Вопрос № 27687
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Моей маме 49 лет. Диагноз: Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы, Т2Т0М0. ИГХ до операции ER = 7б, PR = 7б, HER2 3+, ki67 = 19%.
- 06.05.2016 была произведена радикальная мастэктомия ПМЖ.
- Далее 3 цикла ПХТ в режиме АС (доксорубицин+циклофосфан)
01.06.16 - 1 цикл, 21.06.16 - 2 цикл, 19.07.16 - 3 цикл
Неделя перерыв
С 27. 07.16 начинается лучевая терапия 18 сеансов (каждый день, кроме сб-вс)
1 месяц перерыва
Далее следующие 3 цикла химиотерапии ТН (Таксотер+Трастузумаб), а после них должен быть Трастузумаб 6 введений и Такмоксифен
20.09.16 - 1 цикл (ТН)....НО делают капельницу только c Таксотером...без Трастузумаба..На заданный вопрос "Почему только Таксотер, если они должны вместе вводится" отвечают "Потому что не сделано МРТ ГМ, вот сделаете, и следующий раз, через 3 недели вколим Вам таксотер вместе с Трастузумабом" (говорили сделать контрольный осмотр после 1-ых 3-ёх циклов АС, брюшную полость, ЭКГ+ЭХО, МРТ ГМ, все сделано, а на МРТ ГМ по бесплатной записи получилось записаться только на 27.09.16.)
Подскажите пожалуйста, насколько адекватно лечение:
1) допускается ли перерыв в 1 месяц между лучевой терапией и следующим видом химиотерапии (TH).
2) Эффективно ли применять такую схему 3 АС-лучевая-3 ТН-6 Трастузумаб + Тамоксифен
3) Ну и основной вопрос. Можно ли колоть Таксотер отдельно от Трастузумаба. Разве можно (правильно) так: 1 цикл -Таксотер 2 цикл Таксотер+Трастузумаб 3 цикл Таксотер+Трастузумаб, почему нельзя было дождаться когда будет МРТ ГМ на руках и сделать как положено совместную капельницу Таксотера с Трастузумабом, темболее за день до капельницы всегда комиссия сначала назначается, могли бы там сказать, что без МРТ ГМ не будут делать Трастузумаб, и мы бы платно бы сделали, что бы к назначенной химии на руках все было.
Очень жду Ваш ответ!!! Спасибо!!!
Здравствуйте, Мария. Лечение адекватное. По поводу МРТ головного мозга - ситуация странная. Ее назначили в связи с появлением каких-то неврологических симптомов? В принципе достаточно было МРТ до начала лечения и если данных за метастатическое поражение головного мозга нет, то далее 1 раз в год. Эффективность схемы хорошая, только я бы тамоксифен не назначал, скорее всего назначил бы ингибиторы ароматазы, если пациентка в менопаузе. Можно делать введение трастузумаба без таксотера, просто в вашем случае нелогично это как-то. Вероятно, имеются какие-то парамедицинские течения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.