Вопросы-ответы

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Женщине 81 год поставлен диагноз рак ПМЖ. Диагноз поставлен на основании маммограмы, УЗИ и осмотра. Из протокола УЗИ: Правая молочная железа: Солидные образования определяются: на 9ч гипоэхогенный узел 3, 2 X 2, 1см с четкими неровными контурами, единичными спикулами. При ЦДА интранодулярный кровоток. Региональные лимфатические узлы: визуализируются аксиллярные справа общим размером 3, 0 X 1, 3 см увеличенные, гипоэхогенные с нарушением архитектоники. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: BL правой молочной железы с вторичными изменениями лимфатических узлов правой подмышечной области. Киста правой МЖ Биопсию не делали. Врач предлагает операцию по удалению молочной железы - гистологию и план последующего лечения соответственно после операции. Сделаны УЗИ брюшной полости, КТ легких - там ничего не обнаружено. Правильно ли поставлен диагноз, правильно ли делать операцию без предварительной биопсии? Заранее спасибо Вам за ответ.

Дополнение к вопросу №19023: Спасибо, Дмитрий Андреевич, за скорый ответ! Я проживаю на юге Казахстана, пока на консультацию приехать к Вам не могу. Но я хотела бы ещё уточнить одну деталь. У меня уже 2 заключения УЗИ, на которых подчеркивается доброкачественность кисты( так как четкие границы), но в моем городе маммологи говорят, что она доброкачественная, но все равно нужно исследовать стенки и перегородки кисты. Поэтому нужно вырезать кисту для исследования, чтобы подтвердить диагноз. И у меня вопрос: действительно ли есть вероятность, что в стенках и перегородках могут быть злокачественные клетки и могу ли я на сегодня использовать народную медицину, нет ли опасности (то есть прикладывать на груди солевые растворы для рассасывания этих кист, это не опасно; также я пью травы, а уже через месяц хочу повторить УЗИ, чтобы увидеть меняется ли картина)? И ещё один вопрос: ежемесячное УЗИ не влияет ли на эти кисты, не даст рост? И скажите, пожалуйста, ДФКМ я могу начать лечение и как, ведь я абсолютно ни чем до сегодняшнего дня не лечилась, ни один маммолог не прописал мне лечение, так как говорят я должна сначала сделать операцию, а потом уже лечение? Спасибо, с уважением Алена!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хочется услышать ваше мнение по поводу выбора препаратов для ХТ. Т1N1M0, 2а-St, инфильтративный протоковый с-ч, в 1м л/узле единичные клетки с-ч, опухоль гармонозависима. Проведено 4 курса ПХТ (красной) до операции подкожной радикальной мастэктомии справа с одномоментной маммопластикой с эндопротезом Mentor, после операции курс ДЛТ. Врач предлагает ХТ по максимуму - с таксанами и последующим подключением герцептина. Но не исключает и минимум - проведение стандартной красной ХТ. Какой бы препарат вы посоветовали? Услышала мнение, что, если сейчас выбрать таксаны (максимум) и потом вдруг, не дай Бог, опять придётся повторять лечение, ничего уже не поможет. Буду благодарна за ваше мнение. Спасибо вам. С уважением.

Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. Очень надеюсь на Ваш ответ, т.к. к местным докторам онкодиспансера (г. Киров), увы, нет доверия. Мама, 73 г., в мае 2012 мастэктомия по Маддену ( Т1bN0M0, эстр-8б, прог.-7б., Her2- отр., Ki67-неизвестно, в клинике не знают что это), год принимала Тамоксифен(Австрия). Пройдены все необх. обследования. В апреле 2013 - рост эндометрия и миоматозных узлов, проведена гистероскопия (атипии нет). Онкогинеколог настаивает на прекращении приема тамоксифена (дословно - год попринимали, все ок, поэтому года приема достаточно). Маммолог считает, что при I стадии в 73 года можно вообще ничего не принимать (мы настаивали на замене на ингибиторы ароматазы). Вопрос. Действительно ли достаточно года приема антиэстрогенных препаратов или все же стоит настоять на назначении нгибиторов ароматазы?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Дополнение к вопросу 19020. Мне назначен препарат "Тамоксифен". Пью 1.7 лет, а также наблюдаюсь у эндокринолога (узловой зоб). Можно ли мне принимать настойку лапчатки белой (корень)? Не будет ли вреда от настойки из-за "Тамоксифена".

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, как правильно принимать тамоксифен - утром или вечером, после еды или до еды. Спасибо за ответ.

Дмитрий Андреевич, в последней рассылке Вы указали, что обязательным условием попадания в исследование является her2neu 1-2+. Но в ответах на вопросы в "консультациях" указывали, что не принимаете пациентов получающих герцептин. Возможно ли понимать это как факт того, что герцептин уже является одним из эффективных профилактических препаратов от рецидивов, который нет необходимости совмещать в другими вакцинами или речь идет об исследовании АЛЬТЕРНАТИВНОГО препарата, который мог бы составить конкуренцию герцептину. И тогда в этом случае, возможно было бы больному отказаться от приема герцептина для того, чтобы мочь после радикального лечения (операция+ХТ) включиться в данное исследование? Спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться. По результатам гистологии в карте у меня записано РЭ-0 РП-о her2new 3+ KI 67-28%. Я так понимаю показатели РЭ-0 и РП-0 говорят о том, что опухоль гормоно-нечуствительна, а значит her 2 должен быть отрицательный, так почему в карте записано her 3+, то ли в карте что-то напутано, то ли я что-то не понимаю, помогите разобраться, какая же все таки у меня опухоль и показан ли мне Герцептин, мне врач сказала, что после основного лечения мне его надо будет принимать в течении года, а ведь отрицательная опухоль не реагирует на этот препарат. Или я что-то не понимаю? Что-то я совсем запуталась, очень прошу помогите разобраться! Заранее благодарна!

Здравствуйте.рмж т1номо 1а ст.мастоктомия в ноябре 12 г.гормонозависимая.игх эр +++ пр +++ нер 2 о.назначили тамокифен не менее чем на 4 года.кi не определяли.был пересмотр кi и сказали что материала мало опухоль была меньше 1 см и кi 20.но в то же время сказали что оборудование старое и все это не точно.лечащий доктор сказал что при таких опухолях кiобычно бывает низким.вопрос нужна ли была химия если кiоколо 20? и прогноз заболевания?анализы узи все в норме.спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. (вопрос 18954) Известно, что беременность и роды могут провоцировать рецидив рака молочной железы. Скажите есть надежда на то, что я смогу в дальнейшем родить. В Вашей практике такое случалось. Ответьте пожалуйста, для меня это очень важно. Спасибо.