Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Спасибо большое за ссылку. Скажите пожалуйста, насколько я поняла из прочитанного, это даже плохо, что рецепторы на гормоны 0 баллов? И аакой прогноз по этим анализам? Заранее спасибо!
Здравствуйте, доктор! Как долго должны храниться материалы для ИГХ анализа, взятые во время биопсии или операции? Через какое максимальное время можно переделать ИГХ анализ? Как это практически можно сделать, если проживаешь не в Москве или Питере? Заранее благодарен за ответ, Григорий.
Вопрос # 27293 | Тема: Без темы | 17.08.2016 | Великий Новгород
Здравствуйте, Григорий. Хранить блоки и стекла надо при комнатной температуре. Иммуногистохимическое исследование можно переделать в любое время.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
У маме 55лет, РМЖ стадия 2б, прошли 4 курса по схеме АС, сейчас капаем в паклитаксел 80мг/м2 еженедельно (4 курса прошли).
1. Продолжительность ввода паклитаксела нам ставят 3часа, я читала исследования, что нужно вводить 1час. Подскажите правильно ли нам вводят препарат и влияет ли продолжительность инфузии на то насколько хорошо будет действовать препарат?
2. После 4-го курса паклитаксела у мамы появился дискомфорт в ЖКТ, врач сказал принимать ранитидин или омез согласно инструкции. Просили написать дозировку и схему приема, но врач сказал, что в инструкции все написано. Более развернутого ответа от врача не добиться, к сожалению. При покупке препарата столкнулась с тем, что дозировка разная и в инструкции про применение препарата в премедикации химиотерапии не слова. Подскажите пожалуйста как нам правильно принимать данные препараты.
Еще читала, что ранитидин или омез назначают за полчаса до ввода дексаметазона. Мы дексаметазон вводим сами в/м по 8мг дома за 12 и 6 часов до ввода паклитаксела. Нужен или ранитидин(омез) перед вводом дексаметазона?
Помогите пожалуйста разобраться!!!
Заранее благодарна.
Вопрос # 27272 | Тема: Химиотерапия | 17.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. 1. При еженедельном введении паклитаксела продолжительность инфузии составляет 1 час, но ее можно продлевать. На эффективность это не повлияет. 2. Назначений я не делаю через интернет, вам все таки надо еще раз обратиться к лечащему врачу и уточнить как и когда принимать данные препараты. Ранитидин действительно нередко назначают в составе премедикации перед введением паклитаксела.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, такая проблема. У меня множественные фиброаденомы обеих молочных желез. Раз в пол года хожу на прием к маммологу.Прошло 4 месяца после посещение очередной консультации и узи.Пошла вторая неделя заболела левая грудь. При не подвижном состоянии грудь не беспокоит.Тоесть это происходит при касание ближе в стороне подмышки с вверху и практически до соска, и переодически при движении плеча и руки. И тянет подмышку переодически. Шишек в подмышке не нащупала. Сосок чувствительный, вообщем дискомфорт в груди. В лифчике не чувствую этого дискомфорта,будто бы как и нет боли...но стоит снять....Между грудями ближе к левой груди есть такая точка на которую нажимаю больно. Есть остеохондроз. Мой врач в отпуске в я очень беспокоюсь... что это может быть...подскажите посоветуйте пожалуйста. Спасибо за внимание.
Вопрос # 27277 | Тема: Боли в молочных железах | 17.08.2016 | Кстово
Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию, боли могут быть связаны с межреберной невралгией, которая в свою очередь связана с остеохондрозом. Обратитесь к врачу, когда он выйдет из отпуска.
ДД! Очень прошу ответить на мой вопрос. 44г. Изначальный диагноз биопсии в июне 2016г : Умереннодиффернцированная инфильтрирующая карцинома мж левой (G2). Заболевание себя проявило уплотнением в груди в районе верхне- внутреннего квадрата МЖ. В плановом порядке в июле 2016г. была проведена операция РЭМ по Маддену слева с одномоментным протезированием имплантом. Послеоперационная гистология: 1) фиброзно-кистозная болезнь, пролиферативный вариант, опухолевого роста не выявлено. 2)Умереннодиффернцированная инфильтрирующая карцинома (G2). В 6-ти лимфатических узлах реактивная фиброзно-кистозная болезнь, полиферативный вариант, очаги склерозирующего с кистовидной трансформацией аденоза, опухолевого роста не выявлено.
Результат ИГХ клинический диагноз левой МЖ: Т2N0M0 St2a. Микроскопическое описание : В ткани МЖ определяется инфильтрирующая карцинома (G3). Результаты ИГХ исследования : 1)Рецепторы эстрогена-0 баллов. 2) Рецепторы прогестерона- 0 баллов. 3) Her-2/neu- 0 ( нет окрашивания мембраны опухолевых клеток). 4) Ki67- 40% . Хотела бы узнать свой прогноз на полное излечения от заболевания ? Нужна ли химиотерапия и какие лекарства должны использоваться? Нужна ли лучевая терапия? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27280 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 17.08.2016 | Алматы
Здравствуйте, Ната. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при данном варианте рака молочной железы не очень благоприятный - возможен рецидив заболевания в ближайшие годы после завершения лечения. Химиотерапия в вашем случае показана. Обычно используется в таких случаях схема карбоплатин + паклитаксел. Если выполнена радикальная мастэктомия, то лучевая терапия не требуется при 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В апреле 2016 года мне были удалены 3 фиброаденомы из молочных желез (2 в правой, одна в левой). Послеоперационный период прошел хорошо. Врач мне сказал через полгода появиться у маммолога. В данный момент я проживаю в другом городе, не в котором делала операцию, но на прием хочу ехать туда, где оперировали. Вопрос: в связи с тем, что время прибывания ограничено, какие обследования нужно пройти заранее (и в какие дни цикла), чтобы появиться на прием со всем необходимым? Спасибо за ответ
Вопрос # 27281 | Тема: Без темы | 17.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Целесообразно перед приемом выполнить УЗИ молочных желез.
Добрый день. В поликлинике сделала узи 7*8мм образование,заключение:киста или фиброаденома. В платной клинике показало фиброаденому,но уже 16*4*14мм ровные четкие контуры,неоднородной структуры.Но узист тоже не уверен.Онколог сказал мягкое образование,плоховато прощупывается,может быть что угодно. Сказал делать пункцию.
Жалоб нет, грудь не болит. Стоит делать пункцию или стоит понаблюдать?
Вопрос # 27282 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.08.2016 | Самара
Здравствуйте, Оксана. Чтобы оценить ситуацию - надо вас смотреть. По описанию, наверное стоит выполнить пункцию.
Здравствуйте! В мае этого года заболела грудь, нашла шишку, она очень болела, пошла на УЗИ, предположили фиброаденому 2 см,сделали пункцию-заключение: цитологические признаки фиброаденомы. В начале августа прооперировали, сегодня снимали швы и заключение гистологии озвучили:злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части. Инвазивный протоковый рак молочной железы. Конечно, в шоке. Как же так-биопсия показала одно, а гистология другое? Зачем тогда я переносила наркоз и операцию? Врач срочно предлагает заново операцию, убрать лимфоузлы под мышкой и еще тканей из груди. Как быть? Неужели биопсия может быть неточной?
Вопрос # 27283 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 17.08.2016 | Бийск
Здравствуйте, Ольга. Цитологическое исследование в принципе предполагает точность около 85 процентов при попадании иглы в опухоль. Если и делать биопсию, то делать надо толстоигольную биопсию (трепан-биопсия) с последующим гистологическим исследованием. По поводу лечения - вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! Доктор три года назад мама прооперированна по поводу рмж T1N0M0 Люминальный тип А. Эстрогены 8 баллов. Прогестерон 5 баллов. HER2-2плюс. KI-67 менее 5 процентов. P53 менее 3 процентов. Органосохраняющая операция с красной химией и лучевой. Сейчас рецедив новый очаг в той же груди размером 3 см на 1см. Вырос за 10 месяцев с последнего обследования. Доктор в чем причина рецедива? Что мы сделали не правильно? Ведь по цитологии у мамы самый "хороший" вариант опухоли. Надо было удалять грудь полностью ? Или не правильная схема лечения? Спасибо.
Вопрос # 27284 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Анна. Причина раннего рецидива, скорее всего, в том что изначально рак молочной железы был мультицентричным, то есть изначально была еще одна опухоль в молочной железы. Мультицентричный рак молочной железы является противопоказанием для выполнения органосохраняющих операций. Чтобы разобраться с ситуацией - надо смотреть снимки маммографии до лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.