | 18.07.2013 | н новгород
Можно в вашем случае использовать и тамоксифен, и летрозол (раздельно). Чтобы делать конкретные назначения - надо вас видеть.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В рассылке прочла, что набираются люди в исследование с вакциной против рака. Где можно получить более подробную информацию: каков должен быть диагноз, объем проведенного лечения, требование к месту проживания, длительность исследования и проч. С большим к Вам уважением.
Вопрос # 18944 | Тема: Рак молочной железы | 18.07.2013 | Россия
Более подробную информацию можно узнать у меня на приеме. Требования к месту проживания нет. Длительность наблюдения - 10 лет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, можно ли заниматься после мастэктомии ( 6 месяцев назад) фитнесом и немного на тренажерах или противопоказаниы нагрузки? И еще вопрос у меня был рмж т1номо хер2+++ назначен герцептин на 1 год. А почему только год назначают? Снижается ли после года вероятность возвращени болезни?
Вопрос # 18948 | Тема: Жизнь после лечения | 18.07.2013 | Сургут
Да, фитнесом заниматься можно и на тренажерах также можно заниматься. Важно помнить, что нагрузка на руку на стороне операции должна быть ограничена, так как при нагрузке, особенно силовой есть риск развития лимфостаза. 1 год профилактического лечения герцептином - стандартный срок, который был определен в клинических исследованиях.
Доктор, спасибо большое за ответ №18938. Я видимо немного неправильно сформулировала вопрос. Дело в том, что препарат Бонвива назначен лечащим врачом и уже принимается. Вопрос был о ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ к Бонвиве потреблении минеральной воды с повышенным содержанием кальция. Извините за такие, может быть, безрассудные вопросы. С огромным уважением, Наталья.
Вопрос # 18945 | Тема: Жизнь после лечения | 18.07.2013 | Подмосковье
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет РМЖ-стадия 2а, прошла мастектомию, химию, лучевую-сейчас тамоксифен. Я должна пройти в июле плановое обследование. Страх такой силы, что только думаю о больнице начинаются трястись коленки, вот и, думаю, может вообще никуда не ходить-что будет, то будет, ведь ничего не беспокоит, только депрессия сильная. Существует же куча анализов крови на онкомаркеры-на них я еще согласна, пришел сдал и ушел и не надо лежать, чтоб тебе рассматривали твои органы. Подскажите, пожалуйста, все онкомаркеры, на которые мне нужно сдать, чтоб исключить метастазы в органах, куда их дает РМЖ. Спасибо огромное.
Вопрос # 18942 | Тема: Жизнь после лечения | 17.07.2013 | Владивосток
По поводу онкомаркеров - можно сдать РЭА и CA15-3. По поводу обследования - бояться его не надо. Хотя наверное, правильно было бы рекомендовать обратиться к психологу или психотерапевту, потому что депрессия после лечения рака молочной железы достаточно распространенное явление. Депрессию надо лечить! И она поддается лечению!
Здравствуйте доктор! Действительно ли опухоль с her 2+ (CISH подтвержден)все же менее агрессивна по сравнению с her3+?
И еще прочла комментарий онколога с Украины, что сочетание T1N1 - это особенно опасно даже при ER+ PR+ (вроде хуже даже, чем T2N1)?
Спасибо Вам за Ваш бесценный труд!
Вопрос # 18943 | Тема: Рак молочной железы | 17.07.2013 | Россия
По поводу T1N1M0, то рассуждения о более агрессивном течении во сравнению с T2N1M0 думаю субъективны. Согласно стадии при первом варианте ситуация лучше. В вашем случае надо рассмотреть вопрос о назначении герцептина.
Дмитрий Андреевич! Здравствуите В субботу смотрели передачу с Малышевой. Где говорилось о раке молочной железы что если женщина удалила грудь то обязательно удалить яичники. Правильно это или нет. Если у меня был РМЖ не гормоно зависимый. надо ли удалять яичники. Спасибо
Вопрос # 18941 | Тема: Гормонотерапия | 17.07.2013 | Караганда
Думаю, что вы неправильно поняли! Удаление яичников производится необязательно при раке молочной железы. Удалять яичники целесообразно при 2-4 стадии рака молочной железы, в случае гормонозависимой опухоли.