Вопросы-ответы

Спасибо, Дмитрий Андреевич, сегодня мама была у врача, он настаивает на тамоксифене, мама с ним согласилась. Еще раз спасибо. Людмила

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста как вы относитесь к пэт кт? Я после мастэктомии, хотелось бы узнать ваше мнение! Могу ли я сделать эту диагностику? Спасибо за ответ!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать возникновение рецидива зависит от того на сколько качественно была проведена операция по удалению груди. У меня диагноз T4N1MO. Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я писала Вам дважды: вопросы 19326 и 19336. Но т.к. получила результаты ИГХ только на днях, прошу Вас помочь разобраться в заключении. Я прочла Вашу статью о иммуногистохимическом исследовании, но без Вашей помощи не обойтись! Заключение:опухоль является положительной по экспрессии эстроген-рецепторов (Н=250 баллов), положительной по экспрессии прогестерон-рецепторов (Н=260 баллов), положительной по экспрессии рецепторов HER-2/neu (3+ по критериям оценок, поддержанных FDA). С учётом результатов реакции с антителами к SMA имеющийся рак молочной железы в большинстве участков следует квалифицировать как внутрипротоковый, отсутствие в составе единичных опухолевых эпителиальных комплексов миоэпитальных клеток следует квалифицировать как локальный (мелкоочаговый) начальный признак формирования инфильтрирующего рака. Через 2 недели ложусь на операцию по удалению подмышечных лимфоузлов, доктор говорит, что видит необходимость (по результатам ИГХ) "выключить" яичники. (Мне 44 года, в июле 2013 года секторальная резекция правой МЖ. Заключение гистологии после пересмотра стеклопрепаратов: микроинвазивная протоковая карцинома МЖ. Изначально ставили "in situ".) 1.)Видите ли Вы необходимость "выключения" яичников??? Какой способ лучше??? 2.)И скажите могу ли я выслать на Вашу "электронку" снимки маммографии, т.к. Вы говорите о том, что желательно их видеть??? СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ОТ ВСЕХ НАС, ВАШИХ ЗАОЧНЫХ ПАЦИЕНТОК! ! !

Спасибо огромное за ответ на вопрос # 19154! РМЖ (операция 6 лет назад) На фоне химиотерапии после 3 курсов (карбоплатин + паклитаксел)обнаружены метастазы в костях, шве, повторно (через 2 месяца)откачали жидкость (плеврит). Онкомаркер СА 125 - 136, Her отрицательны, гормонозависимая опухаль(при максимуме 36)Лечащий врач сменил на доксарубицин 70 ед. + гемцитабин медак, фторурацил(6 лет назад также назначали доксарубицин ед мл)После ХТ мама в очень плохом состоянии, стоматит, практически не встает. Подскажите, пожалуйста, это могут быть последствия "передозировки" и какой курс ХТ еще возможен? Не теряется ли эффективность доксарубицина при повторном курсе (через 6 лет) Спасибо!

Дмитрий Андреевич, по Узи толщина эндометрия 23.07.12г - 4мм, 21.12.12г - 7мм, 28.06.13г -4, 4 мм, 23.08.13г - 7мм. РМЖ негормонозависимый, тамоксифен не принимаю. 54 года. Менопауза под вопросом. Онколог-гинеколог назначил ФСГ и через три месяца на прием. Менструации исчезли сразу после первой химии (2 года назад).1)Почему так меняется толщина эндометрия? 2)Какое лечение мне назначили бы вы, ориентируясь на результаты ФСГ и учитывая трижды негативный? Ваше мнение для меня очень важно. Спасибо!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 56 лет, в 2003г. поставили диагноз Crmamsin, от лечения мама отказалась тогда. В 2009г. Crmamsin, mts в кости таза. В декабре 2009г. курс лучевой терапии, в 2010г. с февраля по сентябрь курс химиотерапии. Далее резекция для ИГХ реакция с рецепторами эстрогенов - слабо положительная 3 балла, с рецепторами прогестеронов - положительная 4 балла, реакция с Ki-67 (PCNA) положительная в 5% клеток опухоли, реакция с He r-2 ew - отрицательная. Лечение анастразолом 1 раз в 28 дней и резорба 1 раз в 28 дней. 06.09.2013г. МСКТ-исследование костей таза: в теле и крыле повздошной кости очаг деструкции литического типа с признаками нарушения целостности кортикального сллллоя, размерами 56*4*75мм. На фоне этого в теле и крыле повздошной кости слева, в боковых массах крестца, в головке, шейке и верхней трети бедренной кости слева, в седалищных костях, в лобковых костях визуализируются вторичные очаги смешанного характера (литические размареми до 18*12 мм и бластические размерами до 11*14мм). МСКТ-исследование головного мозга от 12.09.2013г. На кортикальном и верхне-кортикальном уровнях справа определяются участки пониженной плотности до 14мм. В ЗЧЯ слева определяется образование, широким основанием прилежащее к пирамиде височной кости размерами 12, 7*33 мм, умеренно компремирующее прилежащие извилины. Неравномерно склерозированы в дистальных отделах ВСА с обеих сторон. Множественные участки разрежения костной структуры литического типа в костях свода черепа, литические изменения в пирамиде слева с наличием мягкотканого компонента, распространяющегося в ЗЧЯ слева. Участки литического типа в телах видимых позвонков. ГОД г. Н. Новгорода дал направление в хоспис и продлили лечение резорбой и анастразолом. Ни лучевой, ни химиотерапии не назначают. Какое лечение действительно возможно? В каком онкологическом центре России лучше искать лечение?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 12 августа мне сделали операцию по удалению молочной железы в РОНЦ им. Н. Н. Блохина. у меня инфильтративный дольковый рак 2 степени злокачественности 3а ст T1N2M0, РЭ-3б, РП-0, HER2-0, Ki 67-18%. Перед операцией мне не проводили ни химиотерапию ни лучевую терапию т.к. первоначально диагноз был T1N0M0. Сейчас мне назначено специалистами РОНЦ 8 курсов химиотерапии (4 курса Доксорубицин + Дотаксел и 4 курса Циклофосфан) и затем лучевая терапия, которые я должна пройти по месту жительства в онкодиспансере. Первый курс я прошла 4 сентября. Ориентировочно, если не будет накладок, 8 курсов должны закончиться 30 января.т.е. через полгода после операции. Онколог из онкодиспансера сказал, что лучевую терапию нужно начинать после проведения первых четырех курсов химиотерапии т.е. одновременно с оставшимися четырмя курсами Циклофосфана. и, что лучевую химиотерапию делать через полгода после операции нет смысла. И, не зависимо от рекомендаций РОНЦ, они будут делать так как считают нужным. Кто прав, и что мне делать в такой ситуации? Спасибо!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 75 лет, летом была проведена мастэктомия. Проблема в том, что у нее много заболеваний:гипертония, ИБС, стенокардия, общее самочувствие очень плохое, постоянные скачки давления, одышка, постоянная слабость и т.д. Мама категорически отказывается от химиотерапии, да врачи и не настаивают, видя ее состояние. В результате рекомендован тамоксифен. В связи с тем, что мы с мамой живем в разных городах, у меня нет возможности пообщаться с лечащим врачом. Есть ли более щадящие препараты? Я слышала про фемару, аромазин и аримидекс. Поймите меня правильно, мы не собираемся заниматься самолечением, но у нас есть возможность приобретать фемару за свой счет и если это разумно в нашей ситуации мы обсудим это с лечащим врачом. Спасибо. Людмила

Уважаемый доктор, прошу по возможности проанализировать в плане прогноза мой диагноз;РМЖ, трижды негативный, операция по Мадену в мае 2013, после операции Т1NOМСтадия опухолевого процесса 1 стадия, инвазивная карцинома, gr 111.d узла 1 см. В регионарнах лим.узлах склероз, липоматоз, иммунный ответ. Фиброаденома, обыкновенная бородавка. МТС не найдено. Кi67 14%//Беспокоит меня, что не назначили никакого лечения. Только лечебную физкультуру для руки. Очень жду вашего ответа.