Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте.На фоне приема "Тамоксифена" ( в течение 5 лет) после мастэктомиии ЛМЖ,увеличение эндометрия (9мм). Когда целесообразней сделать гистероскопию: до окончания приема препарата, или после окончания приема "Тамоксифена". Это не первый мой вопрос Вам и на все я получаю четкие и быстрые ответы, за что ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!
Вопрос # 25973 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.02.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. Гистероскопию лучше сделать в ближайшее время, а не дожидаться срока окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 34 РМЖ 3А(8 из 18 л/у с мтс),ЭР-6,ПР-6,Her-отриц.,ki-67-50%.Проведено 4 курса доксорубицин+эндоксан(на паклитаксел аллергическая реакция),23 курса лучей,далее гормонотерапия.Достаточно ли в моем случае данного лечения?Нужно ли профилактически прокапать золендроновую кислоту?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Надо разобраться с тем, что за аллергическая реакция была на паклитаксел. Нередко бывает так, что речь идет о неадекватной премедикации перед вввединем паклитаксела. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении Доцетаксела в вашем случае, если назначение паклитаксела невозможно. В целом бы назначил 4 АС и затем 4 курса паклитаксела или таксотера в монорежиме. После проведения химиотерапии назначил бы Золадекс или овариоэктомию + тамоксифен. По поводу профилактического назначения золендроновой кислоты - я бы рассмотрел также этот вопрос. Назначения должен делать только лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор.С днём рождения. Большое спасибо за ответ на вопрос № 25895. Прошу Вас кое что уточнить. Возможна ли замена препарата герцептин (РОШ-Ортат) на российский аналог трастузумаба на 17-18 инъекции? Надо ли сдавать кровь на гармоны перед преходом с фарестона на фемару? Мой доктор на мой вопрос по этому поводу сказал с ходу ,что после года стерилизации можно переходить без анализа. Спасибо за ответ и вообще за то, что вы ведёте эту страничку, т.к. на русском практически не встречаются консультации для пациентов.
Вопрос # 25921 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.02.2016 | Донецк, Украина
Здравствуйте, Анна. Замена герцептина на дженерик всегда возможна, если дженерик имеет соответствующие сертификаты.
Здравствуйте, я хочу спросить по поводу мастопатии ,если я конечно правильно это понимаю.. Моя мама проходила комиссию, и ей сказали что в груди около 6мм какое-то образование, она мне точно не говорит. Скажите как это лечить и можно ли сделать операцию? ей 43 года и где-то лет 6-7 она говорила,что у неё побаливает грудь,я слышала, что это бывает у большинства женщин,девушек... Скажите, это вообще страшно???(((((
Вопрос # 25923 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.02.2016 | Орел
Здравствуйте, Анастасия. Все зависит от диагноза. Если речь идет о подозрении на рак молочной железы, то оперативное вмешательство целесообразно, если же речь идет о кисте молочной железы, то возможно наблюдение. Если вы хотите знать подробности, то вам следует поговорить с врачом, который проводил обследование вашей маме.
Дмитрий Андреевич! У моей мамы 68 лет 05.2015 по результатам трепанбиопсии поставлен диагноз РМЖ правой мж III ст Т4N1М0 (отечно инфильтративная форма) ИГХ: РЭ190б,РП 245б, Her 2- 1+ Кi -5%. Учитывая болезни сердца ИБС, ГБ III ст, риск 4, назначена только гормонотерапия Анастразол (Селана). + принимает Кальций Д3. За 9 месяцев, покраснение груди ушло полностью, остался отек, внешне не видно, при пальпации прощупывается отек размером с куриное яйцо. По результатам Узи (каждые 3 мес) опухоль уменьшилась в размерах с 2.5*1.8 до 1,1*0,9, лимфоузел самый большой уменьшился с 2,5*2,0 до 1,2*1,1. ОСГ накопление РФП 127% в зоне T6-T8, плечи и колени (артроз и гонартроз). Рентген гр.отдела (20.10.15): Кифоз, остеохондроз, спондилоартроз в сегментах Т6-Т8. КТ грудного отдела позвоночника (25.11.15): признаки деформирующего остехондроза, спондилоартроза, деструктивных изменений не выявлено. КТ мозга(25.11.15): очаговой патологии не выявлено. КТ картина энцефалопатии и гидроцефалии. УЗИ брюшной полости каждые 3 мес. - камень в желчном пузыре, признаки жировой инфильтрации печени, холецистит, панкреатит. Кровь увеличен показатель креатинина -105 мкммоль/л и мочевой кислоты -523 мкммоль/л (до рмж также всегда был увеличен уровень мочевины). Вопросы:1. В нашем случае нужна лучевая терапия ? 2. Нужен ли прием бисфосфантов для профилактики мтс в кости? 3. Какие еще исследования следует провести: КТ бр.полости, МРТ? 4. По данным ранее описанных обследований возможно проведение операции? Простите за настойчивость, я просто интересуюсь Вашим мнением. В ОД врач выписывает только лекарства, остальное проблемы больных(. Спасибо!
Вопрос # 25925 | Тема: Рак молочной железы | 25.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. В принципе я бы рассмотрел вопрос о проведении лучевой терапии, если ее проведению позволяют сопутствующие заболевания. По поводу бифосфонатов - также можно рассмотреть вопрос, но в индивидуальном порядке, так как ситуация нестандартная. По поводу обследования - то регулярно (если не выполнена операция) надо выполнять компьютерную томографию - 1 раз в 8-12 недель. По поводу операции - надо смотреть пациентку, если отека молочной железы нет, если признаков местного распространения нет и при обследовании данных за отдаленные метастазы не будет, то вопрос об операции можно поставить. Опять же значение имеют в решении этого вопроса сопутствующие заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня в сентябре 2014 года проведена операция мастэктомия, правая грудь. Стадия Т2N0M0, гормонозависимая.Ki-67-50%,Her2=+1,люминальный тип В. Прошла 16 лучей, химиотерапия (красная-6 курсов). Назначена гормонотерапия (Тамоксифен 20 мг)на 5 лет.Яичники не отключились,при приёме Тамоксифена. Меня волнует вопрос Овариоэктомии.Я не однократно задавала этот вопрос мамологу и геникологу,но они пока ничего мне конкретного не сказали.Как считаете вы,нужна овариоэктомия?Спасибо заранее!
Здравствуйте, Ольга. Вопрос об отключении функции яичников в вашем случае достаточно дискутабельный (обычно отключение функции яичников назначается после радикального лечения 3 стадии рака молочной железы). Я бы скорее всего изначально спланировал бы овариоэктомию или назначил золадекс, вполне возможно без дополнительного назначения тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Сегодня была на маммографии. Протокол: В ткани молочных желез изменений кожи и подкожной жировой клетчатки не выявлено. Сосок не втянут. Определяется неполная жировая инволюция железистой ткани, на фоне которой в ретромаммарном отделе правой молочной железы определяется дополнительная тень с нечеткими, неровными контурами, разм: 12Х14 мм, мягкой интенсивности, негомогенной плотности, с единичными включениями кальцинатов. Вокруг образования определяется зона просветления, однако проследить ее на всем протяжении не удается. В обеих подмышечных пазухах определяются увеличенные лимфоузлы, слева - больших размеров. Заключение: Фиброаденома ратромаммарного отдела правой МЖ на фоне неполной жировой инволюции. Скажите, пожалуйста, есть надежда, что это не рак? К маммологу попаду только через неделю.
Вопрос # 25926 | Тема: Маммография | 25.02.2016 | Ковров
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что речь действительно идет о фиброаденоме молочной железы. Говорить определенно можно только после осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! От всей души поздравляю вас с Днем Рождения!!! Здоровья, счастья и благополучия в семье и на работе. Скажите пожалуйста можно ли принимать препарат Фотостим при гормонозависимом раке молочной железы 2б стадии. Я вам задавала уже вопрос 25485. Как вы относитесь к этому препарату? Мне очень важно ваше мнение. Большое спасибо за ответы.
Здравствуйте, Ольга. Спасибо за поздравления. По поводу фотостима - я отношусь скептически к БАДам, хотя к фотодинамической терапии при соответствующих показаниях (внутрикожные образования) я отношусь очень хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Очень срочный вопрос! Моя подруга находится на о.Бали, там ее забрали в больницу с маститом, уже неделю держится температура, ее прокололи антибиотиками типа аммоксиклав/аммоксициллин. У нее продолжается развитие мастита и сейчас это серозный мастит 3-ей степени, под соском вздутое красное пятно похожее на апельсиновую корку. Ей оч страшно, т.к. толком там врачи ничего не делают. Понятно, что надо уже оперировать, но она боится делать это там. Вопрос такой, сможет ли она приостановить дальнейшее развитие болячки антибиотиками, потому что раньше через 4-5 дней ей не долететь до России (оформление документов, билеты и проч)
Заранее благодарю!
Вопрос # 25929 | Тема: Без темы | 25.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Операция при мастите не является каким-либо эксклюзивом, думаю, что на Бали такую операцию могут сделать без проблем. Если затянуть с лечением, то при нагноении можно получить большее количество осложнений. В любом случае надо смотреть пациентку, чтобы дать определиться с лечением.
Добрый день! Маме 66 лет. В 2013 году обнаружили рак груди 2 ст. Операцию и химию не делали - много противопоказаний. Так как мы проживаем в Донбассе, с началом боевых действий не было возможности братиться к специалистам, поэтому вынуждены были прибегнуть к самолечению. Опухоль была глубоко внутри груди, теперь переместилась к наружи и приобрела багровый цвет. Скажите, есть вероятность что она выйдет наружу и рана затянется? Или может она рассосаться? Мы живем на линии фронта, обратиться некуда. Спасибо !
Здравствуйте, Оксана. Вряд ли после распада опухоли рана самоликвидируется без лечении, скорее всего просто останется и часть опухоли будет прорастать в подлежащие ткани. В вашем случае я бы посоветовался с врачом, который доступен, о назначении тамоксифена.