Вопрос № 26652
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошу Вашего мнения о назначенной схеме лечения. Моей маме 69 лет. Менопауза- 15 лет. В январе этого года у неё в верхне-наружном квадранте правой молочной железы было онаружено образование пониженной эхогенности - 27*22 мм. Подмышечные лимфоузлы: слева-без особенностей,справа-единичный с нарушенной дифференцировкой 18*9 мм с периферической частью 7 мм. Цитологическое исследование из опухоли правой молочной железы(1) и подмышечного лимфоузла справа(2) : 1)Умереннодиффиренцированный рак; 2)На фоне эритроцитов комплексы рака железисто-солидного строения.
Диагноз основной : С 50.4 ПМР. Метахронный. Рак правой молочной железы pT2N1M0 G2 2б ст. 2 кл.гр. Проведена радикальная мастэктомия по Мадену справа 04.03.16г.
Сопутствующие болезни : Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты. ХСН 1 ст. NYHA 1ф.к. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,ремиссия. В 1985г. резекция сигмовидной кишки.
Гистологическое исследование после мастэктомии: инвазивная карцинома неспецифического (протокового) типа, G2. Метастазы в 3 из 14 подмышечных лимфатических узлах. 7 подключичных лимфоузлов без элементов опухоли.
Результаты ИГХ: Итоговый балл рецепторов эстрогенов- 6 , прогестерона- 4. Статус по онкомаркеру HER-2\NEU : 3+. Индекс Ki 67 не указан.
Назначен Тамоксифен длительно и с 10.05.16г лучевая терапия.
Как Вы считаете,Дмитрий Андреевич,лечение назначено адекватно? По Вашему мнению,каков прогноз при данной схеме лечения?
Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте, Елена. Я бы сделал бы все таки исследование на ki67. В плане лечения, учитывая her2neu 3+ и поражение подмышечных лимфоузлов я бы рассмотрел другой вариант гормонотерапии - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + герцептин в течение 1 года. В целом прогноз относительно благоприятный при обозначенном выше лечении. Также требуется регулярное наблюдение как по сопутствующим заболеваниям, так и по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.