Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!Я очень благодарна за ваши ответы,которые дают нам надежду на улучшение качества жизни после мастэктомии.У меня к Вам вопрос. После мастэктомиии AIIМ0N0 полтора года по решению консилиума принимаю только тамоксифен по 10 мг.утром и вечером.Производство Финляндия. В настоящее время стало трудно найти дозировку в 10 мг. Купила 20 мг. Подскажите пожалуйста когда лучше принимать. Утром или вечером. И можно ли переходить на разные дозировки.не будет ли вреда?Заранее благодарна.
Здравствуйте, Людмила! Значения не имеет в какое время вы принимаете тамоксифен, оптимально просто принимать его в одно и то же время, то есть если вы принимаете тамоксифен утром, то и продолжайте принимать его утром. Принимать тамоксифен по 10 мг два раза в день необязательно, хотя некое рациональное зерно в этом есть. В любом случае ориентируйтесь на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мои данные: 39 лет в июне 2012 диагностировали РМЖ Т2 N0M0 2А ст., радикальная мастектомия, 6 курсов химии. с июля 2012 до настоящего времени золодекс, с ноября 2012 тамоксифен. В июне 2015 появились мтс, вот результаты анализов:
1. ПЭТ(Описание: В зоне интереса очагов ПМА и какого-либо субстрата не отмечается. Отмечается появление очага ПМА в области левых подмышечных л/у SUVma[ до 5,9. По КТ л/у размерами до 1,1 см. Отмечается появление очага патологического ПМА в теле Th6 SUVmaх до 9. По КТначальные изменения костной структуры по остеолитическому типу. Заключение по ПЭТ-КТ: данные за прогрессирование: Еденичный Мтс в тело Тh6 позвонка.Susp Мтс в подмышечные л/у с лева
2. Заключение УЗИ : очаговое образование в левой подмышечной области 1,1 на 0,59 см гипоэхогенной стркутуры - измененный л/у.
3. Заключение МРТ: В теле Th 6 позвонка отмечается очаг неоднородной структуры/ гипоинтенсивный по Т2 и Т1, гиперинтенсивный в Т2-stir/, с четкими контурами, размером 0,7 на 0,8 см, с признаками диффузного интенсивного накопления контрастного препарата, более вероятно вторичного характера. МР-картина структурных изменений тела Th 6 позвонка, более вероятно вторичного мтс характера
Скажите пож., какова в этом случае схема лечения,. Можно ли вылечить эти мтс?(химией, гормонами, можно ли из позвонка вырезать мтс радионожем)? Если необходимо облучение, где его лучше пройти.
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 24241 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.07.2015 | Хабаровск
Здравствуйте, Евгения! я бы скорее всего в таком случае назначил бы гормонотерапию (Фазлодекс), но если такой возможности нет, то химиотерапию + золендроновую кислоту. Вылечить метастазы в кости нельзя, однако можно длительно и успешно их лечить (при использовании золендроновой кислоты возможна длительная стабилизация метастазов в кости). С помощью лучевой терапии удалить поврежденный позвонок или метастаз в нем нельзя, однако лучевая терапия может быть использована с противоболевой целью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте. Моей жене 50 лет, в менопаузе 1 год. 26 05 2015 г. Выполнена левосторонняя радикальная мастэктомия по Маддену по поводу рака верхенаружного квадранта. Гистология- инфильтративный, протоковый, низкодифференцированный рак 2,9 см в Д. Микрометастаз в 1 лимфоузел 1 уровня ( менее 2х мм) из 10 удаленных л/у. Иммуногистохимия в РНЦРХТ: ER0,PGR0,HER2-0,FISH-negative,p53-100% Ki-80%. Стадия II В (T2N1miM0G3) 3 кл. гр . В анализе на половые гормоны пролактин 1179, эстрадиол 921, все остальные в норме. 17 06 2015 начат 1 курс ПХТ по схеме ТА, на 4 день после Таксотера, сильные боли в животе, запоры.После 3 курсов планируется в С-Петербурге лучевая терапия(ускоритель), с продолжением ПХТ по аналогичной схеме до 8 курсов. Вопрос- нужно ли консультировать стекла и блоки в других лабораториях, может быть направить в Германию? Верная ли схема, или может добавить платину? Правомочна ли лучевая терапия на средостенные и надключичиные л/у, или наблюдаться и только контролировать ПЭТ? Спасибо.
При проведении лучевой терапии в Санкт-Петербурге, вам скорее всего назначат повторное иммуногистохимическое исследование. В плане лечения, то коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы назначил схему лечения с включением препаратов платины. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал в такой ситуации назначать этот вид лечения. ПЭТ в плане наблюдения будет уместным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
И снова здравствуйте. Дмитрий Андреевич сегодня 2 года как прошла операция РМЖ и 2 года я периодически задаю Вам вопросы, на которые получаю профессиональные ответы, спасибо Вам большое. При обследовании обнаружили базалиому 1см. ниже послеоперационного рубца. Опять стресс, сомнения в адекватности лечения (без хт и лучей), принимаю Фарестон. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, а может это форма РЕЦИДИВА? Спасибо.
Надо будет удалить данное образование и провести гистологическое исследование, чтобы убедиться в том, что речь идет о базалиоме, а не о рецидиве рака молочной железы. В случае обнаружения базалиомы ничего страшного не будет, этот вид рака кожи поддается хорошо хирургическому лечению, данный вид рака не метастазирует. Если же речь пойдет о рецидиве рака молочной железы, то потребуется уже лекарственное лечение (возможно), возможно проведение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Дмитрий Андреевич добрый день! Скажите можно пропить мамоклам после секторальной резекции по удалению внутрипротоковой папилломы! Прошло полгода а я получаеться не лечусь мне ничего врач не назначил! Кроме как пила вобензим! Посоветуйте пожалуйста что делать ? Перед минструацией именно эта молочная железа и беспокоит!
Вопрос # 24249 | Тема: Цистоаденопапиллома | 06.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Любовь! После удаления внутрипротоковой папилломы обычно никакого лечения не требуется. Вобэнзим после секторальной резекции обычно целесообразен. Данный препарат позволяет эффективно устранить послеоперационные изменения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 40лет. В феврале 2015г. проведена секторальная резекция, РМЖ 2 стадия , 2 л/у поражены, прошла облучение 25 дн. Сделан 1 укол 3-х мес. Диферелин и принимаю фарестон каждый день. На Ваше мнение лучше удалить яичники или продолжать уколы, но финансовый аспект мешает, 2 года трудно вытянуть. Подскажите что всё таки лучше уколы или удаление? Спасибо.
Здравствуйте, Яна! В принципе можно назначить овариоэктомию в вашем случае, это надежный вариант. С другой стороны, после отмены диферелина через 2 года менструальный цикл может восстановиться и качество жизни будет лучше, нежели чем после овариоэктомии, которая выключит функцию яичников навсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте. Мне 48 лет. 23.06.2015 года мне проведена органосохраняющая операция. Т2N0M0. Из выписки: гистология - в молочной железе рост инвазивного микропаппилярного рака 2 ст. злокачественности. Со слов лечащего врача опухоль гормонозависимая. Планируется удаление яичников, лучевая терапия и гормонотерапия. Скажите пожалуйста, насколько "злой" диагноз и правильно ли назначено лечение. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о второй стадии рака молочной железы, к сожалению вы не указали данные иммуногистохимического исследования и можно судить только предварительно о ситуации. Если речь идет о гормозависимой опухоли, то при 2 стадии и правильно проведенном лечении прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте!меня зовут Ирина,39лет. 24.12.2014г. выполнена радикальная мастэктомия слева по Маддену. Диагноз:Рак левой мол.железы,pT2N1M0?st.2B.Инфильтрирующая карцинома.В ткани молочной железы после сектральной резекции фибро-кистозная болезнь,опухоли нет,в одном лимфатическом узле метастаз карциномы(частичное замещение лимфоидной ткани),в л/у синусовый гистиоцитоз,метостазов нет. Экспрессия Экстрогена,Прогестерона отсутствует,Экспрессия Ki-67(пролиферативная актив)-90%ядер,Her2/Neu-0. С 30.12.14 по 30.04.15г. проведен 6 курсов ПХТ-доксорубицин 85мг в 1 день в/в кап,эндоксан 850мг в/в кап. в 1 день,фторурацил 850мг.в 1 день в/в кап.После 20.05.15 проведена гамма-терапия 15 сеансов.Напишите пожалуйста,правильное было проведено лечение и нужно, что либо еще делать?гармонотирапия мне врачи сказали не нужна!напишите пожалуйста честно,какие у меня прогнозы на выздоровление?))))
Здравствуйте, Ирина! Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно, при таком варианте рака молочной железы предпочтительны схемы с препаратами платины (паклитаксел + карбоплатин или паклитаксел + цисплатин). Лучевая терапия при 2 стадии обычно проводится в случае проведения органосохраняющей операции. Гормонотерапия в вашем случае действительно не показана, потому что по данным иммунногистохимического исследования, опухоль не чувствительна к ним. Обратите внимание, что я высказываю собственное мнение, для вас основными мнением должно являться мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здоавствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз -РМЖ T1N2M0, проведена мастэктомия, сейчас прохожу химиотерапию(паклитаксел), назначен герцептин. Также планируется лучевая терапия. Сроки ее уже подошли. Мой онколог в отпуске, и я не знаю, как мне поступить. Пора записываться на лучевую терапию. Совместить герцептин и лучевую не получится: живу и получаю вливание лекарств в одном городе, лучевую планирую в другом. Как лучше поступить: прервать химиотерапию и герцептин и пройти лучевую или закончить химиотерапию, сделать лучевую, потом герцептин? Или есть вариант пройти лучевую в 2 этапа с перерывом на поездку домой для введения герцептина? Кроме того, шов до сих пор не зажил до конца(в районе подмышки небольшой участок, покрытый корочкой).
Вопрос # 24256 | Тема: Лучевая терапия | 06.07.2015 | Москва
Все зависит от сроков, если лучевую терапию надо проводить сейчас, то лучше прервать курс химиотерапии (остановиться например, на 2 курсах), провести лучевую терапию и продолжить лечение химиотерапия + герцептин (если перерыв в введениях герцептина более 4 недель, то начать с нагрузочной дозы). Если шов до конца не зажил, то это может быть противопоказанием для проведения лучевой терапии (если планируется проведение лучевой терапии на послеоперационный рубец). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Добрый день. Моей жене после 4 курсов ПХТ из них по схеме САФ -2 и по схеме АТ -2 курса. проведена операция по удалению левой груди. диагноз: инфильтративный протоковый рмж 1 степени злокачественности, из 10 ЛУ в 4 метостазы рака. При выписки хирург рекомендовал обязательная лучевая терапия . химиотерапевт настаивает на 4 курсах ПХТ по схеме АТ. Считаете ли Вы при таком диагнозе ПХТ. И какова серьезность такого диагноза. Возраст жены 61 год.Спасибо.
Вопрос # 24257 | Тема: Рак молочной железы | 06.07.2015 | г.Ташкент Республика Узбекистан
Здравствуйте! Вы не указали данные иммуногистохимического исследования, которое может в данном случае играть решающее значение в выборе схемы химиотерапии. Диагноз более чем серьезный, так как речь идет о 3 стадии рака молочной железы, прогноз при которой риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания радикального лечения достаточно высок.