Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! К вопросу 24311 от 02.07.2015 по поводу МТС. Как вам можно показать снимки, переслать? Можно ли предположить, что это не МТС, потому что контур четкий и без метаболической активности? В заключении ПЭТ_КТ написано наблюдение в динамике, мтс не ставят, но не объясняют, что это может быть.
Татьяна здравствуйте. Если и пересылать снимки, то либо в электронном виде (формат DICOM) через Дропбокс, либо в распечатанном виде (рентгеновской пленке) курьерской службой. Снимки у нас может пересмотреть Лариса Валерьевна Беляева (89219833106).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня мастоэктомия РМЖ в марте 2015, T2N2M0, стадия 3а, сейчас на гормонотерапии тамоксифеном. В связи с тем, что имеются проблемы с позвоночником (грыжи и протрузии) невролог настоятельно рекомендует для уменьшения болей и улучшения местного кровообращения пользоваться аппликатором Кузнецова, но в инструкции к нему сказано, что при опухолях не рекомендуется. Какое Ваше мнение по использованию аппликатора Кузнецова в моем случае?
Вопрос # 24313 | Тема: Жизнь после лечения | 03.07.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Римма. Да, использовать аппликатор Кузнецова можно в ваше случае, только его нельзя использовать на зону оперативного вмешательства. Необходимо также быть уверенным, что боли в позвоночнике не связаны с метастазами рака молочной железы в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! С профессиональным праздником Вас! Спасибо за Вашу помощь и поддержку которая всегда приходит вовремя. Скажите, что Вы думаете о препарате ИСКАДОР которое в некоторых стоанах применяют в комплексном лечении онкологии?
Спасибо за поздравления! По поводу Искадора - мое мнение скептическое.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! скажите пожалуйста были ли в вашей практике пациенты, которым помогло и значительно продлило жизнь такое средство как Лаэтрил (Амигдалин) витамин В17?!
Мой диагноз: ЗНО пмж ст 3а, Т3;N1;M0 4курса НАПХТ, РМЭ по Маддену (22.12.2010г.), ДЛТ,4 курса АПХТ. Гормонотерапия тамоксифеном+золадекс 2011, летрозол с 01.12. Рецидив. Мтс в 10 ребро справа, назначили гормонотерапию - фазлодекс, анастразол+бисфосфонаты с 09.2013, мтс в 10 позвонок с 05.2015г. на дынный момент прошла облучение на 9-10-11 позвонок. сказали результат лечения будет виден на МСКТ через 2 месяца., продолжаю гормонотерапию Что еще можно предпринять?! спасибо за ответ
Вопрос # 24302 | Тема: Лечение 4 стадии | 03.07.2015 | Москва
У меня в практике не было случаев, когда данный препарат помогал пациентам в лечении рака молочной железы. По поводу лечения - в целом все сделано правильно, чтобы обсуждать детали, надо смотреть результаты всех обследований и, конечно, надо смотреть вас.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите: трижды негативная t2n1m0 от 2005г. В 2014 году mts в головку плечевой кости ( была у Вас на приеме). Паклитоксел, Корбоплатин 4 курса, зомета 12 введений. В итоге после обследования скелет, кт, рентген заключение докторов - эностоз головки плечевой кости. Вроде как и не было mts. Доктор сказал зомету делать нет необходимости. Но судя по ответам и вопросам Вашего сайта ее можно для профилактики капать один раз в три месяца? И потом биопсию мне не делали может это положительный эффект от лечения!!! Проконсультируйте по поводу дальнейшего плана действий в моей ситуации. И еще анализы в норме до и после лечения, онкомаркеры в норме до и после лечения, МРТ всего тела на МТS- ничего не обнаружено. Спасибо что Вы есть!!!
Вопрос # 24304 | Тема: Метастазы в кости | 03.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Елена! Если был установлен диагноз метастаз в головку плечевой кости и после проведения лечения данный метастаз регрессировал, то я бы скорее всего предположил бы, что речь идет о метастазах в кости, все таки. Конечно надо смотреть первоначальные снимки, чтобы говорить определенно. Зомету я бы скорее всего продолжил бы, просто увеличил бы интервалы введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 41 год. РМЖ 1ст. Т1N0M0 люминальный тип "A". Проведена радикальная кожесохранная мастэктомия в мае 2015г. Гистология опухолевый узел 1,5*1,5*1,8 см инфильтративный рак без признаков специфичности G2 тубулярного строения со структурами внутрипротоковой карциномы in situ криброзного строения, лимфатические узлы без метастазов. Назначено лечение Золадекс 3,6 1 год и Тамоксифен 20мг. Какое лечение назначили бы Вы и нужна ли в моём случае химиотерапия? Спасибо.
Вопрос # 24307 | Тема: Гормонотерапия | 03.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Я бы скорее всего назначил 4 курса химиотерапии, затем тамоксифен, но в вашем случае назначенное лечение адекватно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня кистозная мастопатия, неделю назад нащупала образование в лмж. По узи показало множество мелких кист на обоих мж и на лмж на 9 часах овальной формы жидкостной структуры образование 12х5 мм с утолщенной капсулой.
Сначала врач рекомендовал срочно делать операцию, т.к. образование при пальпации твердое, что заставило подозревать рак.
Однако, после проведенной консультации была проведена пукнция(без отправления на гистологию), жидкость светлая, мне сказали, обычная для кист. После проведения пункции очень сильно надавили на грудь из-за чего она сейчас беспокоит (ноет)
Операцию было принято решение отложить на август-сентябрь. Посмотреть как она себя поведет после следующих месяцев.
В данный момент после пункции на лвж синяк, внутри твердое образование округлой формы и беспокоит(ноет).
Скажите, пожалуйста, не опасно ли откладывать операцию на полтора месяца?
Каковы должны быть мои действия?
Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 24266 | Тема: О работе | 03.07.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия! Трудно сказать, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если сможете, то приходите на прием в ЦПСИР (Комсомола, 4) к 18 часам на прием ко мне. В регистратуре можно сказать, что вы вне плана, если записаться не получиться через сайт клиники.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Карцинома правой мол.железы 3б. ЗНО правой мж 74:98,5:60. Подмышечные лимфоузлы справа до 18 мм. Остальные показатели КТ грудной полости без особенностей. УЗИ тоже . Прорастание наружу. Мокнет, иногда кровоточит. На 15 июля назначена госпитализация ! По возможности, жду от Вас срочного ответа! Можно ли попасть к Вам на лечение..... Сколько стоит. Да, довела себя (были причины), но так хочется надеяться....... С уважением и верой.
Здравствуйте, Светлана! Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Попасть на лечение можно, хотя и достаточно сложно в рамках ОМС (надо взять направление от онколога с места жительства, обратиться в поликлинику, оформить документы и там уже назначать госпитализацию). Вы можете прислать фотографии, чтобы оценить объем вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Дмитрий Андреевич, на одном из сайтов нашла информацию, что в ЛООД идут КИ по палбоциклибу. Может у Вас есть сведения об этом исследовании. В частности интересует есть ли еще набор? Когда примерно можно ожидать появления этого лекарства на российском рынке? Спасибо большое!
Вопрос # 24305 | Тема: Клинические исследования | 03.07.2015 | Тула
Здравствуйте, Ольга! У нас сейчас нет исследований с палбоциклибом, в смысле нет набора в эти исследования. По поводу появления лекарства на рынке сказать не могу, исследования еще продолжаются.
Здравствуйте! У моей мамы Рмж 3 стадии, прошла 12 курсов хт (Паклитаксел), сейчас циклофосфан. Стала возникать проблема с ногтями: слоятся и темнеют, возможно будут сходить. Как поддержать организм? Какие витамины принимать? Возможно ли избежать потери ногтей? И еще, на днях понизилась температура до 35,6- о чем это говорит? Спасибо
Вопрос # 24308 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 03.07.2015 | Москва
Подобные побочные эффекты возникают достаточно часто и к сожалению, очень сложно их предупредить. Я обычно рекомендую использовать ванночки с антисептиками (потому что нередко изменения ногтей сопровождаются неприятным запахом), при признаках грибковой инфекции я назначаю препараты противогрибковые (Ламизил и др.) также внутрь рекомендую принимать препараты кальций Д3 и подобные им + рекомендую тщательный уход руками (маникюр). Потери ногтей обычно не удается избежать - они постепенно потом вырастают. Снижение температуры до 35.6 при отсутствии каких-либо других симптомов может ни о чем не говорить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.