Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день Дмитрий Андреевич!Очень нужно ваше мнение.Мои предыдущие вопросы№20168; 22458; 23511;24542. 6 месяцев пила таблетки бонефос без перерыва. В июле сделала перерыв .Так получилось,что преобрести препарат получится только 16 августа. Значит перерыв 1,5 месяца. В июне сдала Са-2,75. Сегодня 9 августа Са-2,77. Хотелось узнать ваше мнение. Стоит ли беспокоиться по -поводу повышения кальция или это незначительное повышение. Что бы вы посоветовали для его снижения. Заранее огромная благодарность за ваш ответ.
Вопрос # 27206 | Тема: Без темы | 09.08.2016 | Самарcкая обл.
Здравствуйте, Ольга. Повышенный уровень кальция может вызвать серьезные проблемы, снизить его могут бифосфонаты. Я рекомендую вам срочно обратиться к врачу.
Добрый день. Можно ли принимать метипред при артрите, который появился после операции по удалению гормонозависимой опухоли груди и химиотерапии?
Вопрос # 27196 | Тема: Без темы | 09.08.2016 | Днепропетровск
Добрый день. Мой диагноз сТ4bN2M1 4 ст с метастатическим поражением легких, печени, лимфоузлов, головного мозга. Прошла 6 циклов химии FAC, 9 циклов паклитаксела в монорежиме, сейчас назначили капецитабин сломустином, прием еще не начинала, дважды облучпли метастазы в мозге на установке гамма-нож. Пытаюсь добиться назначения герцептина, но меня просто футболят. Говорят, что мне он может навредить, но никто не желаем обяснить, чем именно. Прошу Вас ответить мне, насколько правильный такой подход и есть ли у вас программа исследований, в которой я могла бы принять участие?
Вопрос # 27195 | Тема: Без темы | 08.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Если опухоль по данным иммуногистохимического исследования имеет her2neu 3+, то герцептин может быть показан, однако данный вопрос решается обычно на онкологической комиссии. Если комиссия была и решено, что герцептин не показан, то такое решение оспорить крайне сложно. Возможно, есть и противопоказания к назначению герцептина - например, сердечно-сосудистые заболевания.
Здравствуйте, мне 37 лет в этом году у меня обнаружен РМЖ Т1N0M0 1ст. Гистологическое заключение: опухоль в наружном квадранте левой молочной железы1см, инфильтрирующий протоковый с-р. гр.3 МТС в лимфоузлах не обноружены. ИГХ:Рэ 6(4+2) умеренное окрашивание 50% ядер, Рпр 8 (5+3) интенсивное окрашивание 90% ядер, ХЕР-2(-) нет окрашивания Ки 67 10%. Была проведена радикальная кожесберегающая мастэктамия слева, резекция правой молочной железы. Маммопластика с 2-х сторон. Прошла 4 курса химии: доксорубицин, циклофофсан. Химиотерапевт сказала, что по истечении месяца после прохождения химии надо будет принимать 5 лет тамоксифен. На консультации у врача маммолога-анколога мне сказали что ,так как возраст у меня еще детородный предложили заменить этот препарат на что-то из Сибирского здоровья. Подскажите, пожалуйста, можно ли полагаться на эти рекомендации. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Насколько мне известно "сибирское здоровье" выпускает только пищевые добавки и не выпускает препараты, которые могли бы заменить препараты для гормонотерапии. Я рекомендую следовать первичным рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!Моей маме поставили диагноз TisN0M0.Ст.0.Кл.гр.3. (D05.7 Др.карцинома in situ молочной железы.Была проведена в июле простая мастэктомия слева с нижней подмышечной лимфаденэктомией.П\о ПГИ показало фокусы c-r in situ протокового типа,в подмышечных л\узлах опухолевые клетки не обнаружены.Был взят материал на ИГХ.Но анализ не получился,написали,что недостаточное количество материала.Как такое может быть?И что нам теперь делать?Какое лечение может быть назначено?Оперировавший хирург сказал,что лечения нам никакого не надо.
Вопрос # 27194 | Тема: Без темы | 08.08.2016 | Новочебоксарск
Здравствуйте, Светлана. При раке in situ иммуногистохимическое исследование нецелесообразно в принципе выполнять, так как оно будет неинформативным. В принципе после оперативного лечения можно назначить только наблюдение в подобных случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Доктор.T4N1M0 Третьей стадии.До операции 6 химиотерапий.Радикальная по Пейти слева.После операции назначен герцептин еще 12 курсов.Уже три прошла.И одновременно гамма-терапия 22 сеанса.У нас в Крыму проблема с госзакупками герцептина.Скажите,пожалуйста,какими препаратами можно заменить герцептин или в моем случае достаточно пройденных курсов?
Вопрос # 27187 | Тема: Без темы | 07.08.2016 | Симферополь
Здравствуйте, Виктория. У герцептина в настоящее время нет аналогов. Все они проходят сейчас клинические исследования.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, перечислите, пожалуйста, продукты, которые обязательно должен употреблять пациент, принимающий томаксифен и одновременно с этим проходящий курс лучевой терапии.
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Алекс. При таких вопросах мне всегда хочется пошутить - принимайте по 200 грамм черной икры 2 раза в день утром и вечером, на обед красная икра, но только икра кеты нереста этого года в Ольгинском районе Приморского края - там она самая лучшая. А если серьезно - надо придерживаться низкокалорийной диеты, если вы склонны к полноте. И самое главное - во время проведения лучевой терапии тамоксифен принимать нецелесообразно - он снижает эффективность лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. В августе 2015 года была прооперирована по поводу долькового рака молочной железы, при гистологическом исследовании обнаружили микрометастаз в сторожевой лимфоузел и провели повторную операцию ( удаление лимфоузлов). Опухоль гормонзависимая. Прошла курс лучевой терапии. Химиотерапию не проходила. Принимаю тамоксифен и золадекс ( почти 1 год).
Спустя 8 мес от начала приема тамоксифена на фоне золодекса вырос эндометрий (8 мм), провели гистерорезектоскопию,, закбючение ПГ ( простая и сложная гиперплазия эндометрия).
Скажите пожалуйста ваше мнение, нужно ли продолжать приём тамоксифена или стоит его заменить на другой препарат. И ещё , я стала поправляться, хотела спросить , можно ли проходить курс массажей, антицеллюлитных процедур ( обертывания, лимфодренаж, мезотерапию)?
Спасибо большое.
Вопрос # 27086 | Тема: Жизнь после лечения | 07.08.2016 | Киев
Здравствуйте, Юлия. Если вопрос с гиперплазией эндометрия решен, то я бы продолжил прием тамоксифена + регулярный контроль по данным УЗИ толщины эндометрия. По поводу увеличения веса - надо продумать для себя диету (четко считать калорий) и придерживаться ее. Диету просчитать не так сложно, сложно ее придерживаться, но вес просто так никогда не увеличивается, обычно связано это с перееданием. По поводу косметических процедур и массажа, то в принципе они противопоказаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 63 года, T4N2M0 на левой груди с язвой. 24.06.15 гистохимия показала: экспрессия к эстрогену сильная (более10%), к прогестерону сильная (10%), С-erb2 - отриц. (-),Ki67 33%. Провели 6 курсов красной химии (докс,цикл, фтор), опухоль уменьшилась вдвое - и я отказалась от операции!
Назначили анастрозол (8 месяцев). все в норме. За это время в поликлинике появилась супер-врач УЗИ, определила, что непонятка в малом тазу - образование правого яичник 36X22 (левый был удален в 1982г.)
Я доверяю своим врачам, но от меня ждут слов "Я хочу операцию!" а я вроде бы готова, но в последний момент говорю "Не хочу!"
То ли я истеричка, то ли интуиция подсказывает, что лучше не надо...
Что вы можете сказать - почему надо операцию?Может, обойтись паллиативным лечением?
(Ой!еще на обеих почках кисты справа 18, слева - 38)
Вопрос # 27087 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Если врачи предлагают вам лечение, то смысла от него отказываться нет, если операция тем более выполнима. Обойтись можно и паллиативным лечением, если вы отказываетесь от операции. Это ваш выбор, навязать вам свой выбор нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.