Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Маме 67 ЛЕТ, февраль 2013 обнаружен РМЖ Т4 N1 MO, Инфильтративно-узловая форма, Ст- 3С. Умеренно-деференцированая, пройден 6 химиотерапии, Яичники удалены лет 20 назад по гинекологическим показанием
ER +++, выраж. позитив. реакция 67-100%, PR +++ выраж. позитив. реакция 67-100%, (HER2/new) + негатив. реакция, 01 июля мастэктомия, удалены 2 л/узла, сейчас лучевая терапия, Вопрос: Врач не предлагает никаких таблеток... я имею в виду те, которые я прочитала на вашем сайте, Как вы думаете, ей положены еще какие нибудь тамоксифены, или герцептин?
Вопрос # 19128 | Тема: Гормонотерапия | 10.08.2013 | Украина
Я бы скорее всего назначил гормонотерапию - как минимум тамоксифен. Гормонотреапия при данной стадии и при чувствительности опухоли к гормонотерапии по данным иммуногистохимического исследования достаточно стандартный вариант лечения после завершения радикального лечения. Герцептин вашей маме не показан, так как опухоль к нему не чувствительна.
Дмитрий Андреевич, спасибо вам большое а внимание и ответы на вопросы! Хотела бы уточнить к вопросу 19135. У меня уже прошло более 2-х недель после операции и неделя после результата гистологии и установки диагноза. Когда будет радикальная операция, неизвестно. При секторальной резекции может имеет смысл провести лучевую терапию до проведения подкожной мастэктомии? Врач мне ничего не говорит, все нужно вытягивать. Дмитрий Андреевич, что должна я знать, какие вопросы следует задать врачу? Просто пугает отсутствие информации и бездействие. Спасибо!
Вопрос # 19139 | Тема: Рак молочной железы | 09.08.2013 | Россия
Раньше мы часто назначали проведение лучевой терапии в таких ситуациях. Сейчас просто укладываемся в сроки. Если врач не отвечает на ваши вопросы, думаю, что его надо поменять на другого, который отвечает на вопросы.
Добрый день! в мае 2013 г. была произведена секторная резекция, в июне 2013 г. по результатам ИГХ- мастэктомия по Маддену. Результат ИГХ:инфильтрующая карцинома молочной железы, c-erbB2/HER2/neu-негативная, умеренно эстроген-реактивная, прогестерон-нечувствительная. Опухоль преимущественно тубулярного строения из полиморфных РСК-позитивных клеток средних и крупных размеров. Маркер пролиферативной активности Кi67 имеет 3-5% опухолевых клеток. Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 90% опухолевых клеток (сильно (+++)-20%, умеренно (++)-20%, слабо (+)-50%. Рецепторы прогестерона экспрессируют менее 3% опухолевых клеток. Реакция на онкопротеин с-erbB2/HER2-отрицательная(-). Миоэпителиальные клетки в зоне инвазивного опухолевого роста отсутствуют (кальпонин-, СК5-). Лечение не назначалось. Предусмотрено ли лечение и какое?
Вопрос # 19126 | Тема: Хирургическое лечение | 09.08.2013 | Россия
Добрый день. Мне 42 года. Полгода назад была проведена мастоэктомия( т1 м0 н0). Принимаю тамоксифен. Месячный цикл пока не нарушен. желательно ли удалить яичники?
Вопрос # 19136 | Тема: Гормонотерапия | 09.08.2013 | Тольятти, Россия
3дравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня протоковый рак T2N2MO, сначала было 3 химии по схеме FAC, потом одномоментная мастектомия с реконструкцией груди лоскутом с живота, теперь 4 химии паклитаксела, 6 лимфоузлов из 10 были поражены, потом будут лучи, лапараскопия и гормонотерапия.her2neo отрицательный, ki 67-18%, естроген-100%, прогестерон-30%. Правильно ли назначено лечение, какой прогноз и есть ли сейчас прививки от рака груди, у меня 2 дочери, очень за них боюсь. В роду прапрабабушка умерла в 72 от рака груди, а мне 29.
Вопрос # 19137 | Тема: Рак молочной железы | 09.08.2013 | Украина
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне была сделана секторальная резекция в конце июля. Ставили диагноз - аденоз, под вопросом протоковые папилломы. Результат гистологии после операции - РМЖ протоковый инвазивный. На днях сделали узи -все чисто. 12го иду на кт. По рекомендации врача решила сделать мастэктомию. Врач предложил написать заявление на предоставление квоты, будем ждать решение. С момента операции прошло уже достаточно времени, но до сих пор не назначено никакого лечения. Нормально ли это? Или сначала нужно сделать операцию, а потом уже все остальное?
Вопрос # 19135 | Тема: Хирургическое лечение | 09.08.2013 | Россия
Дмитрий Андреевич Добрый День! Подскажите: У меня РМЖ (мастэктомия)2В Т2N1 с-erbB2HER2
eu-негативная. КI67 около 30%, реакция эстрогенов 30% проестерон экспрессирует едиичные опхолевые клетки (я немного не понимаю что это значит-опишите пжл) и еще интересует если КI около 30% (это хорошо ии плохо?)и как она ответит а химию (доцетаксел доксорубицин. HER негативная_это как асценить?
Спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 19125 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.08.2013 | Екатеринбург
Доброе утро, Дмитрий Андреевич! Моей маме 56 лет, 30.07.2013 года сделали операцию по удалению фиброаденомы(?), во время операции опухоль выявили злокачественную, сделали квадрантоэктомию(извините если неправильно написала), установили имплант Политех. Вчера пришли результаты гистологии и иммуногистохимии.
Результаты: слизистая карценома МЖ с сочетанием с инвазивной протоковой карценомой(G2). В лимфоузлах (7) метастазы карцинома. Иммуногистохимия : РЭ - 3+. РП- 3+, her2/neu - негативная реакция, Ki67- 20%. Назначили 6 курсов химии -паклитаксел 300 мг+доксорубицин 100 мг, +лучевая, потом гормонотерапия. Хотела Ваше мнение относительно выбранного лечения. Может в нашей ситуации нужно сделать что-то еще?
Вопрос # 19123 | Тема: Органосохраняющие операции | 09.08.2013 | Киев,Украина
Абсолютно согласен с назначенным лечением. Добавить нечего.
Повторяю вопрос № 48263
Мне 50 лет. Фактически никогда не болела, онкобольных в семье нет! Сама, хоть и работаю дизайнером, но всегда спорт и секс) не забываю.
На тренировке почувствовала, что как-то треснуло в правой груди, возвращалась вспотевшая 3 квртала проив ветра... потом заметила безболезненное уплотнение...
1. Сходила к платному Казанскому практикующему онкологу, который взял анализ Ьиопсию и сделал УЗИ - диагноз гнойный масти.
Лечение: антибиотики, если не пройдет, то к гнойному хирургу вскрывать...
2. Хирург отправил в наш Онкодиспансер.
3. Анализ биопсии (Это было необыкновенно: не просто укол, а укол с набором в шприц во всех направлениях) - Диагноз: Т2NxM0 II кл гр.
4. Опять поход к платному казанскому онкологу...теперь к зав.отделением, анализ гистологии токой иглой - Гнойный мастит
5. Наш Онкодиспансер не признает диагнозы других врачей...
6. 2 курса Химиотерапии (Красная), с каждым курсом опухоль увеличивалась и становилась болезненной. В приход на третий курс заведующая ХО1 отправила на лучи (\"Химия ей не помогает\")
7. 24 луча - опухоль уменьшилась до первоначальных размеров (4см), в середине курса опухоль вскрылась - жидкий гной (прокапали антибиотики - зарубцевалась), УЗИ - метостазы отсутствуют, печень и легкие чистые.
Назначено оперативное лечение - удаление МЖ.
8. Я уже понимаю, что подтвердить диагноз, когда проводилось лечение - нельзя! , НО меня интересует возможна ли в моем случее органосохраняющая операция, потому что лечащий врач мне отказывает и Я тяну время
Вопрос # 19122 | Тема: Рак молочной железы | 09.08.2013 | Марий Эл, Йошкар-Ола
Здравствуйте, Светлана. Ситуация достаточно необычная. Необычная потому, что рак молочной железы и нагноение встречаются достаточно редко. Обычно такая ситуация возникает, когда опухоль распадается. Диагноз должен устанавливаться на основании данных биопсии. В таких случаях биопсия выполняется в нескольких точках.
Разобраться с ситуацией сейчас - мне невозможно. Если есть гистологическое подтверждение, то значит есть и диагноз.
Что касается проведения органосохраняющей операции, то по вашему описанию, думаю, что доктор ваш прав - она слишком опасна будет, так как в какой-то момента стадия поменялась на третью (местное распространение опухоли) и после выполнения органосохраняющей операции в таком случае риск развития рецидива достаточнов высокий.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В детсве был очень худым мальчиком, но в переходном возрасте стал резко набирать вес. Вместе с весом появилась гинекомастия. Обращаться к врачам не стал, родители считали так пройдет. Сейчас мне 25 и так и не прошло. К врачам так и не обращался- стеснялся, старался не обращать внимание. Наконец решился на хирургическое вмешательство. Перекопав весь интернет решил обратиться к Вам. Сейчас телосложение плотное (рост 183, вес 88). Живу довольно в захалустном городе, но в начале сентября буду в Питере. Скажите, сколько дней нужно будет находиться в Питере? Какие анализы можно сдать по месту жительства? Куда можно выслать фотографии?
Вопрос # 19132 | Тема: Операции при гинекомастии | 09.08.2013 | Россия