Вопрос № 27647
Добрый день, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала вам вопросы № 24932, 24406,23470, 23416, 23522. Напомню о себе.Я детский врач. Мне 53 год. . У меня рак левой молочной железы T2H1M0G2 2б ст 3 кл.группа ВНК Эр+ Пр+ Нер2-. Лечусь с сентября 2014 года. Прошла 6 курсов ПХТ по схеме FAC ,радикальная мастэктомия в марте 2015 года, на гистологии-Рак левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа с поражением лимфоузлов. На разрезе опухоль2*2*1 см( в начале заболевания до 3*3,5см). Из 14 удаленных лимфоузлов в 4 обнаружены метастазы вышеописанной опухоли. Лечебный патоморфоз 2ст. 8500/3 pT1cN2а. После операции 4 курса ХТ паклитакселом в режиме монотерапии, лучевая терапия летом 2015 года. После окончания лечения получила 2 раз зомету через 6 месяцев, 1 раз пролиа летом 2016 года . Тамоксифен принимаю с августа 2015 года. Овариоэктомия и гистероэктомия в августе 2015 года. Обследована в ноябре 2015 года- КТ грудной клетки, КТ брюшной полости, сцинтиграфия, была у Вас очно в Питере в ноябре-лимфедема 1 степени. В марте 2016 года прошла в Цетре Флебологии в Питере лечение по поводу лимфедемы 2 степени, сейчас ношу компрессионный рукав и перчатку плоской вязки, отек очень небольшой сохраняется.
С апреля начались боли при движении руки( поднятие вверх, отведение назад), потом рука стала слабее при этих движениях. Была очно на приеме у Вашего коллеги Тимура Тохировича в июне, Беляева Лариса Валерьевна сделала Узи лимфоузлов, послеоперационного шва, другой молочной железы, гинекологическое УЗИ- все хорошо. Дома сделала КТ плечевых костей, КТ ШОП, грудной клетки- все хорошо. На ЭНМГ-признаки умеренно выраженных, достаточно долгих невральных(аксонального типа) нарушений заднего пучка верхнего первичного ствола плечевого сплетения(надлопаточный нерв, длинный грудной, тыльный нерв лопатки, подмышечный нерв). Вроде лечение назначили, да толку мало.
У меня к Вам два вопроса:1. На сайте у Вас не нашла еще случаев.чтобы женщины так жаловались на руку и слабость в руке Это редко случается? Это не может говорить все-таки за прогрессирование моего основного заболевания? Хотя все необходимое обследование прошла.
2. Сейчас продолжать каждые 6 месяцев получать пролиа, или увеличить интервалы?
Заранее СПАСИБО за ответ!!
Здравствуйте, Светлана Юрьевна. Действительно пациентки крайне редко предъявляют жалобы на слабость в руке. На онемение жалуются, на слабость - нет. Не думаю, что появление слабости в руке является признаком прогрессирования, скорее всего речь идет о плексите - воспалении плечевого нервного пучка. По поводу второго вопроса о - я бы оставил терапию в этом же режиме.