Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год, у меня трижды негативный рак МЖ, 2 стадия. без повреждения лимфоузлов. Мне назначено несколько этапов химиотерапии до операции. Первый этап: 12 процедур паклитаксел каждую неделю + карбоплатин раз в три недели. Из-за температуры и простуды, пришлось пропустить 2 недели химиотерапии. Но врач сказал, что это не важно и значит их делать не дуем уже. Т.е. было назначено 12, а мне сделают всего 10. Далее начнется красная химия. Это правильно? Как такое может быть? Значит, мой курс не будет полным? Спасибо заранее!
Вопрос # 27169 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 06.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Марина. Я бы сначала разобрался в вашем случае с причинами повышения температуры тела. Если речь шла о фебрильной нейтропении (инфекция на фоне низкого уровня лейкоцитов), то я бы продолжил назначенное лечение только с профилактическим введением филграстима. Изначально выбранная схема оптимальна при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо большое за ответ, немного успокоили.
Скажите пожалуйста, вы пишите" Также после получения результатов исследования, подтверждающего, что речь идет о раке, надо провести обследование, которое исключает отдаленные метастазы. "
У нас трепан-биопсия и УЗИ - назначены на 8 число, а на 10-е мы записались на остеоцинтиграфию (т.к. врач написал нам большой список анализов которые мы должны сделать к дате комиссии).
Я правильно понимаю, что ДО получения результатов трепан-биопсии нет никакого смысла делать остиоцинтиграфию? И она имеет смысл только тогда, когда установлен точный диагноз?
Вопрос # 27170 | Тема: Без темы | 05.08.2016 | Сосновый Бор
Здравствуйте, Ксения. Если врач уверен в диагнозе, то он может назначить сразу дополнительные исследования. Обычно к таким врачам относятся высококвалифицированные, имеющие огромный опыт лечения пациентов в государственных учреждениях.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме возраст 69лет был поставлен диагноз РМЖ 2 стадия в устном озвучании. Выполнена радикальная мастоэктоми по Мадлену. Назначили 4 курса химиотерапии:доксорубицин 90мг,циклофосфан 900мг. 2 курса она уже прошла. Сегодня взяли выписку из онкодиспансера.Точный диагноз звучит следующим образом:
Рак правой молочной железы 1а ст.Т1сN0M0. Если я правильно понимаю, то это 1ая стадия. И вопрос в том, что нужна ли в этом случае химиотерапия? Мама ее очень плохо переносит. Зрение садится. Начали болеть суставы, желудок.
Здравствуйте, Елена. Чтобы понять нужна ли химиотерапия в случае вашей мамы, надо знать данные иммуногистохимического исследования.
Добрый день, получила ответ на анализ: в пунктате молочной железы:элементы крови, капли жира. Эпителиальные элементы не обнаружены. Ставили диагноз под сомнением феброаденома. Что можно сказать по результату анализа?
Здравствуйте, Людмила. Заключение цитологического исследования в вашем случае можно охарактеризиовать как "неинформативное".
Здравствуйте!Послали на маммографию в связи с возрастом. Заключение:подозрение на перестройку структур левой молочной железы.Всегда ли это означает рак? И что делать - через две недели летим по путевке в Крым?
Здравствуйте, Светлана. Если по данным маммографии заключение звучит как рак молочной железы, то надо разбираться. Заключение по маммографии "подозрение на перестройку структур молочной железы" ни о чем, не говорит. Это в принципе некорректное заключение.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я врач-педиатр, но, к сожалению, в вопросах онкологии практически дилетант.
В июне 2016 диагностирован рак молочной железы T2N1M0, в начале июля произведена радикальная резекция. Гистологически инвазивный рак неспецифического типа 2 степени злокачественности 7/9 баллов, размеры 4х3,5х2,5 см, с мтс в 3 лимфузлах регионарной клетчатки. Иммуногистохимия РЭ 8 баллов, РП 4 балла, Her2/neu +, ki67 50%. Первоначально планировали 8 курсов ХТ, позже скорректировали до 6 (3 FEC и 3 курса доцетаксела), далее лучевая и тамоксифен.
На Ваш взгляд, такое лечение будет достаточным?
С уважением,
Марина
Здравствуйте, Марина. В принципе такое лечение допустимо в вашем случае.
После операции (2 года назад - рак молочной железы - сегментарное удаление + лимфоузлы) принимаю Фарестон 60.
Возможен ли переход на тамаксифен или лучше остаться с фарестоном
Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Вы даже не указали стадию рака молочной железы, ни сопутствующих заболеваний и другой более или менее значимой информации. Если проблем с приемом фарестона нет, то можно продолжить его прием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста разобраться.
Маме ставят рак молочной железы 3 стадии.
на руках из анализов:
маммография (контуры опухоли - очень четкие), размер 3 см.
цитология (бралась под контролем УЗИ)
( Анамнез: Цитологическое исследование пунктатов молочной железы, лимфоузлов, кожных образований:
В присланном хорошо, адекватно взятом материале, четко маркированном как пунктат молочной железы - атипии не выявлено:
ОПИСАНИЕ: на фоне неравномерно уплотненной белково-жировой субстанции и эритроцитов, имеются типические уплощенные клетки эпителия концевых отделов протоков молочной железы - типа стенки кисты, немного клеток фибробластического ряда, злокачественных опухолевых клеток не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: цитограмма соответствует фиброзно-кистозной болезни, с наличием типического эпителия молочной железы и расстройствами кровообращения.
и мнение трех онкологов-маммологов.
мнение 1 (первичная пульпация, вообще без каких-то анализов) - у вас рак, и направление в областную)
мнение 2 (осмотр, взятие цитологии, маммография, - беседа после результатов: 99% что у вас обычная киста по всем данным никакого намека на рак я не вижу, в подмышечных лимфоузлах ничего атипичного не прощупываю . Диагноз - фиброзно-кистозная болезнь.
мнение 3: врач даже не посмотрел результаты цитологии со словами (я не знаю кто у вас ее брал и при каких условиях)+пульпация. диагноз - рак 3 стадии.
Ждем очереди на биопсию.
Скажите пожалуйста, насколько показательно в данной ситуации цитология? Или она вообще ни о чем не говорит? Возможно ли, что лимфоузлы могли немного воспалиться после взятия цитологии (между 2 и 3 врачом разница - две недели), что могло вызвать подозрения у третьего врача?
Заранее огромное спасибо за ответ. Очень переживаю за маму.
Вопрос # 27161 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.08.2016 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Ксения. По данным цитологического исследования данных за рак молочной железы нет. Вероятно, врач оценивал ситуацию только клинически по данным - по данным осмотра. 3 стадия обычно ставится при наличии признаков местного распространения - покраснение, отек молочной железы, прорастание опухоли в кожу. Вам надо выполнять трепан-биопсию и только после получения результатов гистологического исследования. Также после получения результатов исследования, подтверждающего, что речь идет о раке, надо провести обследование, которое исключает отдаленные метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Пожалуйста помогите с моими вопросами. Мне 5мес назад сделали операцию по удалению фиброаденомы.
По истечению 5мес я пришла делать узи. (в первый раз после операции). Оказалось что на том же самом месте опять фиброаденома тех же размеров что и предыдущая (1.6см). Я в шоке. Незнаю что и думать. Неужели врач мой неудалил ее? Или это новая? Но так быстро? И тех же размеров? Я пила лакзинову в течении этого времени тем более орал.конц. непринимала (принимала пару лет назад регулон). Заживание проходило хорошо. Без синяков и кровотечений. Дренаж неставили.
Может ли врач узи после операции, перепутать полость от удаленой фиброаденомы от самой фиброаденомы? И можно ли после снятия швов сделать узи молочных желез (если я сделаю повтороно операцию)?
Здравствуйте, Лилия. Обычно после операции по поводу фиброаденомы остается небольшой рубец, который в последующем при УЗИ может восприниматься как новообразование. Бывает, что фиброаденома появляется вновь. А бывает так, что врач по неопытности удаляет не фиброаденому, а участок молочной железы. Чтобы определиться с ситуацией, надо вас смотреть.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! У меня 23.12.15 была проведена радикальная мастэктомия по Мадден слева. ИГХ -инфильтрирующая неспецифированная карцинома МЖ 3 степень злокачественности с выраженной лимфоидной инфильтрацией. Рецепторы эстрогенов - 0 баллов, рецепторы прогестерона - 0 баллов, Her2/neu - 2+, Ki-67 - 35%высокая ролиферативная активность. Herceptest 1+ отриц. Тройной негативный тип. Получила лечение 4 курса АПХТ циклофосфан +доксолек +адрим + фторурацил. Получила лучевая терапия на область п/о рубца РОД-2 гр. 5 раз в неделю, СОД 40 гр и региональных зон слева РОД 2гр 5 фракций в неделю, СОД 40 гр. Всего на аппарате Терагам - 20 раз, на аппарате Клинак - 18 раз. На этом мое лечение завершили. Теперь назначили плановую сдачу анализов в октябре 2016 г. Скажите, пжт, действительно ли правильное лечние мне было назначено? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27098 | Тема: Рак молочной железы | 04.08.2016 | Алматы
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно в таких случаях назначается химиотерапия с препаратами платины (карбоплатин и паклитаксел). Проведенная химиотерапия также будет эффективна. В любом случае, вам надо регулярно проходить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.