Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! мой вопросы 27092,27298. Сегодня получили анализы КТ легких и лимфоузлов,Цитология все чисто. Бакпосев нет роста микрофлоры. Теперь подозревают капсульную контрактуру.У меня был имплант фирмы Политех . Анатомический, шершавый. Врачи говорят что надо удалять фиброзную ткать и менять имплант. Ув.Д.А можете ли Вы сделать эту операцию и написать мне расчет во сколько обойдется для меня операция у Вас? И как Вы считаете если капсульная котрактура обязательно менять имплант.? Спасибо
Вопрос # 27330 | Тема: Восстановление молочной железы | 20.08.2016 | Karaganda
Здравствуйте, Оксана. Да, такая операция возможна у нас. Стоимость вместе с госпитализацией примерно 100 т.р, включая цену нового импланта. По поводу контрактуры - надо смотреть какая степень. Если деформации молочной железы нет, то можно и не менять. Кстати сказать, несколько лет назад у меня был случай капсулярной контрактуры после реконструкции молочной железы имеенно на импланте Политех. И что интересно, при использовании протезов Аллерган и Ментор мне не встретилась ни разу контрактура, которая потребовала бы замены импланта.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! подскажите пожалуйста, мне 38 лет мне диагностировали РМЖ правой мж... в результате проведена ДМЖ с одновременной реконструкцией эспандер беккера.
послеоперационная и предоперационная ИГХ ТНРМЖ, ki67-40%,
послеоперационная BRCA-инсерция 5382insC в гене BRCA1 в гетерозиготном состоянии
какую химию нужно провести в моем случае? нужно устанавливать инфузионный порт? Заранее благодарю за информирование, которое способствует осознанию и устранению полного бреда в голове и неоправданного страха!!! СПАСИБО!
Вопрос # 27333 | Тема: Без темы | 20.08.2016 | Россия, Нижний Новгород
Здравствуйте, Эльмира. Я бы в вашем случае рекомендовал химиотерапию по схеме паклитаксел + карбоплатин, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Порт установить, конечно, можно и даже нужно, коль скоро предстоит длительная химиотерапия.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 53 года.Принимала бусерелин 3 месяца в связи с гиперплазией эндометрия и миомы матки. Заметила втяжение соска ПМЖ, прошла маммографию. На маммографии подозрение на злокачественное образование размерами 16 ммх12ммх12 мм.диффузно расположенные микрокальцинаты. Пункция игольная из ПМЖ -цистоаденопапиллома с возможной маллиглинизацией в злокачественную опухоль. Сказали пока 2а ст.Взяли еще раз пункцию и назначили госпитализацию на 22.08.16 г. По телефону узнавала результат-сказали, ничего такого не нашли. Приедете 22.08.16, посмотрим. Можно ли по маммографии и пальпаторному обследованию только поставить диагноз ракМЖ 2а? Не отправят ли на повторную пункцию? Хотелось бы скорее решить вопрос с оперативным лечением. Что Вы посоветуете?
Вопрос # 27336 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.08.2016 | Уфа
Здравствуйте, Надежда. Да, по маммографии и при осмотре можно поставить диагноз рак молочной железы, другое дело, что диагноз должен быть подтвержден всегда данными гистологического исследования. До верификации (подтверждения) диагноз может звучать как "подозрение на рак молочной железы". В таких случаях я рекомендую выполнение трепан-биопсии с последующим гистологическим исследованием. Если биопсия недоступна и неинформативна, то в таких случаях целесообразно выполнение секторальной резекции с о срочным гистологическим исследованием, во время которого и устанавливают диагноз и во время операции решают о дальнейших мероприятиях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Доктор.У меня рак молочной железы 1 степени,17.01.2015 года была операция,сейчас принимаю тамоксифен 20 мг ежедневно.Может ли прием тамоксифена спровоцировать рак простаты?Спасибо.
Здравствуйте, Борис Григорьевич. Вряд ли тамоксифен может спровоцировать рак предстательной железы.
Здравствйте, Доктор! У меня боли в левой груди перед менструацией. Мне 38 лет,не рожала. У меня стоят импланты. Хотела обследовать грудь. ПЭТ с контрастированием хотела сделать, чтоб одним разом исследовать всеь организм. Скажите,пож ., при имплантах покажет ли ПЭТ изменения в груди и в какие дни цикла , стоит делать процедуру?
Вопрос # 27326 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Да, ПЭТКТ можно сделать в вашем случае. При имплантах молочных желез я обычно дополнительно рекомендую выполнять МРТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Подскажите пожалуйста.
После операции по удалению фиброаденомы гистология показала МКБ:С50 - Инвазивная карцинома неспецифического типа.
Врач предлагает удалять всю молочную железу, расширить зону удаления до макимальной.
До операции сделанная биопсия не показала ничего плохого, узи было тоже в норме.
Анализ крови CA 15-3 в норме.
По ощущениям чувствую себя нормально, лимфоузлы под мышками не нащупываются.
На руках есть стекла с биоматериалом. Хочу обратиться на гистолгическое обследование в другую лабораторию? Какое обследование лучше провести в моем случае, гистологическое или цитологическое? Какие еще варианты обследования Вы посоветуете?
Вопрос # 27328 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.08.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Анна. Оптимально для подтверждения диагноза перепроерить данные гистологического исследования. Цитологическое исследование нередко бывает ошибочным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.у моей матери начальная стадия рака 1 без метастазов.Удалили грудь с лимфоузлами.Было рекомендовано принимать тамоксифен.Есть ли смысл при данной форме рака принимать эти таблетки?Спасибо.
Вопрос # 27325 | Тема: Тамоксифен | 19.08.2016 | Могилев
Здравствуйте, Инна. Если врач рекомендует прием того или иного препарата, значит в этом смысл есть. При правильных показаниях прием тамоксифена существенно улучшает результаты лечения. Чтобы разобраться в ситуации в целом, надо знать подробности - данные гистологического исследования, данные иммуногистохимического исследования, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и проч. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После операции мастэктомии у матери прошёл год. Можно ли ей делать ФГДС? И какие вообще воздействия на организм (лечение зубов, протезирование, УЗИ , МРТ и КТ, и пр.) допустимы?
Вопрос # 27324 | Тема: Без темы | 19.08.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Николай. Если показана фиброгастроскопия, то ее можно выполнить. Лечение зубов, протезирование зубов и обследования проводить можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Диагноз Cr левой молочной железы. Стадия II B T2N1M0. Узловая форма. Наружная локализация. Прошла 4 курса НАПХТ + 4 КУРСА НАПХТТ+операция ШСРМЖ (после операции заключение: инфильтирующая карцинома молочной железы с признаками лечебного патоморфоза IV степени, элементы опухоли обнаружены в 1 из 13 лимфоузлов, в выделенных краях резекции удаленного сектора молочной железы элементы опухоли не найдены) +лучевая терапия СОД 60 гр. Диферелин каждые 3 месяца( два года). Получаю таргентную терапию. Сейчас рассматривается вопрос о подключении к деферилину тамоксифена (РЭ- 3б, РП-2б). На ваш взгляд нужно ли подключать тамоксифен? Спасибо за ответ. С уважением, Юлия.
Вопрос # 27322 | Тема: Без темы | 19.08.2016 | Казахстан, Алматы
Здравствуйте, Юля. Я бы в вашем случае не стал назначать тамоксифен. При второй стадии рака молочной железы достаточно назначения только выключения функции яичников в случае гормонозависимой опухоли (таргетная терапия в вашем случае также необходима). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей сестры (55 лет) РМЖ, T4N1M0, ст.III б. ER 48%, PR 34%, her2-neu (3+), Ki-35%. Назначено 6 курсов предоперационной химиотерапии - доцетаксел 125+карбоплатин 500+герцептин 450. Прошла 4 курса, скоро 5-й. Динамики нет. Какие дальнейшие действия? Надо ли менять схему химиотерапии, или пройти все 6 курсов? Если менять то что бы Вы посоветовали? Спасибо.
Вопрос # 27323 | Тема: Без темы | 19.08.2016 | Волгоградская обл
Здравствуйте, Валентина. При данной схеме обычно ответ опухоли есть практически в 90 процентах случаев, поэтому я бы уточнить относительно эффективности по данным КТ. Вообще, желательно в таких случаях оценивать эффективность лечения с помощью КТ (до, после 2 курса и т.д.). Если эффекта от лечения нет и есть прогрессирование, то необходимо менять линию химиотерапии на схему АС, если прогрессирования нет, то необходимо довести количество курсов до 6 и оценить эффективность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.