Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйе, Дмитрий Андреевич! В 2011 г. рмж, мастэктомия справа, Т2N0M0. внутрипротоковая карцинома. В ноябре 2015г. перелом со смещением правой плечевой кости, операция с применением метал. имплантата в кость. После операции при выписке сделан рентгенснимок, патологии на кости не было обнаружено. В январе с.г. на рентгенснимке обнаружена патология, размягчение кости. Провела обследование МСКТ органов брюшной полости, грудной клетки, головного мозга, УЗИ, все в норме, онкомаркер СА-15-3 8,1. Сцинтиграфия изотопом также не обнаружила поражение костей скелета. Онкологи поставили диагноз:МТС моей старой болячки. Прокапала 1 зомету, 1золедроновую кислоту фирмы НаПрод (Индия), пропила кселоду (14дн+7дн+14дн). Повторно на рентгенснимке область патологии не изменилась, т.е ни прогресса, ни регресса. Онкологами дальше назначена золедроновая кислота. У нас в аптеках сейчас появилась резорба( Россия). Вопросы: Может ли из-за метал. имплатата сцинтигр. не показать МТС. Что эффективнее ,золедр. кислота (Индия) или резорба (Россия).
Вопрос # 26269 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 28.03.2016 | Ташкент, Узбекистан
Здравствуйте, Наталья. При сцинтиграфии метастаз был бы виден, в том смысле, что даже при переломе было бы накопление радиофармпрепарата. В любом случае ориентироваться надо на данные КТ при оценке эффективности лечения или на данные МРТ. Что касается эффективности Резорбы и Зометы, то разницы я не вижу, равно как и между препаратами других производителей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне удаляли гинекомастию причина, принимал стероиды. После операции прошло 2 месяца, и от груди в низ живота пошли какие то тяжи.
Был у онколога и на узи, сказали что образовалась ткань железестая. Сосок чуть темнее другого, врач сказал что там воспаление и лимфоузел под мышкой чуть больше нормы.
МОЖЕТ ЛИ ЭТО ПЕРЕЙТИ В РАК? Жду с нетерпением ответ. Благословений Вам от Господа !
Вопрос # 26270 | Тема: Гинекомастия | 28.03.2016 | Запорожье
Здравствуйте, Ростислав. Думаю, что тяжи представляю собой складки кожи. После операции бывает натяжение кожи достаточно большое и в итоге формируется эффект "риплинга". Чтобы убедиться в том, есть рецидив или нет, надо выполнить УЗИ. Рак молочной железы у мужчин встречается достаточно редко, скорее всего речь идт о воспалительных изменениях после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, после удаленной внутрипротоковой папилломы (разрез под ареолой), прошло больше месяца, сосок опущен вниз, и т.к. убрали много протоков грудь в нижней части уменьшилась. Это восстановиться? Спасибо.
Вопрос # 26271 | Тема: Операции при мастопатии | 28.03.2016 | Уфа
Здравствуйте, Алена. Если молочная железа большого размера (3-4) то дефект скорее всего исправится. Если грудь небольшого размера, то дефект может сохраниться. Чтобы устранить дефект после секторальной резекции используется обычно липофиллинг.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 30.01.16 получила результаты гистологии: ER95% 5+3=8б; PR 95% 5+3=8б;HER2 неполное мембранное окрашивание менее10% опухолевых клеток, 0+, сверхэкспрессия негативная;Ki67-12%. Была сделана органосохраняющая операция левой молочной железы. Гистология операционного материала показало инвазивный неспецифицированный рак G1 max. размером1,3, DCIS крибриформного типа G2.в одном из 11-ти исследованных подмышечных узлов лимфатических микрометостаз 0,5 мм.. pT1cpN1mi(1/11)cMo pStag IB. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моего диагноза. И мои перспективы на Ваш взгляд. Зараннее благодарю
Вопрос # 26229 | Тема: Без темы | 28.03.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Речь идет о гормонозависимой опухоли 1 стадии, опухоль имеет низкий индекс пролиферации. После выполнения органосохраняющей операции может быть назначена лучевая терапия (учитывая выполнение органосохраняющей операции) и гормонотерапии. Прогноз в вашем случае благоприятный.
дОБРЫЙ ДЕНЬ! МНЕ 8 МЕСЯЦЕВ НАЗАД СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ МОЛОЖНОЙ ЖЕЛЕЗЫ рмж Т2 N0 м0 ПРОВЕДЕНА ХИМИОТЕРАПИЯ, ЛУЧИ
ПОСЛЕДНЯЯ 8 ХИМИЯ БЫЛА В ЯНВАРЕ 2016 ГОДА. хИМИЮ ПЕРЕНОСИЛА ХОРОШО. сЕЙЧАС ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ,
ГРАНУЛЕМА 5-6 СМ. еСТЬ ЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ В УДАЛЕНИИ ГРАНУЛЕМЫ ИЛИ ЕСТЬ КАКОЕ-ТО ДРУГОЕ ЛЕЧЕНИЕ? СЕЙЧАС Я ПРИНИМАЮ СЕЛАН ПО НАЗНАЧЕНИЮ ХИМИОТЕРАПЕВТА, ХОТЯ РАК НЕ ГАРМОНОЗАВИСИМЫЙ.
Вопрос # 26260 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.03.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Валентина. Надо смотреть вас, чтобы сказать определенно. При таких размерах образования я бы скорее всего предложил бы оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, у меня онкология молочной железы 2 а стадия, скажите пож ста можно ли ставить уколы витамина В6, В12? или может попить нейромультивит? Местастаз нет, но сильно болит спина. Спасибо заранее.
Вопрос # 26258 | Тема: Лекарства после лечения | 28.03.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Витамины в стандартных дозировках не противопоказаны пациентам после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 19 февраля 2016 года мне была сделана операция по удалению ФА молочной железы( амбулаторно). Шов косметический, рассасывающийся,заживал хорошо, но в конце шва оставались не соединенные края совсем немного, примерно 1-2 мм, врач-онколог на осмотре не высказала никаких опасений. Однако 27 марта 2016 года из этого места в углу шовчика пошла кровь с примесью гноя и мне кажется, что там дырочка из которой идут небольшие кровянистые выделения, я их обработала Миромистином, перикисью, положила стерильные салфетки из марли и все, к врачу могу поехать только через 3 дня. Что делать в эти три дня? Спасибо за консультацию.
Здравствуйте, Ольга. Если повышения температуры нет, если нет покраснения кожи молочной железы, то можно просто повязки менять. Скорее всего, в ране скопилась тканевая жидкость, которая и вышла через отверстие в шве. Нагноение обычно сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня гармонозависимый рак, 1 стадия. лимфатические узлы не задействованы. опухоль менее 2 см. Скажите насколько целесообразно назначть мне фемару до операции. Или необходимо как можно скорее выполнить хирургическое лечение.
Вопрос # 26262 | Тема: Гормонотерапия | 28.03.2016 | Северск
Здравствуйте, Марина. Если по каким-то причинам операция откладывается, то в принципе можно начать лечение с помощью ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) или тамоксифена. В целом же при 1 стадии лучше начать с операции, а затем уже проводить дополнительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич 28.10.2015 была удалена фиброаденома левой молочной железы.Через какое время нужно делать маммографию и УЗИ молочных желёз?Заранее спасибо.
Вопрос # 26263 | Тема: Маммография | 28.03.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. Если требуется проведение маммографии, то оптимально ее проводить через 3 месяца после операции, УЗИ можно проводить в любые сроки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Мне 36 лет, в начале марта была проведена радикальная резекция правой молочной железы и поставлен диагноз: медуллярный рак ПМЖ с mts в 8 л/узлах Т2N2M0G3 ст.3А, ИГХ:Er clone SP1 - 0% ядер, pr clone SP2 - 0% ядер,ki67 Clone SP6 - до 70% ядер, vertana Her clone 4B5 1(+)/ Заключение: в доставленном материале отсутствует экспрессия белков рецепторов эстрогена, прогестерона, пролиферативная активность до 70%, экспрессия Her2/Neo на уровне 1 (+) отрицательная. Подскажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение Вы бы порекомендовали? (Если можно, с указанием препаратов)
Вопрос # 26266 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 28.03.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, это неблагоприятная форма (кстати, медуллярный рак является благоприятной формой, поэтому я бы пересмотрел бы гистологические препараты и уточнил бы гистологическую форму рака молочной железы). Обычно лечение трижды негативного рка молочной железы мы начинаем с химиотерапии, в вашем случае она тоже показана, но коль скоро операция уже выполнена, то требуется проведение адъювантной химиотерапии. При трижды негативном раке молочной железы используется схема препараты платины (карбоплатин, цисплатин) + таксаны (доцетаксел, паклитаксел). Также необходимо провести и послеоперационное облучение, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и поражено 8 подмышечных лимфоузлов.