Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. У моей мамы был обнаружен рак молочной железы, проведена операция. По результатам гистологии: Инфильтрирующий протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента Т1N0M0, по результатам анализов Er 30%, Pr -отрицательно, Her 2 neo 1+, Ki 67 - 7%. Ей полностью удалили левую грудь, она прошла 4 химиотерапии и теперь назначили тамоксифен на 5 лет. Подскажите правильно ли назначено лечение? Какой прогноз в данной ситуации? (маме 47 лет). И есть ли теперь у ее дочерей вероятность генетической предрасположенности, если до мамы у нас в семье никто не болел раком (не бабушки, не тети, не пробабушки)? Перед тем как заболеть раком мама за несколько лет сильно поправилась, могло ли это произойти из=за гормонального сбоя, ведь опухоль гормонозависимая? Нужно ли ей сейчас худеть или диету от рака специальную? За ранее спасибо!
Вопрос # 23675 | Тема: Рак молочной железы | 08.04.2015 | Москва
Да, лечение адекватное. Прогноз в данном случае благоприятный, скорее всего пациентка больше не встретиться с данным заболеванием. По поводу наследственной формы, да, такие формы встречаются. Принципиально анализ на наследственную форму можно проводить в любом случае, но показаниями является билатеральный рак молочных желез (с двух сторон), рак молочной железы у мужчины, рак молочной железы до 35 лет, наличие рака молочной железы у кровных родственников. Сначала на наследственную форму сдает кровь на анализ сам пациент, затем уже родственники. Ожирение могло спровоцировать рост опухоли, но влияние его не очень велико. Вес у пациента, перенесшего рак молочной железы, желательно чтобы был стабильным, оптимально медленно его снижать.
Доктор,добрый день,я уже задавала вам вопрос,хочу спросить еще. А гормональный сбой после операции не происходит? Это негативно не повлияет на зачатие ребенка?Или лучше подождать пару месяцев,а то и больше?
Добрый вечер,доктор.Подскажите пожалуйста, через какое время после операции по удалению кисты и фиброаденомы молочной железы можно планировать беременность?
Вопрос # 23641 | Тема: Фиброаденома и беременность | 05.04.2015 | Анна | Екатеринбург,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Через неделю после удаления фиброаденомы происходит заживление и можно планировать беременность. В любом случае вам надо обратиться с вопросом к лечащему врачу.
Вопрос # 23674 | Тема: Фиброаденома и беременность | 08.04.2015 | Екатеринбург
Гормональный сбор при удалении фиброаденомы не происходит. На зачатие ребенка операция по удалению фиброаденомы не влияет. Если вам будет спокойнее подождать несколько месяцев, то лучше так и сделать.
Добрый день! Помогите пожалуйста в моей проблеме! 2013 г на УЗИ молочной железы было обнаружена фиброаденома левой грудной железы, врач успокоил тем, что эта фиброаденома не является злокачественной и что при рождении ребенка она самостоятельно рассосется. Я сейчас нахожусь на 6 недели беременности, из за угрозы прерывания беременности врач-гинеколог прописал принимать утрожестан. Вопрос в том можно ли употреблять этот препарат из за уплотнения в груди, так как в инструкции этого препарата написано противопоказание установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез?? И действительно УЗИ может показать является ли фиброаденома не злокачественной или злокачественной?? Спасибо Вам за помощь!!
Вопрос # 23673 | Тема: Фиброаденома и беременность | 08.04.2015 | Змиёв
Если наблюдающий гинеколог назначил вам препараты для сохранения беременности, значит их следует принимать. На фоне беременности, на фоне утрожестана фиброаденома действительно может увеличиваться в размерах, однако это не так страшно. Ее можно легко удалить. Обычно я в таких случаях рекомендую выполнить УЗИ с целью оценки фиброаденомы (увеличивается в размерах или нет), если увеличение интенсивное, то предлагю операцию. Если опухоль пальпируется, то под местной анестезией операцию сделать легко, особой проблемы сделать операцию под общим обезболиванием также нет. По УЗИ можно достаточно четко сказать, но окончательное суждение высказать можно только после биопсии. С другой стороны вряд ли бы рак молочной железы с 2013 года никак бы не изменился. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо большое за ответ. Я к Вам уже обращалась
вопрос 22625. Сейчас мне назначено лечение золедроновой кислотой, уже сделано 5 капельниц. Мне необходимо удалить 2 зуба. В какое время между капельницами это лучше сделать? И нужно ли кроме золедроновой кислоты еще принимать какие-то препараты?
Вопрос # 23672 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 08.04.2015 | Выборг
Можно зубы удалять в любое время, только я обычно рекомендую курс антибиотиков (начать до удаления зуба) в течение 7 дней. Обязательно предупредить стоматолога о том, что вы получаете золендроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
В марте 2013г в Песочной на правой молочной железе проведена операция РМЭ по Маддену с последующим курсом химии (6) и лучевой терапии (23). Результат гистологии- инвазивная карцинома с апокр. дифф.G3 рТ2N3M0 (трижды негативный Кi67-35). Удалены справа лимф. узлы - подмыш-е (6), подкл-е (9), подлопаточный (1). Никаких лекарств не рекомендовано.
По настоящее время все регулярные регулярные обследования УЗИ, рентген, остеосцинтогр-я никаких изменений не показали, все вроде в порядке.
ВОПРОС: можно ли мне сейчас установить сейчас 2 зубных импланта и выполнить протезирование?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23671 | Тема: Жизнь после лечения | 08.04.2015 | Санкт-Петербург
Да, в принципе возможно. Я обычно в таких случаях рекомендую оценить плотности костей (денситометрия), потому чтов принципе у женщин в менопаузе может быть остеопороз, а после лечения рака молочной железы он может усиливаться.
Здравствуйте! 27.03.15 было секторальное удаление фиброаденомы. Врач назначила пить таблетки Индинол Форто три месяца по 1 таблетке 2 раза в день. в аптеке эти таблетки существенно дорогие по цене. подскажите, пожалуйста, есть ли аналоги? и обязательно ли их нужно пропить и для чего? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23670 | Тема: Фиброаденома | 08.04.2015 | Челябинск
Индинол обычно используется при мастопатии (при фиброаденоме и тем более после ее удаления нет смысла его назначать), хотя я к этому отношусь скептически, потому как это не лекарственное средство, а пищевая добавка. Аналогов этого БАД я не встречал.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 54 года, в 2008г. сделали операцию по удалению яичника правого (после удаления ВМС), чувствовала себя очень плохо в течение этих лет, а вот в 2014г. местные онкологи поставили диагноз: рак правой молочной железы, инфильтративно-отечная форма, сТ4вN3МО 3С стадия,ИГХ №621-624: HER-2 neu 0 Re 5б RP 0б.Избрали тактику лечения: 3 химии - операция - 3химии. Назначили красную химию, перенесла очень тяжело с осложнениями,сделали 3, потом еще 2, больше не смогла, про операцию спрашиваю,теперь говорят после 6-ти химий и надо еще делать облучение. Хотелось бы у Вас получить консультацию (я возможно в апреле буду в Санкт-Петербурге) возможна ли операция в моем случае, врачи конкретно ничего не говорят,ходят вокруг да около. Хотелось бы перепроверить правильность диагноза и возможно ли еще сделать операцию или уже поздно?Может быть переходить на анти-экстрагенную терапию или это возможно только после операции?Вы могли бы после осмотра при положительных результатах взять меня на реконстр.операцию и сколько это будет стоить? Возможно ли через квоту?
Вопрос # 23659 | Тема: Хирургическое лечение | 08.04.2015 | Сыктывкар
Если под действием химиотерапии опухоль уменьшилась, отек и гиперемия (покраснение) кожи прошли и опухоль стала операбельной, то выполнение операции возможно, опять же чтобы говорить об оперативном лечении надо смотреть вас, надо смотреть снимки (маммограммы) до и после лечения. При 3 стадии рака молочной железы я обычно рекомендую использовать для оценки эффекта компьютерную томографию, как более точный метод исследования. По поводу гормонотерапии - то обычно она назначается после завершения радикального лечения, если радикальное лечение невозможно, то проводят химиотерапию до 6-12 циклов, достигают максимального эффекта и назначают гормонотерапию (в случае если опухоль не стала операбельной). По поводу реконструкции при 3 стадии рака молочной железы, то я не рекомендую такие операции в одномоментном варианте (обычно рекомендую выполнение отсроченной реконструкции через 1-2 года после завершения лечения).
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, в июне 2014 года была проведена операция-радикальная мастэктомия по Мадден слева, с миопластикой. Клинический диагноз: внутрипротоковый рак in situ 2 степени злокачественности, с врастанием в сосок,в 12-ти исследованных л/узлах метастазов нет,РЭ-30%,РП-35%,Ki 67-37%,Her-2 neo(3+)Проведено 4 курса адъювантной ПХТ по схеме АС:doxorubicin -100 mg, cyclophosphani-1000mg(D2.011;A1.053) и 4 курса ПХТ:Herceptini-390mg, taxacadi-300mg(E0.001;E3.001)В настоящий момент прокапали еще 4 капельницы Герцептина (всего назначено 12 капельниц)Меня интересуют такие вопросы:правильно ли подобрано лечение?Почему не назначена лучевая терапия?Почему Герцептина 12,а не 17 капельниц и когда нужно проходить обследования -ПЭТ КТ,мой доктор советует после курса Герцептина,спасибо за ответ!Всего Вам доброго!!!
Вопрос # 23661 | Тема: Рак молочной железы | 08.04.2015 | Воронеж
Да, лечение назначено правильное, даже возможно избыточно. Лучевая терапия после радикально выполненной операции по поводу рака молочной железы in situ не требуется (при первой и второй стадии она проводится в случае выполнения органосохраняющей операции, а после мастэктомии проводится в случае 3 стадии рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Еще к Вам такие вопросы : На день рождение мне подарили сертификат в СРА-салон, а именно на 3 процедуры : 1.Сосновая бочка 2.Скраб всего тела 3.Массаж всего тела в течение 1 часа. Я понимаю, что после операции РМЖ, хоть и прошло 10 месяцев, сосновую бочку принимать нельзя,так-как это паровая процедура. А скраб и массаж возможно? Также в подарке витаминно-минеральный комплекс Алфавит,который содержит три вида таблеток: 1.Кальций Д3, 2.Антиоксиданты+биофлавоноиды 3.железо. Я уже принимаю Кальцемин,поэтому сама понимаю,что таблетки с Кальцием не нужны. Остальные 2 вида таблеток можно принимать? И еще советуют капли Деринат, для укрепления иммунитета,тем более у меня еще выявили васкулит на ногах.Возможно использовать эти капли? Спасибо.Ксения
Вопрос # 23667 | Тема: Жизнь после лечения | 08.04.2015 | Пермь
В принципе все эти СПА-процедуры можно проводить пациентам, у которых нет признаков заболевания после перенесенного радикального лечения рака молочной железы. Препараты эти также принимать можно в стандартных дозировках. По поводу Дерината у меня мнение скептическое, но в принципе принспаимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 57 лет. В декабре 2014 года мне поставили диагноз злокачественное новообр. центральной части молочной железы. Рак правой молочной железы узл. форма TisNOMO и в январе 2015 года мастэктомия правой молочной железы типа MADDEN с подмышечной ЛАЭ 3 уровней. Данные МИ: Внутрипротоковый рак неинфильтрирующийБДУ(8500/2) Цитол. Скопление раковых клеток среди эритроцитов и жира. Гистол. Неинвазивный рак молочной железы (20мм). Л/узлы и края резекции без опухолевого роста. ER 100%? PR 10%, метастазы регионарные и отдаленные не обнаружены, стадия 0 Остеосцинтиграфия с 99mTc -очагов патологического накопления РФП не выявлено. Лечение- 5 лет принимать тамоксифен. Хотелось бы знать Ваше мнение, целесообразно применение тамоксифена при таком диагнозе, я сомневаюсь из-за побочных эффектов, менопауза с 45 лет. Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 23668 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.04.2015 | Гродно
Да, я совершенно согласение с мнением лечащего врача. Речь идет о нулевой стадии рака молочной железы, которая обычно требует только хирургического лечения и/или гормонотерапии, если опухоль чувствительна к ней.