Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, у меня такой вопрос. В мае 2014г. у меня была
проведена РМЭ по Маддену слева. Диагноз BL mammae sin pT2N0M0 2A ст. 3 кл.гр. Принимаю тамоксифен год. Химии не было. Обследование прохожу регулярно, в норме. Небольшой гепатоз. Хотелось бы съездить в Пятигорск в санаторий. Попить водички. Без всяких процедур(ванны, грязи). Можно? Вода минеральная не может спровоцировать рецидив? Спасибо
Вопрос # 24366 | Тема: Жизнь после лечения | 15.07.2015 | Жигулевск
Здравствуйте, Ольга! Я не запрещаю своим пациентам такие поездки. Минеральная вода не провоцирует рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 33. Обнаружила уплотнение в груди. В виде шарика под грудью. Из сосков выделений нет. Помогите расшифровать цитологию. Папиллярное скопление клеток кубического эпителия, местами умеренная полиферия клеток железистого эпителия. На сколько это серьезно? Предложили операцию, но только через три недели. Не поздно ли будет?
Вопрос # 24368 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 15.07.2015 | Йошкар-Ола
По данным цитологического исследования данных за рак молочной железы нет, скорее всего речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Оперативное лечение через три недели не будет поздним. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Т2N2Мо, her2 3+,ki67-70%рэ-7б.рп-6б.прошла комплексное лечение,рмэ левой м.ж.сейчас тамоксифен 20мг и герцептин на год через 21 день.если герцептин просрочили на один день то следующее введение через 20 дней или21.в правой подмышке перед месячными увеличивается и болит лимфоузел и правая грудь.по узи лимфоузел не изменен 1*0,5 признаки дифузно фам.как только проходят месячные и лимфоузел перестает болеть .подскажите отчего может болеть лимфоузел.СПАСИБО!!!
Вопрос # 24372 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 15.07.2015 | Воронеж
Смещение даты введения герцептина на один день не является существенным, введение планируют через 21 день с момента последнего. По поводу болей в молочной железе - надо смотреть вас, возможно речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор!
У меня такой вопрос, моей маме 62 года 09.06 была проведена операция РМЖ, грудь была удалена частично, пришли анализы рак 2А. Проблема в том что грудь никак не заживает и постоянно сочится черная кровь с лимфой и это все имеет отвратительный запах. Я честно говоря в шоке, лечащий врач толком ничего не говорит только заживет. Что делать? И нормально ли это. Огромное спасибо за консультацию
Вопрос # 24373 | Тема: Органосохраняющие операции | 15.07.2015 | Германия
Здравствуйте! По описанию ,вероятно речь идет о лимфорее и гематоме после операции. Чтобы говорить определенно о том, что надо делать в таких случаях - надо смотреть пациентку, видеть сколько выделяется лимфы и гемолизированной крови, возможно требуется дренировать (установить дренаж) рану. Вам надо связаться с лечащим врачом и получить рекомендации у него.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Немного о себе: в июле 2014г. РМЭ T3N2M0 (опухоль гормонозависимая, her2neu 3+), в январе 2015г. выполнена экстирпация матки с придатками (аденокарцинома) T1N0M0. В настоящее время принимаю летрозол и прохожу лечение золедроновой кислотой (есть два очага с гиперфиксацией РФП более 196%). По анализам и УЗИ органов - сейчас все хорошо. Мой лечащий доктор сказал, что у меня стойкая ремиссия на фоне гормонотерапии и назначать герцептин он не будет, т.к. не видит в этом необходимости. Прав ли он? И вообще, когда можно говорить о стойкой ремиссии, на основании чего делается такой вывод? Спасибо за ответ!
Вопрос # 24374 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 15.07.2015 | Самара
Если сейчас данных за прогрессирование нет, то я бы также не стал назначать лечение герцептином. Я бы рассмотрел данный вопрос ранее, когда были выявлены метастазы в кости, сейчас, думаю, это делать неразумно - вы получаете лечение, признаков прогрессирования нет, есть стабильный результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,уважаемый Дмитрий Андреевич. Моей маме 54 года. У нее обнаружили рак молочной железы 3ст в апреле 2015 года. После постановки диагноза методом биопсии ей назначили 6 курсов химиотерапии с последующим хирургическим лечением. Сейчас она прошла 5 курс химиотерапии. Подскажите пожалуйста, нужно ли перед операцией проходить какие-либо обследования для оценки эффективности назначенной химиотерапии, или для выявления метастазов в других органах или для решения вопроса об объеме операции. Если да , то подскажите какие обследования и каких органов нужно пройти. Городок у нас маленький и многих методов диагностики у нас нет. Нужно будет ехать в другой город. Очень боимся упустить время. Очень хочется узнать все до операции , чтобы ничего не упустить. Очень сильно волнуемся перед предстоящей операцией.Спасибо вам большое за понимание.
Вопрос # 24375 | Тема: Химиотерапия | 15.07.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Эльшана! Да, конечно, при проведении неоадъювантной химиотерапии (химиотерапии перед операцией) необходимо оценивать эффективность лечения. Обычно выполняется осмотр, маммография и УЗИ с целью оценки размеров опухоли, оценки симптомов местной распространенности, оценки подмышечных лимфоузлов. Исследования проводятся через каждые 2 цикла химиотерапии. По поводу операции, не думаю, что стоит волноваться. Операции на молочной железе не являются для подавляющего большинства пациентов труднопереносимыми, они в большей степени психологически травмирующие, нежели чем физически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. В октябре прошлого года у меня обнаружили рак молочной железы T2N0M0. В областном онкодиспансере была проведена операция: радикальная резекция правой молочной железы. Было установлено, что у меня инвазивный протоковый рак, лимфоузлы без мтс. Была взята пункция, цитология №25648: цитограмма рака. ИГХ №52717-20: РЭ(+)-90%, РП(+)-80%, Ki=20%, HER2=3+. После операции была проведена лучевая терапия. И назначено было 6 курсов химиотерапии (циклофосфан 1.0 г, доксорубицин 90 мг). Сейчас осталось пройти последний курс химиотерапии. Хирург, который проводил операцию, сказал, что нам положен такой препарат, как Герцептин. Но с того времени, как мы узнали, было обито тысячу порогов, но ничего пока не изменилось. Дмитрий Андреевич, подскажите действительно ли мне назначен этот препарат, как его можно получить? И какова вероятность рецедива при моём анамнезе?
Здравствуйте, Надежда! Согласно существующим ныне показаниям, герцептин в адъювантном режиме назначается в случае поражения подмышечных лимфоузлов. Ранее, несколько лет назад, герцептин в адъвантном режиме назначали при любой стадии и при наличии Her2neu 3+, но решили сократить показания в связи с высокой стоимостью лечения. В настоящее время в каждом лечебном учреждении вопрос о назначении дорогостоящего лечения решается на онкологической комиссии. Если комиссия решила, что герцептин не показан, то значит он не показан и повлиять на ситуацию невозможно. Мнение лечащего врача при этом имеет по отношению к ситуации более низкий приоритет. В настоящее время мы стараемся в таких ситуациях до начала лечения включать пациента в исследование с дженериками, которые сейчас проходят во многих центрах, в том числе и нашем.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. 46 лет, июль 2014 г. операция-радикальная резекция. Диагноз:Инвазивная протоковая карциома 2 ст.злокач.(7 баллов) Т1 H0M0. . Результаты анализа: Кi 67 -30%, Her 2/ neu 0 , ER 7 и PgR 7. , сама опухоль 7х3мм. По линии резекции без патологии, мтс в л/узлах нет. 4 ХТ FAC, 16 лучей. Эндометрий был 9мм, поэтому назначили 3 укола бусерелина. Эндометрий стал 5мм. Потом бусерелин+тамоксифен 20. Сейчас эндометрий 10 мм. Перешла на фарестон 60. Рекомендовали удалить яичники+абляция эндометрия. Через 3 дня приема фарестона начались мажущие выделения.К гинекологу и врачу-онкологу смогу попасть только в сентябре. Можно ли не пить пока фарестон? Дстаточно ли пока бусерелина при 1 стадии? Спасибо.
Вопрос # 24390 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 15.07.2015 | Пенза
Здравствуйте, Ника! Если начались выделения, то это показания к назначению консультации гинеколога, потому что ситуация может стать острой. Самый оптимальный способ поступить в данной ситуации - созвониться с лечащим врачом, согласовать прием или отмену фарестона. Принципиально в вашем случае я назначил бы только бусерелин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У моей мамы (ей 56 лет) РМЖ слева T2N0M0, три недели назад проведена радикальная мастэктомия. По данным ИГХ - инвазивная протоковая карцинома, средней степени злокачественности, эр+ , пр+ , HER 2neu отрицат., Ki 67 40%. Назначен только Тамоксифен, в химиотерапии отказано. Как Вы считаете, оправдано ли отказано в проведении ХТ, учитывая относитльно высокую пролиферативную активность? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 24380 | Тема: Рак молочной железы | 15.07.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Елена! Я бы скорее всего назначил бы химиотерапию в данном случае, хотя вариант с гормонотерапией также возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите, может ли анализ на гепатит С (метод ИФА) быть ложноположительным на фоне приема гормональных препаратов (фазлодекс, тамоксифен), а также после прохождения химиотерапии после РМЖ? Печень в норме, биохимические показатели тоже в норме. А также, можно ли получить гепатит С после прохождения химиотерапии из-за токсичности препаратов?
Вопрос # 24376 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.07.2015 | Москва
Гепатит С является инфекционным заболеванием, он не может возникнуть как следствие токсического влияния химиотерапии. По поводу анализа - гормонотерапия не приводит к ложноположительным результатам. В случае сомнений можно переделать анализ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.