Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.мне удалили фиброаденому 10 месяцев назад, но грудь до сих пор болит, а точнее швы на груди.это нормально?я планирую в этом году забеременеть, но боюсь, что будут боли при вскармливании т.к.фиброаденома была прям под соском.
Вопрос # 19133 | Тема: Фиброаденома и беременность | 09.08.2013 | бишкек,киргизия
Небольшие болевые ощущения возможны, однако болей быть не должно. По поводу кормления грудью - если все было сделано правильно, то проблем быть не должно.
Дмитрий Андреевич, скажите, при раке молочной железы в период лечения можно заниматься фитнесом? Активный образ жизни, улучшается обмен веществ, не поспособствует ли это усилению болезни?
Во время проведения интенсивного лечения (операция, химиотерапия, лучевая терапия) я не рекомендую занятия спортом и фитнессом. Дело во все не в том, что это как-то влияет на опухоль. Дело в том, что на этом этапе организм существенно ослаблен и дополнительные нагрузки могут вызывать усиление побочных эффектов.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 19111. Почитала Ваши ответы на другие вопросы, в частности на вопрос 19116... Скажите, почему же тогда при первой стадии не назначают химиотерапию, если бывают и на такой стадии случаи метастазов? Можно ли, хотя бы платно, пройти химию для профилактики, так сказать? И ещё, если у меня Ki-67 20%, это значит, что довольно агрессивная опухоль?
Вопрос # 19131 | Тема: Химиотерапия | 08.08.2013 | г.Рязань
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.рмж в ноябре 12 года.мастоктомия игх эр +++ пр +++ нер 2 0 1а ст назначен тамоксифен не менее чем на 4 года.какой прогноз?и можно ли ехать в бархатный сезон на море? спасибо.
Вопрос # 19127 | Тема: Жизнь после лечения | 08.08.2013 | навашино
При первой стадии рака молочной железы прогноз благоприятный. Поехать в бархатный сезон на море можно, однако следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте Уважаемый Доктор! ! ! Хотелось бы узнать, можно ли ставить иньекции гиауроновой кислоты на лицо после полного лечения рмж 2 б ст, которое я закончила 2 месяца назад? Спасибо
Вопрос # 19124 | Тема: Жизнь после лечения | 08.08.2013 | Екатеринбург
Здравствуйте! большое спасибо за ответ на вопрос 19109. По поводу рекострукции груди:скажите примерную стоимость операции(мне скорее всего с помощью протеза Беккера+ аугментации здоровой груди(размер 75А))На какое время и сколько раз нужно будет прилететь в Питер. Заранее, спасибо.
Вопрос # 19129 | Тема: Восстановление молочной железы | 08.08.2013 | Уфа
Стоимость двух операций (установка протеза + аугментация) с госпитализацией примерно 60 тысяч рублей. Стоимость протеза Беккера 51 тысяча рублей, стоимость импланта 33 тыс. рублей. Прилететь в Санкт-Петербург надо будет на 1 неделю.
Злравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня рак груди, мтс в кости, делают зомету, щелочная фосфатаза 600, о чем говорит этот анализ, на что обратить внимание
Вопрос # 19121 | Тема: Лечение 4 стадии | 08.08.2013 | Киров РФ
Повышенный уровень щелочной фосфатазы может говорить о метастазах в кости и/или метастазах в печень. Обратить внимание надо на состояние костей (отслеживание по данным сцинтиграфии, рентгенографии). Также необходимо выполнить УЗИ брюшной полости.
Здравствуйте. Мне 35 лет. В период кормления грудью ребенка( на тот момент ему было 4 мес) обнаружила в груди опухоль. Обратилась к онкологу. Далее из выписки: на границе нижних квадрантов левой молочной железы плотноэластичная опухоль разм. до 2, 5 см, с тенденцией к фиксации к коже, в нижненаружном квадранте плотная опухоль разм. до 1, 5 см. Проведена модифицированная радикальная мастэкомия с пластическим компонентом. Г. А.: G2 инфильтрующие карциномы, в л/узлаз метостазов нет, T2N0M0, ст II А, мультицентрический рост, кл. гр. 2. Далее проведено 15 сеансов ДГТ на область п/о рубца, подкрыльцовую зону, на надподключичную зону. Пр выписке T2N0M0, ст II А мультицентрический рост, кл. гр. 3.
Результаты ИГХ:
Экспрессия рецепторов эстрогена-умеренная в 50% ядер
Экспрессия рецепторов прогестерона-слабо очаговая в 15% ядер
Экспрессия HER2/Neu(C-erbB-2) на уровне -2(+)
фокально.
Очень нужна консультация по поводу проведения химиотерапии, т.к. мнения врачей разделились. В онкоинституте где проводилась операция и ДГТ хирург и химиотерапевт утверждают что можно обойтись без химиотерапии и назначили гормонозаметительную терапию ( золадекс 3, 6 мг. 1 раз в мес, длительно; тамоксифен 20 мг/сутдлительно). Врач по месту учета в онкодиспансере, а также (проведенный консилиум) настаивают на химиотерапии. Схему пока не знаю. Что Вы посоветуете при моем диагнозе дальше делать. Я в растерянности и травиться химией зря не хочется и не долечиться страшно. Если Вы все таки посчитаете химиотерапию обязательной, то по какой схеме и сколько курсов? Заранее Вам очень благодарна.
Вопрос # 19114 | Тема: Химиотерапия | 08.08.2013 | Ростов-на-Дону
Я бы тоже назначил бы химиотерапию, а затем гормонотерапию. Все таки молодой возраст, возникновение опухоли на фоне кормления грудью. Также рекомендую вам выполнить FISH для определения her2neu.
Здравствуйте! Мне 54 года. В 2012 в октябре поставлен диагноз рак мол железы. Педжет. Лечение:6 курсов химиотерапии-мастэктомия по Маддену. В результате патаморфоз 4 степени(поэтому анализа на гомонозависимость не было)рТ3рN0рМ0, SIIВ Далее: 2 курса ХМТ-25 курсов лучевой терапии.
Какое лечение целесообразно проводить дальше? Возможно ли проведение гормоно и иммунотерапии? Можно ли определить гормонозависимость опухоли по другим параметрам? Спасибо!
Вопрос # 19113 | Тема: Химиотерапия | 08.08.2013 | Екатеринбург
Если данных иммуногистохимического исследования нет, то назначение гормонотерапии будет вслепую (примерно 30% опухолей отреагируют на такое лечение). Назначение герцептина в таких случаях нецелесообразно. Я бы провел 2-4 курса химиотерапии в адхювантном режиме и после этого закончил бы лечение. Определить гормоночувствительность опухоли по другим параметрам невозможно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, при агрессивном РМЖ с HER 3+ монотерапия таксотером менее эффективна, чем схема TAC, DA, или как в Америке, где включают также адриамицин, цитоксан. (Разумеется с применением Герцептина)?
В исследованиях так и не нашла общего мнения, возможно, у Вас есть свой личный опыт наблюдения. С большим уважением, Рита
Вопрос # 19115 | Тема: Химиотерапия | 08.08.2013 | Россия
Можно конечно использовать схемы таксаны (таксотер, паклитаксел) + антрациклины (доксорубицин, эпирубицин). Обязательно должен быть перерыв после использования антрациклинами. Но многое зависит еще от стадии. Я обычно при 2 стадии назначаю в адъювантном режиме таксотер или паклитаксел + герцептин (6 циклов), затем герцептин до года