Вопрос № 25039

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответ на мой вопрос № 24899. После его получения у меня возник еще ряд, на мой взгляд, очень значимых для прогноза моего заболевания вопросов. Напомню, что у меня трижды негативный РМЖ T2N1M0 II б ст G3 Ki 67- 70 %. В неадъювантном режиме уже проведен один цикл CMF с незначительным положительным эффектом (по УЗИ размер опухоли уменьшился с 19х18х17 мм до 16х14х12мм, размер 2-х подмышечных лимфоузлов уменьшился с 30Х20 и 18х9 мм до 30Х16 и 18Х8 мм соответственно). К сожалению, к моменту получения от Вас ответа на мой вопрос № 24899 у меня уже был начат 2-й курс ХТ по той же схеме (CMF), субъективно я ощущаю улучшение в плане дальнейшего уменьшения размера лимфоузлов и размера опухоли (пальпаторно, УЗИ планируется после окончания 2 курса ХТ). При обсуждении с врачом моего дальнейшего лечения речь идет об операции после окончания 2 курса ХТ по схеме CMF. Скажите пожалуйста, какие результаты неадъювантной ХТ при трижды негативном РМЖ в моем случае оптимальны? Я читала, что для прогноза в плане выживаемости и рецидивирования оптимальным является полная морфологическая редукция опухоли. Но, насколько я понимаю, выводы об этом можно сделать уже после оперативного вмешательства. А каковы критерии достаточности неадъювантной терапии до операции? Может быть в моем случае не стоит торопиться с операцией, а продолжить неадъювантную ХТ по рекомендаванной Вами схеме карбоплатин+паклитаксел (или таксотер). Если да, то в каком режим проведения такой схемы Вы бы рекомендовали в таком случае? И какую адъювантную ХТ после операции оптимально проводить в моем случае? Я понимаю, что такое множество вопросов обусловлено, по-видимому, отсутствием стандартных схем лечения трижды негативного РМЖ. И лечащий врач проводит в каждом конкретном случае лечение в соответствии со своим опытом и интуицией. Но для каждого пациента важно максимальное улучшение прогноза именно в его конкретном случае! Я с очень большой надеждой буду ожидать Вашего ответа, так как, на мой взгляд, именно от дальнейшей тактики моего лечения может очень сильно зависеть мой прогноз! Благодарю Вас за ответы! Дай Бог здоровья Вам и Вашим близким!