Вопрос № 26553
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 30.03.2016 мой сестре (39 лет) была проведена операция по удалению левой МЖ с удалением лимфоузлов 1-3 уровней, мтс в 1 ЛУ 1 уровня (всего удалили более 20). Д-з инфильтрирующий протоковый рак g2, в верхнем внутреннем квадранте, pT1cN1aM0 2а стадия, 2 клиническая группа C50.2. ИГХ: ER - 90%, PR - 2%, Ki67 - 12%, Her2/neo2+, Fish - в работе. Выписана для лечения по месту жительства с назначением: 6 АПХТ по схеме CAF либо AC (при отсутствии фтороурацила) 1р в 21 день. Затем консультация с радиологом по вопросу проведения ЛТ. Далее Тамоксифен 20 мг в течении 10 лет. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения (критична ли замена CAF на AC, нужна ЛТ, и необходим ли герцептин при положит. FISH, надо ли проводить удаление яичников?). Какие обследования и как часто нужно проходить в нашей ситуации (доктор по поводу обследований ничего не сообщил). Еще скажите, пожалуйста, какой прогноз на полное выздоровление? Большое спасибо за внимание и Вашу работу.
Вопрос # 26553 | Тема: Рак молочной железы | 23.04.2016 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Наталья. Замена CAF на АС не критична. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал ее проводить в связи с тем, что речь идет об опухоли 1 стадии. По поводу герцептина - он показан, в случае положительной реакции FISH. По поводу удаления яичников - вопрос дискутабельный, я бы скорее всего их не удалял бы, а назначил бы золадекс. По поводу обследования, то при второй стадии рака молочной железы я обычно назначаю рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммографию оставшейся молочной железы и осмотр 1 раз в год. Прогноз в вашем случае после проведения радикального лечения в вашем случае благоприятный.