Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 32 года, в марте закончила лечение T1N0M0. В данный момент прошла обследование и меня насторожил уровень кальция в крови 2.6 ммоль.Если он на границе стоит ли проводить какие то ещё обследования костей? Спасибо.
Вопрос # 24309 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.07.2015 | Сумы
Вам надо обратиться к врачу. Возможно действительно требуется обследование костей (сцинтиграфия костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! Бабушке 86 лет, 2а ст.РМЖ, трижды негатив, ki-80%, маэкстомию делать не стали в связи с возрастом, просто под местным наркозом вырезали опухоль, не затрагивая лимфоузлы, хт делать не предлагают, а лучевую на наше усмотрение...Что бы Вы посоветовали в данной ситуации?
Вопрос # 24306 | Тема: Рак молочной железы | 02.07.2015 | Тверь
Если самочувствие позволяет, то можно лучевую терапию провести. Многое завиит от стороны поражения (со стороны сердца - опаснее), от самочувствия и сопутствующих заболеваний.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Спасибо большое за ответ √24119. В настоящее время принимаю тамоксифен, чувствую себя хорошо. От инвалидности отказалась, так как не хочу огласки ( (на работе никто не знает о моей болезни, боюсь, что меня могут уволить, узнав о инвалидности). Лечащий врач напугал, что если через полгода мне будет плохо, инвалидность оформлять будет уже поздно. Скажите, пожалуйста, можно ли мне будет оформить инвалидность через полгода или год, если вдруг станет плохо, Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 24267 | Тема: Оформление инвалидности | 02.07.2015 | Нижний Новгород
Если вы не хотите оформлять инвалидность, что никто вас принудить к этому не может. Оформить инвалидности никогда не поздно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Уже обращалась к Вам с вопросами и получала ответы, за что большое спасибо. Позвольте обратиться ещё раз. Мастэктомия правой МЖ с одномоментной реконструкцией экспандером в ноябре 2014г.. 6 курсов "красной" химии. 16-го июня 2015 операция по установке импланта. Дренаж сняли на 7-ой день. Ежедневно езжу на перевязки и доктор выдавливает жикость, но её количество в течение 3-х дней следующее: 12, 11, 14. На Ваш профессиональный взгляд это нормально? Также после операции начался лимфатический отёк правой руки. С каждым днём нарастает. Записаться на приём к лимфологу на ближайшее время не удалось, только на июль. Лечащий доктор порекомендовал иглорефлексотерапевта и физиопроцедуру "Лимфодренажный рукав" На процедуре я побывала один раз, очень заболело недавно прооперированное "место", отек руки усилился. Как Вы относитесь к данным рекомендациям? Не противопоказано ли такое лечение. Что бы Вы посоветовали в данной ситуации. Боюсь запустить процесс.
Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 24269 | Тема: Без темы | 02.07.2015 | Новокузнецк
Я считаю рекомендации правильными, единственое надо бы исключить прогрессирование опухоли (метастазы в надключичные лимфоузлы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В феврале этого года мне сделали УЗИ, которое показало новообразование в левой молочной железе, рядом проходил крупный сосуд. 19 мая я попала на прием к маммологу (к.м.н.), он очень долго пытался нащупать опухоль (она не пальпировалась) и долго брал пункцию, вертя иголкой шприца. После этого у меня образовалась большая внутренняя гематома и синяк. По результатам пункции врач направил на операцию, удивившись, что вообще попал в новообразование. Дополнительное УЗИ уже не делали, но маммолог успокоил, что там 0 стадия и операцию проведут частично с частичным удалением лимфоузлов . 10 июня я легла в стационар, гематома стала меньше, но не рассосалась до конца. Повторно УЗИ мне больше не делали. Хирург, которая должна была делать операцию, вообще без данных УЗИ (их не было в карте), только ощупав грудь, сказала, что там огромная опухоль, мне удалят всю грудь. Итог: гистология -инфильтрующя протоковая карцинома с преобладанием внутрипротокового компонента. В л/у (их убрали все) мтс нет. ИГХ Эр(++) 180 Пр(+)50 нео/2(-) Ки67 10-14%. В левой молочной железе в центральном, ближе к в/наружном опухоль д=2,5см. теперь мне назначили лечение тамоксифен по 20 мг в сутки после выключения ф-ции яичников (золадекс 3,6мг) в течении 1-2 лет. Мне 44 года. Скажите, пожалуйста, 1.обязательно ли мне отключать яичники (есть ряд заболеваний, которые обострятся от этого препарата)?, 2.могут ли восстановиться менструации после приема золадекса?, 3.золадекс я должна колоть 2 года, а потом пожизненно принимать тамоксифен? 4.если после заживления вставить имплант, то у меня увеличится риск рецидива рака от него, да и может ли возникнуть воспаление от силикона? 5.а что означают числа 180 и 50 в ИГХ? Уж очень не хочется принимать это лечение. Спасибо огромное за ответ. С глубоким уважением Маргарита
1. Да, выключение функции яичников целесообразно, если проводится химиотерапия не будет (хотя бы скорее всего назначил именно такое лечение). 2. Да. 2. Золадекс обычно назначается на 2 года, тамоксифен назначают на 5 лет. 3. Реконструкция молочной железы не повышает риск развития рецидива рака молочной железы. 5. 180 и 50 показывают уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону в опухоли, в целом это означает, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Вот уже в течении 2 -х лет являюсь Вашей виртуальной пациенткой РМЖ стадия 2"А", гормонозависимый операция 2013 год. Еще раз надеюсь на Вашу помощь к вопросу 22 138. В апреле 2015 года получила последний укол дифферилина 11,25г. Тамоксифен продолжаю принимать.Также прошла плановое обследование, УЗИ (эндометрий в норме), рентген, сцинтографию костей все в порядке. Мне полных 48 лет, врач сказал , что возможно восстановление менуструального цикла и предлагает не дожидаясь, сделать хирургическое удаление яичников.Хотела бы узнать Ваше мнение, оно очень важно для меня. Заранее спасибо. С уважением Алина.
Вопрос # 24300 | Тема: Гормонотерапия | 02.07.2015 | Алматы
Не факт, что менструальный цикл восстановится после отмены диферелина. На мой взгляд дальнешее продолжение гормонотерапии при 2А стадии в объеме выключения функции яичников нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я Вам пишу уже не в первый раз. Моей маме 57 лет. Клинический Диагноз РМЖ Т1N2M0. СП: АГ 1, риск 2. Сделали мастэктамию правой молочной железы 22.07.2015г. Гист. "инвазивная карцинома неспецифического типа трабекулярного стоения. G2. В 4 л/у специфический л/аденит." ИГХ: Эр+++,Пр+,Her-2-neu 1+.,Ki 67-20%. Назначили дальнейшее лечение : проведение 6 курсов ПХТ FEC в Дзержиннске(оперировали в Нижнем Новгороде) с последующим приёмом тамоксифена по 20 мг е/д. Конс. Радиолога. Скажите пожалуйста, адекватно ли назначено лечение, и нужна ли будет лучевая терапия. Врачи толком ничего не говорят. Можем ли мы надеяться на благоприятный исход. очень волнуемся и переживаем. Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 24301 | Тема: Рак молочной железы | 02.07.2015 | Нижний Новгород
На мой взгляд лечение назначено адекватное. Что касается прогноза, то при 3 стадии рака молочной железы прогноз в отношении выздоровления не слишком благоприятный, в ближайшие годы после лечения возможен рецидив заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня вопрос - можно ли прикладывать горчичники в области спины после мастэктомии. Не знаю, надо ли повторять. Операция была в июле 2014 г, 2 стадия, без химии и лучевой.
Вопрос # 24263 | Тема: Жизнь после лечения | 02.07.2015 | Томск
Я не вижу никаких противопоказаний для использований горчичников. Нежелательно их использовать в зоне оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич.Спасибо вам большущее за время которое уделяете.Спасибо за предыдущую консультацию.У меня был присвоен №24218.Я сдала на пролактин на 5-6 день мен.Пролактин(ПРЛ)121,0 мМО/л Норма-ж.40,0-530,0 медиана 199.Дмитрий Андреевич,я просто хожу лечусь а результат не очень.Не могли бы Вы пожалуйста дать свою рекомендацию в моем случае.Просто то что Вы говорите,все так и есть.Такого врача нам не хватает.Всего хорошего и светлого.
Здравствуйте, Людмила! Чтобы давать рекомендации по лечению - надо пациента видеть. Иначе может быть ошибочное лечение.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! Добрый день!!! Хочу задать вам вопрос, а ситуация такая. 3 октября 2012 года была прооперирована по поводу инвазивного протокового рака правой МЖ. Было проведено 25 курсов лучевой терапии и 4 химии с доксорубицином и циклофосфаном. регулярно наблюдаюсь в краевой онкодиспансере. вчера при очередном УЗИ выявили в оперированной молочной железе кисту с густым содержимом, сделали пункцию. Её результаты: на фоне эритроцитов и лимфоидных элементов разной степени зрелости немногочисленные преимущественно разрозненно лежащие клетки с признаками атипии в состоянии дистрофии. Операция была органосохраняющей. После цитологии сделала УЗИ и маммографию, всё в норме. Хотелось бы узнать насколько страшны результаты цитологии. Очень волнуюсь. Спасибо за ответ!!! в дополнение к вопросу 24293. В области шва находили серому, олеогранулему, кисточку.
Вопрос # 24293 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 02.07.2015 | Барнаул