Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер! Я уже много прочитала Ваших консультаций и на многое свои вопросы нашла ответ, спасибо. Хотела еще уточнить. Мне 37 лет, 10.10.2013 - проведена органосохраняющая операция, а 31.10.2013 - удалены подмышечные лимфоузлы. Диагноз: протоково - инфильтрующая Са правой молочной железы T2N0M0 гр.III.(доктор говорил, что между 1 и 2 стадией) Результат иммуногистохимического исследования: Эстрогена рецептор - 15% 1+, Прогестерона рецептор 40% 2+, HER2 1+, Ri67 Protein 18%. Лимфоузел с явлениями фоликулярной гиперплазии. Была лучевая терапия и 4 курса (докса). С декабря 2013 диферелин или золадекс на 2 года. Удалять яичники не хотелося бы, но сейчас очень поднялась стоимость препаратов. Какие у меня прогнозы? Какой анализ надо сдавать чтобы определить сколько нужо продожать лечение и какое. Спасибо.
Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, смущает только возраст. Если вам сложно покупать Золадекс, то можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии. Хотя в целом изначально я бы не стал назначать Золадекс, ограничился тольно назначением тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, у моей, мамы рак молочной железы 4 ст с метастазами в легкие, печень. кожу, ничего не болит, но не спит ночами не может заснуть. Краевой онколог посоветовал начать с фенобарбитала. А участковый терапевт назначила трамадол. Можно ли моей маме трамадол, ведь это аналгизирующий препрат, у него много побочных эффектов. У мамы сердечно-легочная недостаточность и гемоглобин 93. Спасибо.
Вопрос # 23609 | Тема: Лечение 4 стадии | 03.04.2015 | Новороссийск
Если у пациента нет болевого синдрома, то смысла в назначении обезболивающих препаратов нет. Если имеется только нарушение сна, то можно использовать снотворные препараты. По поводу гемоглобина - рекомендую рассмотреть вопрос о назначении препаратов из группы эритропоэтина (Эпрекс, Рекормон и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за предыдущий ответ. Подскажите какое гормональное обследование необходимо после удаления фа.Как уберечся от рецедива.
Не требуется обычно никакого обследования на уровень гормонов при фиброаденоме. Исключения составляют лишь случаи множественных фиброаденом, которые постоянно возникают. От повторного возникновения фиброаденом профилактики не существует.
Мой диагноз: T2N0M0, ER+,PR+,Her3+. 2012г-радикальная резекция, 6 FAC, лучевая и 2 года золадекс. Уважаемый доктор, у меня вопрос о продолжении гормонотерапии: золадекс отменили и была предложена овариэктомия или тамоксифен на мое усмотрение. Я не знаю, что будет лучше для меня. Пока сама покупаю золадекс, боюсь возврата менструации. Могу ли я начать пить тамоксифен вместе с золадексом? Как долго можно колоть золадекс?
Я бы скорее всего рассмотрел вопрос об овариоэктомии. Тамоксифен вам назначать я бы не стал.
добрый день Дмитрий Андреевич!!с. У меня рак МЖ.Т2Н1М0 2БСТ 2КЛ ГР. РадИКАЛЬНАя МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ 29,01,2015. ИГХ -:ИНВАЗ.ПРОТОКОВЫЙ РАК G2 ст.злокач. 6 бал. HER -2 ОТРИЦ .FICH -при подсч 20ядер опух кл KI 67 24% Рецепторы эстрогено пргестеронов по 8 баллов---положительная. Мне назначено 4 курса ПХТ по схеме FAC Затем Гармонотерапия.Скажите пож.что лучше в моем случае летрозол или анастрозол.(менопуза 10 лет) И второй вопрос когда мне пройти полное обследование(КТ внутр.органов и скин.костей)в мае последний курс ПХТ,Отсчет со дня операции или от окончания ПХТ? Зараннее спасибо.С ув.Лариса
Вопрос # 23605 | Тема: Гормонотерапия | 02.04.2015 | Калининград
Летрозол и анастразол фактически идентичные препараты, с одинаковым спектром побочных эффектов и идентичной эффективностью. Обследование надо проходить исходя из даты последнего курса лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.вчера 1.04.15 удалила фа методом вылущивания.шов по ареоле.врач в операционной заклеил шов и сказал обработать только 03.04.15. Это допустимо или нужно обработать 02.04.15. Нужно ли спать в бюстгалтере и как долго.
Вопрос # 23606 | Тема: Оперативное лечение | 02.04.2015 |
Да, это нормально. Я в принципе рекомендую на следующий день снять повязку и ничем не обрабатывать. Косметический шов не требует особого ухода.
здравствуйте.Что обазначает "Инвазивные карциномы молочной железы" ICD -0-Code 8500/3 Grade 3 ,pt2n1m0 ER/PR РЕЗКО ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ, cerbB2 1+ (negativ), ki67(Mib1)=25%.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТАБ.Приём к врачу у нас назначен на следующей неделе)
Инвазивная карцинома - это рак. Вам надо обратиться к врачу за разъяснениями по поводу диагноза и дальнейшего лечения. Посмотрите статью о стадиях рака молочной железы, статью об иммуногистохимическом исследовании. Думаю, что вам целесообразно прочитать мою книгу "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", ее можно бесплатно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру.
Уважаемый доктор! После мастэктомии левой железы и удаления яичников, мне было назначено: облучение 40 Гр, Торемифен 60 мг 3-5 лет, возможна продленная терапия ингибиторами ароматазы. Я не описываю все подробно, так как уже посылала Вам подробное описание болезни и лечения, и получала подробные, профессиональные ответы на свои вопросы. Но сейчас я хочу спросить: а почему нельзя начать сразу принимать ингибиторы ароматазы?! Ведь это наверняка более прогрессивное лечение и возможно более эфективное? От этих препаратов меньше побочных эффектов. Я принимаю Торемифен с 10.11.2014г, операция была 10.09.2014 по удалению молочной железы, а лапароскопия яичников 30.10.2014. Меня стали беспокоить боли в ногах, в области бедер.Торемифен ведь уже заменяют препаратами нового поколения. Посоветуйте, Дмитрий Андреевич пожалуйста! Очень Вас прошу!
Вопрос # 23602 | Тема: Гормонотерапия | 02.04.2015 | Сочи
Ингибиторы ароматазы не являются более прогрессивными препаратами чем тамоксифен. Побочных эффектов у них меньше, чем у тамоксифена, а эффективность не намного выше. Тамоксифен был и остается золотым стандартом лечения рака молочной железы. Обычно я, назначаю тамоксифен в случае 1-2 стадии рака молочной железы, а в случае 3 стадии рассматриваю вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Также оптимальной схемой является прием тамоксифена в течение 2 лет и затем переключение на ингибитора ароматазы (у женщин в менопаузе). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз 2011 год - Т2Н1М0, 2-х сторонняя овариэктомия, 4 курса НАПХТ, РМЭ по пейти слева(МТС в 7л/у из 8), Курс лучевой терапии, 4 курса АПХТ по ФАК. 2012 год- РЭМ справа по Пейти-Диссону ( в выделенных 9 л/у – МТС не обнаружены) Проведено 4 курса АПХТ, лучевая терапия. Гормонотерапия-аксастрол (в период отсутствия лекарств тамоксифен) 2015 год- На ПЭТ обнаружено узловое образование 11 мм в диаметре, с низкой фиксацией РПФ. 05.03.15 проведено иссечение образования п/операционного рубца слева. Анализ показал – МТС недифференцированного рака в фиброзно-жировую ткань. Результат ИГХ:
1.Her 2(neu)- 1+ (отрицательный)
2 R.Estrogen- 6 баллов (положительный)
3 R.Progesteron – 4 балла (слабо положительный)
4 Ki 67- 50% пролиферативной активности
5 Mammoglobin - позитивный
6 CK 7 - позитивный
7 melan A - негативный
8 HMB 45 - негативный
9 p 53 - 20%
На основании гистологического и иммуногистохимического исследования (позитивный- mammoglobin CK 7; положительный - R.Estrogen- 6 баллов; (слабо положительный) R.Progesteron – 4 балла) картина соответствует: Метастазу апокриновой карциномы в послеоперационный рубец молочной железы. Назначена таблетированная химиотерапия. Ваше мнение, при данном рецидиве насколько эффективней данное назначение по сравнению с внутривенной химиотерапией?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23601 | Тема: Химиотерапия | 02.04.2015 | Казахстан
Вероятно, вам назначили Кселоду. В принципе можно и ее назначить, хотя если и выбирать между химиопрепаратами, то лучше на мой взгляд было провести монохимиотерапию паклитакселом. Кселода достаточно эффективный препарат, обычно используется в качестве 3-й линии химиотерапии, после использования антрациклинов (схема АС, FAC) и таксанов (паклитаксел, доцетаксел). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Живу в Бельгии. Из правой груди выделения цвета как йод при надавливании на сосок, Грудь не болит. СДелала мамографию и узи у опытного специалиста. Он сказал, что нет вообще ничего. МОжет быть это возрастное, гормоны? Лекарств не принимаю. Что делать? Сказали на повторное узи через 6 месяцев. ПО гинекокологии все ОК,в родне нет раковых заболеваний. Очень жду вашего ответа. Заранее спасибо.
Вопрос # 23600 | Тема: Цистоаденопапиллома | 02.04.2015 | Belgie
Коричневые выделения из молочной железы - симптом наличия внутрипротоковой папилломы. В таких случаях как минимум показано УЗИ молочных желез, оптимально выполнить в такой ситуации дуктографию (маммография с контрастированием протоков). Внутрипротоковые папилломы могут перерождаться в рак молочной железы при длительном существовании. Происходит это не часто, примерно в 10 процентах случаев. Лечение внутрипротоковых папиллом хирургическое - обычно удаляется центральная зона, а если папиллома визуализируется, то удаляется только она. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.