Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. И вдобавок к вопросу 26236 - После трепан-биопсии гистология показала фиброаденому, гистология после операции - рак. Вопрос, может ли такое быть, или в одном из исследований ошибка?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26245 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.03.2016 | Днепропетровск
Здравствуйте, ЮлиЯ. Ошибка возможна если были перепутаны блоки, возможно было две опухоли - одна опухоль была доброкачественной, а рядом была злокачественная.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне поставили диагноз рак правой молочной железы T1N0M0, проведена радикальная секторальная резекция с одновременной подмышечной лимфаденэктомией. Края резекции - опухолевого роста не выявлено, лимфоузлы чистые (15шт) - неспецифическая синусная гиперплазия лимфоидной ткани, НПИ=3,28. Результаты иммуногистохимии ER -67%, PgR -0%, HER2-7% (0), KI67-42%. Назначают лучевую терапию 30 сеансов, потом тамоксифен на 5 лет. Вопрос, насколько правильно назначено лечение, действительно ли нужна в данном случае гормонотерапия. И как все это может повлиять на наличие у меня хронического гепатита С, который я планирую начать лечить параллельно с облучением с помощью ингибиторной противовирусной терапии (препараты прямого противовирусного действия нового поколения). Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Юлия. Лечение на мой взгляд проведено правильно. На течение гепатита отрицательно может повлиять химиотерапия. Гормонотерапия и лучевая терапия вряд ли повлияет.
Здраствуйте доктор! Я хотела вернутся к вопросу №26225, хочу у вас спросить, чем можно заменить ЕПИГАЛИН,болевых симдромов нету, немного тянет руку и отдает в ребро.Зарание огромное спасибо.
Здравствуйте, Таня. Надо смотреть вас, чтобы делать какие-либо назначения.
Здравствуйте!мне 26 лет.Диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа,2 степени злокачественности (G2)ИГХ: экспрессия HER 2-2+,PR+(TS7) ER+(TS8)Ki 67 до 15%.Хотелось бы проконсультироваться по поводу лечения.И прогноз на ваш взгляд?
Вопрос # 26234 | Тема: Рак молочной железы | 24.03.2016 | Курск
Здравствуйте, Дана. Надо знать не только данные иммуногистохимического исследования, но и стадию, данные других обследований. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы и проведенном радикальном лечении, то прогноз относительно благоприятный.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Огромная благодарность за все Ваши ответы! Позвольте задать ещё вопрос.. Моей маме сейчас проводят красную химию CAF..у неё РМЖ T2N1M0, гормонозависимый. После химии ей 2 дня капают "промывку" - поляризующую жидкость. Скажите, пож-та, не влияет ли она на эффективность химии? Используете ли Вы такой метод лечения? Спасибо!
Вопрос # 26235 | Тема: Химиотерапия | 24.03.2016 | Пермь
Здравствуйте, Наталья. Нет, такая инфузионная терапия не влияет на эффективность химиотерапии. Да, я нередко назначаю внутривенные капельные введения после химиотерапии, нередко включаю в них такие препараты как гептрал.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В июне 2014 г. е меня была удалена матка по диагнозу С-r ovaril, T1 NX M0, I st, прошла 2 курса ПХТ Pr.pr, потом отказалась, в мае 2015 рецидивный опухолевый рост в малом тазу с инвазией в сигмовидную кишку, мягкотканные образования брюшной стенки справа с признаками mts, после 6 курсов ПХТ Pr.pr сначало уменьшение размеров, потом 12.2015 маркерный рост СА125 и НЕ4. На МТР в малом тазу рост, в мягких тканях повздошной области 2,0_1,8_3,7 с неровным контуром и в брюшной области множест. образ. размером 0,7-1,2 см (12.01). С 22.01.16 прошла 3 курса МХТ (Паклитаксел по 5 часов), II кл. гр. ПОсле 1 и 2-го курса рост СА125 1851, 2145, НЕ4(165, 188), после 3-го - 25.03 узнаю. КТ от 17.03 показало рост .прикультевого образования до 3,6_3,4 см и в повз обл(2,8_2,6). Подскажите, пожалуйста, как можно изменить схему химии. Завтра новый курс. Можно ли оставить паклитаксел и добавить цисплатин, пройти 2 курса и контроль или сразу циклатин, доксорубецин: или гемзар, цикплатин? Что Вы посоветуете ? Я 5-го апреля лечу в Москву по работе, может в МОскве посоветуете с кем проконсультироваться, диски есть, выписки все есть, онкомаркеты и результаты анализов есть.
Вопрос # 26233 | Тема: Без темы | 24.03.2016 | Краснодар
Стелла, здравствуйте. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Я внимательно прочитал ваше письмо и исходя из вашего описания речь идет о прогрессировании на фоне химиотерапии и в таких случаях линию химиотерапии надо менять. При раке яичников используется цисплатин и карбоплатин в сочетании с паклитакселом, но если по данным КТ речь идет о прогрессировании, то целесообразность такой химиотерапии сомнительна и в принципе надо переходить к антрациклинам (доксил или доксорубицин) или гемцитабину. По поводу консультации в Москве - я могу рекомендовать по хирургическому лечению Костюка Игоря Петровича (он работает в Обнинске) и учитывая его высокую должность думаю, что он сможет помочь проконсультироваться и с КТ специалистом и с химиотерапевтом.
Здравствуйте, мастэктомия левой молочной железы, назначен тамоксифен. Можно заменить новалдексом, причина отсутствие импортного тамоксифена в продаже. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет об аналоге, то можно.
Добрый вечер! 5 лет назад, супруга перенесла радикальную мастэктомию справа, заключительный диагноз pT2N0Mo, гр гр 3, инфильтрирующий протоковый рак, метастазов нет. С тех пор, слава Богу - все чисто, можно ли ей проводить процедуры плазмолифтинга, ботокса и гиалуроновой кислоты? А то она рвется, а я против) Спасибо!
Вопрос # 26175 | Тема: Жизнь после лечения | 24.03.2016 | Махачкала
Здравствуйте, Андрей. Да, все эти процедуры можно проводить за исключением зоны правой руки, послеоперационного рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, У меня диффузная мастопатия,назначили ЕПИГАЛИН. Скажите пожайлуста, насколько ефективен етот метод?. Зарание огромное спасибо.