Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Полтора года назад провели операцию, одномоментно поставили имплант груди, который не прижился. Его удалили пол года назад. Мой диагноз рак гормонозависимый , 1 ст. без МТ. Прошла 4 Химии,Герцептин (по показаниям). Золадекс в данный момент и Фарестон. Сейчас появилась боль в лопатке, но боль точечная, т.е. если надавить в одном месте на лопатке, то болит, по характеру боль как внутренний прыщ. Находится с левой стороны, там же и удалена грудь. Часто бывает эта сторона тянет от шва и до подмышки. Вопрос такой, как болит метастаз? Каков характер его боли? И болит ли вообще? Спасибо! С Уважением,Любовь.
Вопрос # 24258 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.07.2015 | Калининград
Обычно при метастазах в кости боль имеет выраженный характер, боль постоянная и может усиливаться при движении. Гадать по проявлениям есть или нет метастаз в кости или нет нецелесообразно. При подозрении на метастатическое поражение костей показано выполнинение сцинтиграфии костей, прицельной рентгенографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте! Диагноз мой: Карцинома верхне-наружного квадранта левой молочной железы р T2NOMO, 3 кл. гр., РЭ 3 +, РП З +, Her 2 / neu не экспрессируется. В апреле 2008 г., выявлена опухоль 4 х 3,5 см. В мае 2008 проведен курс предоперационной лучевой терапии (50 Грей). 06.06.2008 г. выполнена радикальная левосторонняя мастэктомия по Пети-Диссону. Гистологическое заключение: Инфильтративный протоковый рак с лучевым патоморфозом 2 степени. МТС в исследованных 5 региональных лимфоузлах не выявлено. ЗР 3+, ПР 3 +, her 2 / neu - отрицательно. Химтерапевтом назначена гормональная: тамоксифен с 06.2008 г. В ноябре 2009 г. - 1) остаточное инородное тело в мягких тканях после операционного рубца грудной стенки слева; 2) олеогранулема в обл. Н/З П/О рубца грудной стенки слева. Диагноз: Метастаз инфильтративной карциномы. Прошла 6 курсов химтерапии с 12.2009г по 05.2010г., после сеансов химтерапии продолжала пить тамоксифен. В феврале 2011г. выявлена гиперплазмия (по гинекологии). Перешла на летрозол, по гинекологии - норма.
Проверки прохожу каждый год, все анализы тоже в порядке. С июля 2010г. по февраль 2011г. пила тамоксифен, с февраля 2011г. по июнь 2015г.- летрозол; тоесть в июле 2015г . будет 5 лет после МТС. С июля этого года химтерапевт перевела на другое лекарство - анастрозол - ТЛ. Пить постоянно, пожизненно. Есть ли в этом необходимость при таких побочных действиях лекарства, особенно анастрозола -ТЛ? Или что посоветуете делать? Заранее спасибо.
Вопрос # 24259 | Тема: Гормонотерапия | 06.07.2015 | Калининград
Я согласен полностью с вашим лечащим врачом. Гиперплазия эндометрия не является жизнеугрожающим состоянием и с ней можно бороться, а вот назначенное вам лечение весьма эффективно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру.
Добрый день Дмитрий Андреевич? продолжение моей темы, №23180 от 10.02.15, 23307 от 27.02.15, 23848 от 30.04.15, 23867 от 01.05.15. С 18.05-19.06 проведена адьювантная конформная с 3д-планировнием лучевая терапия тормозным фотонным излучением на линейном ускорителе электронов с использованием многолепесткового коллиматора и иммобилизацией на мамммоборде с 2-х тангенциальных направлений на МЖ, РОД-2Гр до СОД -48Гр. Суммарная доза на опухоль 48Гр. Далее показана химиотерапия с 14.07. Вопрос: нужна ли все таки ХТ?Оперирующий хирург сказал нет, только лучевая и гормонотерапия, а Зав ХТО сказал нужна. стадия T1N0M0. ИГХ-РЭ, РП+, HER2/neu (1-) 2. Ki-67 более 30%. По воздействию схема будет сильная ( красная) или какая? Еще вопрос: Что нельзя делать при РМЖ- солнце, бани, головной убор, купаться? Можно ли ездить отдыхать?
Здравствуйте, Оксана! Я бы скорее всего химиотерапию назначил (схема АС или FAC), но вам надо ориентироваться, прежде всего, на мнение лечащего врача. По поводу жизни после лечения - смотрите ответы на вопросы в рубрике "Жизнь после лечения". Солнце не противопоказано после радикального лечения по поводу рака молочной железы, но важно помнить о том, что ультрафиолет вызывает или провоцирует лимфостаз тканей руки на стороне операции. Купаться и ходить в бассейн можно, только нагрузку надо согласовать с лечащим врачом. По поводу отдыха - то же. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте!Мне 52 года.Я прооперирована по поводу Bl.mammae sin T2N1M0 09.04.2015.Радикальная мастэктомии по Маддену слева с одномоментный реконструкцией ЛМЖ экспандером Mentor.Обнаружено 2 пораженных лимфоузла.Гистологическое заключение написано врачом очень неразборчиво, понятно следующее: Er 7;Rr 0;Her 2 neu 0;Ki 67 7%.Рекомендовано.1)АПХТ по АС n 4; 2)ТГТ. 3)Тамоксифен на 5 лет. Ответьте пожалуйста на следующие вопросы: 1)Какой прогноз заболевания 2) Адекватно ли назначенное лечение 3)Почему мне не назначили лучевую терапию(боюсь,что из-за экспандера). Ответ- ориентируйтесь на мнение врача не подходит.В поликлинике онколога нет,ведут хирурги или терапевты(никто ничего толком не знает в этой области).В стационаре на мои вопросы тоже отвечать некому,нам даже химиотерапию проводят струйной,ждем в коридоре, туда же и выходим после с кружащейся головой.Никаких больше мероприятий до следующей химиотерапии не проводится.Скажите это нормальная практика?Заранее СПАСИБО за ответ!
Вопрос # 24261 | Тема: Без темы | 06.07.2015 | Новосибирск
Я ответил уже на ваш вопрос. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру (www.bintoff.ru)
Здравствуйте!Мне 52 года. Я прооперирована по поводу Bl.mammae sin T2N1M0 09.04.2015.Радикальная мастэктомии по Маддену слева с одномоментный реконструкцией ЛМЖ экспандером Mentor. Обнаружено 2 пораженных лимфоузла. Гистологическое заключение написано врачом очень неразборчиво, понятно следующее: Er 7;Rr 0;Her 2 neu 0;Ki 67 7%.Рекомендовано.1)АПХТ по АС n 4; 2)ТГТ. 3)Тамоксифен на 5 лет. Ответьте пожалуйста на следующие вопросы: 1)Какой прогноз заболевания 2) Адекватно ли назначенное лечение 3)Почему мне не назначили лучевую терапию(боюсь,что из-за экспандера). Ответ- ориентируйтесь на мнение врача не подходит.В поликлинике онколога нет,ведут хирурги или терапевты(никто ничего толком не знает в этой области).В стационаре на мои вопросы тоже отвечать некому,нам даже химиотерапию проводят струйной,ждем в коридоре, туда же и выходим после с кружащейся головой.Никаких больше мероприятий до следующей химиотерапии не проводится.Скажите это нормальная практика?Заранее СПАСИБО за ответ!
Вопрос # 24262 | Тема: Рак молочной железы | 06.07.2015 | Новосибирск
1. Прогноз аболевания в вашем случае относительно благоприятном, при таком проведенном лечении. 2. Лечение назначено адекватное, хотя бы лучевую терапию не стал бы проводить. 3. Лучевая терапия обычно назначается при поражении 4 и более подмышечных лимфоузлов, почему назначили ее в вашем случае сложно сказать, возможно есть внутренние стандарты лечения, принятые в учреждении 4. По поводу того, что никто не может ответить на ваши вопросы - это неправильно. У вас есть хирург, который оперировал вас, стало быть он может быть лечащим врачом, потому что обычно хирурги-онкологи принимают самое активное участие в планировании лечения. Если хирург-онколог не может объяснить ситуацию, то вы можете обратиться к заведующему отделением. Важно понимать, что от взаимодействия врача и пациента зависит и качество лечения. Чем больше пациент понимает, тем лучше (правило работает невсегда, но тем не менее, если пациент хочет знать что происходит в лечебном процессе, то лучше чтобы он знал). Мои ответы на вопросы на данном сайте имеют существенную погрешность и заменить лечащего врача дистанционно я не могу, поэтому всегда говорю - ориентируйтесь на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор!У меня РМЖ, проведена радикалькая мастектомия 10,03,2015 г , Т1N0M0.Назначен Тамоксифен 20 мг,принамала 2 месяца, появилась серозометра,ёё удалили,сейчас небольшое воспаление.Врач химиотерапевт сказала,что можно вместо Тамоксифена принимать Фарестон 60 -у него меньше побочных явлений, лечебное действие аналогичное. Посоветуйте- так ли это? Заранее благодарю.
Вопрос # 24264 | Тема: Тамоксифен | 06.07.2015 | Тирасполь
Да, в принципе такая замена возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала вопрос 24292, но извините пожалуйста у меня еще есть вопросы. Дочь сейчас в корсете. боли нет, врач сказала что нужно провести облучение на этот позвонок чтобы мтс не распостранились дальше,но дочь все-же хочет сделать сцинтографию т.к. не очень доверяет врачу после обследования на КТ. Химию врач пока не предлагает но и гормонотерапию тоже,остается только Замета 1 раз в месяц.Правильно решение врача? Облучение на этот позвонок не может навредить? Сейчас боль отдает в паху и ноге. И чем лучше обезболить.? Извините за мою рассеянность. И может надо продолжить прием Фемары или другого гормона,но нам очень важно Ваше мнение.13 июля записали на проверку денсиметрией на остеопороз В нашем городе сцинтографию не делают,только в Краснодаре, а это 2,5 часа поездка на машине не навредит эта тряска? Извините еще раз,но нам очень важно Ваше мнение,с уважением к Вам,Галина.
Здравствуйте, Галина! По поводу лечения - надо разбираться, заочно судить сложно. Контролировать ситуацию надо с помощью сцинтиграфии костей (1 раз в 6 месяцев) и компьютерная томография. Поездка на машине в течение 2.5 часов по неровной дороге может навредить пациентке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
в феврале 2015 - мастэктомия. T2аN0M0 Узловая форма. 4 курса химиотерапии. Отек и скопление лимфы в районе шва. Антибиотики. Скенирование скелета и пункция отека - чисто. До операции 2 года занималась кинезитерапией (на тренажерах Бубновского - по суставам хороший результат). После операции продолжила активный образ жизни (тренажеры - разрабатывала руку). С конца июня - в отеке кровь (1-2 шприца). 9 июля планируется операция по удалению отека. Чувствую хорошо, температуры нет. Если операция будет успешной, планирую 20 августа лететь Чита-Москва-Крым (путевка, не загорать, только плавать). Поездки к родственникам и возвращение в Читу в октябре. ВОПРОС: Как влияют перелеты на самолете на развитие отеков. Совет по образу жизни - очень активная я.
Вопрос # 24321 | Тема: Жизнь после лечения | 06.07.2015 | Чита
Полеты в самолете не влияют на развитие отеков, не усиливают лимфостаз.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В ноябре 2014г, обнаружена ФА обоих молочных желез. И киста левой молочной железы. Сделали УЗИ. Размеры 2,44*1,91см и ФА 0,72*0,41 справа. И ФА 0,9*0,54 см слева. Также сделали пункцию ФА справа. В цитологическом исследование врач написал следующие результаты: ст.1,2элементы крови, в ст.2-два фрагмента пролиферирующей стромы и пласты пролиферирующего эпителия железы. такая картина может быть при фиброаденоме. ст3-4 элементы крови, фиброзной ткани, единичные небольшие пласты пролиферирующего эпителия железы. Вопрос у меня в следующем:При данных размерах можно ли уже удалять ФА? Мой врач как-то не уверенно сказал про необходимость в операции. Сначала хотел понаблюдать, еще полгода, но потом передумал. В итоге пока мы готовились к операции, у меня заболела нога и я попросила отложить. Позже, врач сказал, что у меня не онкология и в моей ситуации в операции нет срочности. Но недавно у меня начала болеть ФА. В размерах она не увеличилась. Мне делали УЗИ при плановом осмотре на работе. Скажите пожалуйста, в моем случае считается нормальным, если болит ФА? И точно ли она не может перейти в зло? И если уже сделана пункция повторно эту процедуру мне не будут проводить? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 24327 | Тема: Оперативное лечение | 06.07.2015 | Санкт-Петербург
Я обычно рекомендую удаление фиброаденомы при больших ее размерах (более 5 см), быстром росте опухоли, подозрении на рак молочной железы, пожелании пациентки. Такие мелкие фиброаденомы будет сложно найти и сложно удалить и нарушать при таких размерах опухоли строение молочной железы мне не нравится, хотя чтобы говорить определенно надо всегда смотреть пациентку и быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Уже неоднократно обращалась к Вам с вопросами, на которые получала исчерпывающие ответы. Очень Вам благодарна за ваш труд. Мои вопросы по поводу мамы 23690,24117.Сейчас вновь возникла необходимость в Вашей консультации. Напомню:маме 71 год, 24.03.2015- ШСР левой МЖ с ЛАЭ. Местные онкологи поставили Д-З:Ca в/наружного квадранта левой МЖ.pT1N0M0 кл.гр.2. ПГЗ:дольковый инф. рак2ст. злокачественности, в доставленных л/у(4)метастазы рака отсутствуют. Размер опухоли 2 на 1,5см. ИХГ:ER+++(H=126),PgR+(H=15),HER-2/Neu+(2+). А на консилиуме в Днепропетровске ей поставили Д-З: Рак мол. железы слева ст.2А pT2pN0M0 G2кл.гр.2. После операции мама получила 30 сеансов лучевой терапии, сейчас получает тамоксифен. Мой вопрос:какая все-таки стадия болезни, правильно ли наначено лечение и каков прогноз в отношении риска развития рецидива и в отношении жизни? Извините за многословие, просто я очень волнуюсь. Заранее благодарна за Ваши ответы.
Вопрос # 24328 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.07.2015 | Днепропетровск
Здравствуйте, Елена. По данным консилиума речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Хотя судя по размеру опухоли (2 см относится еще к категории T1c), речь идет о первой стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.