Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич 4апреля 2016 г. Проведено хирургическое личение, радикальная мастектомия с сохранением грудных мышц и одномоментной реконструкцией эксрандером. Удалены лимфоузлы в 2 обнаружены метостазы долькового рака инвазией злокачественности с мультицентрическим характером роста. Диагноз рак правой мол. Железы , Т2 N 1 М0.2В стадия. Гормонозависимый, инфильтративный рак G 2. РЭ-8 б. РП-6 б. Неr 2 /neu 1+ .Кi 67=15. После операции проведено 4 курса хим. Тер. Доксорубицин60мг./м2+цтклофосфан600мг./м2. Интервал 3 недели. Теперь назначили гормонотерапию,золодекс 3,6 и анастразол. Целесобразно ли пить анастрозол, если у меня нет менопаузы .( ЛГ 7,83 ФСГ14,9 эстрадиол 99,9 ) или надо томоксифен .(анастразол назначили потому что варикоз нижних конечностей)
Здравствуйте, Людмила. Ингибиторы ароматазы используются только у женщин в менопаузе. Если менопауза не наступила, то их использование бесполезно. Если золадекс не приводит к полному прекращению функции яичников, то надо думать об овариоэктомии - хирургическом вмешательстве, предполагающим удаление яичников.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В марте у меня обнаружили миому (субсерозная до 4 см вероятно на ножке и субмукозная - множественные до 1 см) и фиброаденому 2, 8 см в правой мол.железе. Фиброаденому удалили. Гинеколог назначила утрожестан. В июне я нащупала в той же мол.железе уплотнение практически на ребре. Результат УЗИ - фиброаденома до 3 см. Перед этим врач её не видел, я при ощупывании думала, что это часть ребра. Кроме этого, УЗИ показало увеличение субсерозного узла до 4,5 см.
Проконсультировалась с другим гинекологом. Она посоветовала прекратить приём утрожестана, т.к. по её мнению он только снимает неприятные симптомы перед месячными. Я так и сделала. На днях при самообследовании отметила уменьшение фиброаденомы. На УЗИ пока не была.
Мог ли утрожестан каким-то образом повлиять на возникновение/рост фиброаденомы и субсерозного узла?
Если так, почему врачи его назначают?
С уважением, Анна.
Здравствуйте, Анна. Утрожестан мог привести к росту фиброаденомы. По поводу роста миомы и назначения его - вопрос к гинекологу. В инструкции к препарату можно найти противопоказания.
Добрый день , Дмитрий Андреевич.
Мой клинический диагноз:Cr mammae dex T1b N0M0 РМЭ 29.05.2015г + 6к АПХТ FAC до 28.10.2015 ремиссия .ER 0 баллов,PgR 0 баллов, HER2+2 ,Fish отрицательный,Ki67 20%.Прохожу обследование каждые три месяца на Литейном. Последнее было 19.07 16 Узи Киста ЛМЖ 4мм Локальный ФАМ 7 мм Кизтозно расширенные протоки диаметром до 4 мм с гипоэхогенным содержимым. На мамогрохии врач сказал нет ничего, через три месяца повторное узи.Вопрос менструальный цикл востановился в мае 2016г и в июне с 8 числа , в июле не было сходила в доктору беременности нет анализ на бета хгч
Здравствуйте, Надежда. В чем заключается ваш вопрос? Если вопрос относительно восстановления менструального цикла, то он может в вашем случае восстановиться, но произойдет это необязательно сразу и необязательно он сразу станет правильным.
Zdrastvuyte! U menya obnaruzhili FA an uzi, I napravili k mammologu. Horoshiy vrach okozalsya v onkologicheskoy bolnice, popala ya nriem, pri osmotre on dal men zaklyucheniya, shto delat operaciyu ne nado, net takovih srochnih vmeshatelstv.... Ya ne stala delat, cherez mesyac opyat poshla an uzi , mne vrach kotoriy delal uzi, skazal delat operaciyu, pozgaluysto podskazhite kak mne bit??
Вопрос # 27143 | Тема: Фиброаденома | 03.08.2016 | Стамбул
Здравствуйте, Малика. Обычно я предлагаю удалить фиброаденому в случае быстрого роста опухоли, подозрения на рак, планируемой в ближайшее время беременности или ЭКО, косметическом дефекте и канерофобии. Как вам лучше поступить ответ даст онколог на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мой муж сейчас находится в Санкт-Петербурге в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Диагноз - рак дна ротовой полости. От воспаления в области миндалины слева до постановки диагноза прошло всего два месяца.
Естественно, на этом фоне, в нашей семье сегодня здоровью уделяется повышенное внимание, хотя знаем и понимаем, что раком заразится невозможно.
У меня все недомогания начинаются с горла. Если вовремя не принять меры, начинается насморк, затем кашель. Две недели назад почувствовала боль в горле, по привычке стала пить молоко с медом и орошать горло гексоралом. Благодаря тому, что вовремя приняла меры, насморка и кашля удалось избежать. Но на сегодняшний день осталось першение в горле, из-за этого долго говорить не могу, приходится откашливаться.
Скажите, есть ли повод для беспокойства и похода к врачу (какому?)? И второе, существуют ли какие-то анализы (либо другие профилактические меры), чтобы предупредить рак?
Вопрос # 27142 | Тема: Без темы | 03.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Майя. Думаю, что особых поводов для беспокойств нет. Обратиться к врачу для коррекции лечения всегда уместно. По поводу профилактики рака полости дна лучше обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко (www.lood.ru)
Диагноз: Blastoma mammae sinistrae pT2N0M0 выполнена мастэктомия по Маддену слева с одномоментной установкой экспандера Беккера. Местно данных за рецидив и метастазы нет.
ИГХ : ER(-) PR(-) HER2neu(1+) Kl 67(30%)
Теперь правильно сформулирую вопрос:
Скажите, пожалуйста, по вашему мнению сколько курсов и какие препараты при лечении химиотерапией вы бы назначили? Спасибо большое.
Вопрос # 27141 | Тема: Химиотерапия | 03.08.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее всего провел 6 курсов химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел. Возможно назначение паклиаксела в монорежиме, а затем карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Недавно я сделала УЗИ м/ж, поставили фиброаденому с ровными краями. Затем сдала пункцию. Цитология показала - среди крови определяются комплексы клеток железистого эпителия с выраженной пролиферацией, полиморфизмом, что подозрительно в отношении рака. Назначили еще одну процедуру под контролем узи теперь. Я принимаю Зоэли бесперерывно по 3 упаковки, потом делаю перерыв (по назначению гениколога). Это может сказаться на ошибочном результате? Или у меня рак 1000%? Спасибо за ответ
Вопрос # 27139 | Тема: Диагностика | 03.08.2016 | Россия
Здравствуйте, Лиля. Гормональные препараты могут вызывать рост фиброаденомы и соответственно при ее росте по данным пункции могут определяться клетки, похожие на рак. Только по данным цитологического исследования установливать диагноз рак молочной железы нельзя. Обычно в таких случаях мы рекомендуем удалить фиброаденому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, я апреле 2014 года была произведена операция: радикальная мастэктомия по Маддену справа, сейчас сильно жжёт рубец. С чем это может быть связано?
Вопрос # 27136 | Тема: Жизнь после лечения | 03.08.2016 | Донецк
Здравствуйте, Юлия. Нередко такие боли связаны с обострением остеохондроза, когда женщина не подобрала или подобрала неправильно экзопротез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите, пожалуйста, значение ИГХ: ER-62.4%, PR-52.6, Her2-neu2+, Ki67-32% и какие препараты при лечении ХТ Вы бы назначили при инвазивной карциноме 25 на 24 на 25мм с нечеткими мелко-бугристыми контурами по КТ? Спасибо
Вопрос # 27138 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 03.08.2016 | Киев
Здравствуйте, Оксана. Я бы сначала уточнил чувствительность опухоли к герцептину (надо проводить FISH тест) + провел бы дообследование. При подтверждении чувствительности к герцептину и наличии 1-3 стадии я бы начал лечение с химиотерапии по схеме Паклитаксел + герцептин. Если опухоль нечувствительна к герцептину, то при 1-2 стадии начал бы лечение с операции и затем уж проводил химиотерапию по схеме АС. Чтобы говорить более или менее определенно, надо вас смотреть и смотреть данные обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, две недели назад делал операцию в городе (сам из области), после выписки спустя 8 дней после операции местный хирург посоветовал снять повязку. через несколько дней заметил что соски надулись, при надавливании из шва вышла лимфа и с кровью, и сосок стал прежних размеров. Стоит ли возобновить ношение повязки? и как долго будет скапливаться жидкость в сосках ? Стоит ли её откачивать или она рассосется сама ?
Вопрос # 27140 | Тема: Гинекомастия | 03.08.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Евгений. Думаю, что еще рано говорить о форме ареол, которую хотелось достигнуть. В ране может скапливаться жидкость и ее надо регулярно откачивать. Я обычно рекомендую ношение компрессионного белья в течение месяца. Использование повязок зависит от швов и заживления. Если есть небольшие выделения из шва, то оптимально использовать повязки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.