Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте!Пожалуйста дайте ответ. Моей маме 54(менопауза с 42).12.03.15 была проведена секторальная резекция м.ж. квадрантэктомия с подмиш.-подключ. лимфаденэктомиец.Диагноз:инфильтрирующий canser T2N0M0 СТ.2а кл.гр.2,мтс в л/у подмыш.(2 из 6)ER95%(+),PR75%(+),HER(-)Ki67-z(что значит z)?Лучевая 33раза(СД до 66Гр.)химия(циклофосфан,метотрексат,фторурацил)4-6курсови,ужэ 2приняла и гормонотерапия с 3 курса скорей всего Тамоксифен.1.Привельно ли назначения химия?2.Можно ли ей тамоксифен(в 26 была эмболия околоплодными водами)?Заранее спасибо!!!
Лечение назначено, на мой взгляд, правильное. Тамоксифен в принципе можно использовать, надо только провести анализы на свертываемость крови, если есть подозрения на повышенную свертываемость.
Здравствуйте,Дмитрии Андреевич, у меня такой вопрос!
Если выявлена мутация гена, то рекомендуют обычно удаление яичников и мастэктомия двухсторонняя, надо ли удалять матку? Спасибо
Здравствуйте, Юлия! Матку удалять необходимости в таких случаях нет, если нет других показаний.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошу Вас проконсультировать меня по вопросу послеоперационного периода. 3 недели назад сделали резекцию молочной железы с удалением кисты с пристеночным компонентом размером 0,8х0,5 мм, и дополнительно удалили еще две обычные кисты с совсем маленькими размерами. Гистология - Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, не пролиферативная форма. В настоящее время беспокоит уплотнение по всему шву и особенно, с одной стороны шва, в конце уплотнение с 5 копеечную монету. В поликлинике было назначено применение мази Трокзевазин. После применения его в течении 10 дней стало чуть лучше, но плотность еще очень сильная. Какие действия возможно предпринять в моей ситуации и с чем это может быть связано по Вашему мнению? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Елена! Я бы скорее всего оставил все как есть, уплотнение скорее всего связано с операцией. Нередко в таких случаях помогает справиться с уплотнением курс Вобэнзима
Здравствуйте Дмитрий Андреевич , в ноябре 2014 года была проведена секторная резекция, диагноз протоковый рак in situ grade 1(TisN0M0) правой молочной железы. Лечения последующего не назначено, только наблюдение. В июне 2015 г. на этом же месте обнаружена и удалена фибро-аденома (срочная и плановая гистология подтвердила). И опять наблюдение. Изначально в ноябре настораживало отсутствие какого либо последующего лечения и из-за этого хотела сделать подкожное удаление груди с восстановлением у вас, но не решилась. Сейчас опять склоняюсь к этому варианту! как вы считаете правильно ли при таком диагнозе только наблюдение и если можно напишите в личку стоимость самой операции, койко-дней и прочих примерных расходов уже на сегодняшнее время. Спасибо.
Вопрос # 24352 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.07.2015 | Ярославль
На мой взгляд все сделано правильно. Подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией выполнить можно. Это необязательное мероприятие, а вот наблюдение проводить надо при любом развитии ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!У меня был рак левой молочной железы T1N1(13 из 30)M0.Получила 4 курса ПХТ, сейчас герцептин в монорежиме. ИГХ: гормоннегатив ,HER 2neu-3+.Скт-норма.Я так понимаю у меня очень высокий риск рецидива и метастазирования,учитывая данные ИГХ и большое количество пораженных л/у?Мне сейчас всего 26 лет.Можно ли с целью профилактики капать золендроновую кислоту 1 раз в пол года?Если да,то возможно сочетание с герцептином?И были ли у Вас лично в практике случаи выздоровления ,как у меня?Заранее спасибо за ответы.
Здравствуйте! Да, я бы такое лечение рассмотрел бы. Герцептин обычно назначается в течение года. Случаев выздоровления подобных вашему в моей практике очень много. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич! Дай Бог Вам здоровья за то, что вы для нас, женщин, делаете. Обращаюсь уже 3 или 4 раз. Мастоэктомия 2012,
Т3(is), pN3а(15/16), L0, M0,принимаю 3 недели летрозол. Сейчас ортопед назначил иглоукалывание на область шеи, сколиоз,да и работа на кассе. Можно ли ее делать, не спровоцирует ли она нежелательный рост чего-нибудь нехорошего. ПЭТ СТ от 05.2015 хорошее. Спасибо
Вопрос # 24355 | Тема: Жизнь после лечения | 10.07.2015 | München,Germany
В принципе такое лечение можно проводить, но вам надо проконсультироваться сначала с вашим лечащим врачом + обязательно предупредить врача иглотерапевта о том, что вам проводилось лечение по поводу рака молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
К вопросу 21087 - 68 лет.
В сентябре 2013 года на маммографии и УЗИ обнаружено подкожное новообразование размером 12мм. В октябре 2013 сделана операция - радикальная резекция правой молочной железы с удалением 22 лимфоузлов. Инвазивная муцинозная карцинома.
G1T1cNO (0.22) MO, Ki67-18%, ЭР - 8, ПР - 8, Her2-0.
После операции длительная лимфорея, затем Herpes Zoster. Лучевой и химии не было, тамоксифен не принимала. Спустя полтора года небольшой лимфостаз предплечья и плеча, кисть в норме. В июне 2015 сделала маммографию и УЗИ. УЗИ показало жировую кисту в послеоперационном рубце размером 8мм, точно на месте удаленной опухоли на 9 часах в наружном квадранте. Сейчас беспокоят боли в руке, плече, подмышкой, в лопатке на стороне операции. Видимо, обострение моего хронического плечелопаточного периартрита.
Теперь вопрос: возможно лечение иглотерапией, пиявками со стороны спины?
Какие физиопроцедуры разрешены? Чем можно облегчить боль?
Спасибо за внимание,
с уважением Лина, Москва
Вопрос # 24359 | Тема: Жизнь после лечения | 10.07.2015 | Ереван
Здравствуйте, Лина! Я бы не стал в этой зоне проводить каких-либо физиотерапевтических процедур, включая установку пиявок. И если это лечение - единственный вариант, то надо быть на 100 процентов уверенным, что речи не идет о местном рецидиве и метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор, скажите пожалуста.после комплексного лечения РМЖ(операция,гормоны,лучи) без метостаз 2011г..можно ли пользоватся аппаратом"Алмаг" на зону колен?
Вопрос # 24358 | Тема: Жизнь после лечения | 10.07.2015 | Санкт-Петербург
Да, в принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Неоднократно задавала вам вопросы 23876, 23882, 23910, очень благодарна вам за ваши ответы и за ваш сайт, ваш труд. Прооперирована 23.03.2015, рак правой молочной железы Т4N2M0, IIIB ст. с отеком узловая форма. После ПХТ,ДГТ, сейчас гармонотерапия: тамоксифен 20 мг золадекс, бусерилин 3,6 мг на два года по результатам консилиума. Выписалась 27.04.2015,месячные пришли( до этого после химиотерапии не было) 29.04.2015 и с этого же числа пью тамоксифен, бусерилин первый укол -03.06.2015. УЗИ малого таза от 04.03.2015 на фоне ХТ эндометрий 2мм,яичники атрофичны норм размеров, матка единичные интрамуральные узлы д до 11мм, по пр ребру субсерозный узел 48мм, после начала гармонотерапии небольшие боли внизу живота, сделала узи от 22.06.2015: эндометрий до 14 мм, с жидкостными включениями д до 4 мм, матка -единичныеинтрамуральные узлы до 11 мм, по пр ребру интрамурально- субсерозный узел д-60мм, в нем рег-ся рассыпной кровоток, на левом яичнике образовались кисты- два жидкостных включения 31 и 40 мм с тонкими стенками без признаков пристеночного роста.25.06.2015 взяли аспират, цитология: картина подозрительная на ЖГиперплазию с клеточной и структурной атипией, пишут необходимо гистологическое исследование, гистология аспирата: эритроциты, лесками рваные клетки много слойного плоского эпителия. На завтра я готовилась на РДВ, но сегодня врач маммолог, у которой наблюдаюсь, сказала , что не нужно делать выскабливание, так месячные должны были начаться 27.05, не начались на фоне тамоксифена, а 03.06 я уже поставила бусерилин( повторюсь), якобы эндометрий увеличился, така должны быть месячные, а я поставила бусерилин. Что это не гиперплазия.?!И так как я ставлю бусерилин каждые28 дней, к ней на прием через 3 месяца с результатами узи м таза и эндометрий должен от бусерилина уменьшиться, рассосаться что ли. А в гинекологии по месту жит меня ждут на выскабливание, но точно не говорят нужно оно или нет, больше ссылаются на лечащего врача. Дмитрий Андреевич, по вашему мнению мне лучше сделать выскабливание или наблюдать и контроль через 3 месяца, и от бусерилина может ли эндометрий уменьшиться.?Извините за объемное изложение. Спасибо вам, все что знаю про рост эндометрий и его контроль-благодаря вашему сайту- стала намного грамотнее.
Вопрос # 24354 | Тема: Без темы | 10.07.2015 | Челябинск
Я бы скорее всего рекомендовал выполнить выскабливание полости матки. При использовании бусерелина эндометрий может уменьшиться, однако происходит это невсегда.
Добрый день! На приеме в онкологическом центре г. Ставрополя, после осмотра моей супруги Анны, со слов хирурга-маммолога: узловая мастопатия и увеличение лимфоузлов - слева, кисты - справа. Он же обозначил, что по признакам узловой мастопатии слева и увеличении лимфоузлов - прямое показание к оперативному вмешательству.
По его словам наши дальнейшие действия - делать пункцию и оформляться в отделение. Но по его же словам пункция не дает 100% уверенности в отсутствии злокачественной опухоли (место введения иглы может не попасть в пораженное место, если оно очень маленькое). Известно, что не делая предварительной пункции можно во время операции сделать экспресс тест.
Маммолог в поликлинике, у которого наблюдаемся, советует кисты в правой груди не удалять, а откачать жидкость. Поскольку у моей супруги умерли мама и бабушка от онкологии груди.
Просим рассмотреть наши анализы во вложениях.
Из-за разности мнений специалистов у нас возникли вопросы:
1. Стоит ли делать пункцию узловой мастопатии в груди слева до операции или возможно проанализировать удаленную ткань вовремя (экспресс-тест) или после операции? Может ли пункция спровоцировать развитие?
2. Кисты в груди справа удалять или откачать
Здравствуйте, Анна! Я бы рекомендовал выполнить сначала биопсию образования в молочной железе, если подозрение на рак молочной железы сохранится, то выполнил бы секторальную резекцию со срочными гистологическим исследованием. По поводу кист - надо смотреть, ситуации очень разные бывают. Я обычно делаю пункции кист, если они имеют большие размеры, если кисты сопровождаются болевым синдромом. В целом к пункциям кист я отношусь спокойно (возможно, потому что это "хлеб" амбулаторных маммологов, которые находят в этом, в большинстве случаев бесполезном мероприятии, успокоение для себя и работу для цитологов).