Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, у меня такой вопрос 1.5 года назад у мамы был сильный ушиб груди в то время сказали что у неё гематомы и прописали мази, а несколько месяцев назад мы заметили уплотнения в груди и боли при прикосновении, маме 43 года, на днях ходили к мамологу она нас направила на повторную мамографию и биопсию,но на мамографии был виден рост гематомы с 1.5×1.8×1.4 см до 3.0×3.2×3.0. Результаты биопсии будут известны только во вторник. Но в больнице маме заранее сказали что возможно опухаль злокачественная, можно ли надеяться что они ошибаются?
Вопрос # 27314 | Тема: Травмы молочной железы | 18.08.2016 | Казахстан Алматы
Здравствуйте, Динара. Надеяться можно, но надо дождаться результатов гистологического исследования. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас, смотреть снимки. Гематома через такое время вряд ли увеличится в размерах.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш ответ на вопрос № 27059. Сейчас меня беспокоит предстоящее лечение. 03.08.2016 мне была выполнена мастэктомия ЛМЖ с одномоментной реконструкцией эспандером Беккер 35 + подмышечная лимфодиссекция (опухольбыла расположена центрально).
ДЗ:Рак ЛМЖ, Т2 N0 М0. Ст. 2 А. Подтип: Люминальный В (her2neu позитивный). ИГХ:ER-20;PR -20;ki - 90%. her2neu 3+. Какая схема лечения по Вашему опыту лучше работает. На каком этапе целесообразно подключать герцептин? Спасибо.
Наталья, здравствуйте. Формально, вам надо назначить 6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначить гормонотерапию (овариоэктомия, если менструальный цикл сохранен или ингибиторы ароматазы, если вы находитесь в менопаузе). Оптимальный вариант, особенно учитывая высокий пролиферативный индекс, предполагает назначение паклитаксела + герцептин 6 курсов, затем герцептин до 1 года вместе с гормонотерапией. Это мое мнение, не факт, что на онкологической комиссии в учреждении, где вы лечитесь его подтвердят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич!!! Поставлен диагноз t1n0m0 гормонозависимая 90%, ki до операции 40% после операции 10%. Сделана органосохраняющая операция. Назначено 4 красных химий, лучи и тамоксифен. Лечение назначено в НИИ Петрова. Приехала в свой город Кострома, химию отменили. Сказали нет показаний. Как думать, надо или не надо. ??? Какие лучше пить таблетки, какой тамоксифен???? Таблетки пить параллельно с лучевой терапией или после лучевой. Вся в расстроенных чувствах одну химию сделала, волосы выпали, теперь говорят не надо продолжать. Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Лариса. Если ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного до операции, то я бы следовал рекомендациям врача из НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
РМЖ HER2+++, 35 лет, прошла 4 "красных" химии (эпирубицин и циклофосфамид), затем 12 курсов паклитаксела и параллельно начали герцептин, до операции успели проколоть 5 или 6 раз. Врач сказал, возобновим через 5 недель после мастэктомии (подкожная). Получилось, что вместо 3-х недель перерыв составляет 8 недель (укол герцептина по графику должен был быть в день операции). Это обычная практика? Но больше всего меня волнует другой вопрос: с февраля прекратились месячные. Я могу как-то помочь организму сейчас? Я никогда не рожала, была однажды замершая беременность, очень надеюсь на восстановление репродуктивной системы. Прочитала в интернете, что очень помогает сок алоэ. Не помешает ли он приему герцептина? Спасибо!
Вопрос # 27308 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Да, это нормальная практика. Перерыв в введении герцептина во время оперативного лечения надо делать. Также надо дождаться результатов патоморфологического исследования и оценить эффективность химиотерапии, проведенной до операции. Сок Алоэ не повлияет на эффективность герцептина. Что касается восстановления фертильности, то скорее всего на восстановиться, другой вопрос, что обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после завершения основного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня была обнаружена опухоль левой молочной железы размером 4 мм. Предварительный диагноз - фиброаденома. Помогите, пожалуйста, расшифровать пункцию молочной железы, так как врач ушел в отпуск, попаду на прием не раньше чем через месяц, я очень беспокоюсь. В заключении перечень пунктов напечатан: 1. клетки в мазке отсутствуют/разрушены; 2. нет мазка из цервикального канала; 3. цитограмма без особенностей; 4. воспалительный тип мазка/с дисплазией; 5. трихомонады, грибы/ с дисплазией; 6. пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная); 7. слабая степень дисплазии; 8. умеренная степень дисплазии; 9. выраженная степень дисплазии; 10. подозрение на рак; 11. рак (в том числе__). Ни один из пунктов не подчеркнут, нет никаких опознавательных знаком рядом ни с одним пунктом. Только от руки дописано: в цитограмме эритроциты. В рекомендациях тоже ничего нет: ни направление на повторное исследование, ни на углубленное, ни на лечение, ни в онкодиспансер. Я беспокоюсь очень, какова вероятность злокачественного образования? Заранее очень вам благодарна за ответ!
Здравствуйте, Алеся. Если по данным цитологического исследования обнаружены эритроциты, то исследование скорее всего неинформативно - либо врач не попал в опухоль (а это вероятно, при таких размерах опухоли). По поводу обследования - надо смотреть вас, если по данным УЗИ диагноз установлен точно и без сомнений, то я в таких случаях рекомендую только наблюдение. Определенно можно сказать только после осмотра.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам ранее задавала вопросы №26904, 27166. диагноз мамы: Карцинома молочной железы St 11 T2N1M0, была проведена РМЭ по Летягину, согласно результатам гистологии инфильтрирующий сч в 7 л.у. из 12 MTS ИГХ ИГХ РЭ 0б-, РП 0б-, Her2 neu 3+, KI 67 45%, TAU 06, TS 16. Назначено 4 курса А-ПХТ+таргентная терапия, затем лучевая терапия. Вопрос касательно лучевой терапии: Вы писали, что нужно проводить ее в течении четырех месяцев с момента операции, срок у нас истекает 12 сентября. 22 августа начнется 4й курс А-ПХТ. Лечащий врач предлагает начать лучевую во время последней 4-й химии. по Вашему мнению, через какой срок после химии нужно начинать лучевую и можно ли проводить ее совместно с химией? Спасибо!
Вопрос # 27304 | Тема: Химиотерапия | 18.08.2016 | Алматы
Алтын, здравствуйте. В принципе можно так сделать. Я обычно делаю так - после проведенного курса назначаю филграстим (препарат, стимулирующий костный мозг и выработку лейкоцитов), чтобы к 10-14 дню химиотерапию уровень лейкоцитов был нормальным и затем отправляю на облучение. Лучевую терапию совместо с химиотерапией проводить можно, главное в этом процессе контролировать состояние пациента, показатели крови (лейкоциты).
Что означает диагноз мрт шеи - статическое нарушение в виде выпрямености шейного ордоза мр картина фокуса паталогическое мр сигнала верхней передней отделов Тн2 позвонка диферинсировать с МТS поражение и дистрибутив по типу Модик 2.3. Является ли это раком
Вопрос # 27303 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.08.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о том, что специалист МРТ не может поставить точный диагноз - с одной стороны это может быть остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, с другой стороны нельзя исключить метастатическое поражение (метастаз рака в кости). В таких случаях требуется консультация онколога, целесообразно выполнить сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 50 26 .07 подкожная мастэктомия с реконструкцией TRAM лоскутом пр м ж. Инвазивный Cr T2N0M0неспецифического типа люминалюного А подтипа. Рэ 98%,7 бал . Рп 97%, 7 бал. Низкой пролиферативной активностью Ki67-16% и с реакцией Her2/neu1+. Заключение после операции Рак неспецифического типа протоковогоG2 без признаков роста в глубоком крае резекции и всех одиннадцати исследованных лимфо узлах аксилярной клетчатки. Назначен летрозол без х/т. Меня беспокоит не мало ли такое лечение и что принимать для профилактики остеопороза на фоне летрозола . Очень жду ответа заранее большое спасибо !!
Здравствуйте, Фарида. В принципе такой вариант лечения возможен. По большому счету, я согласен с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич.Я принимаю Тамоксифен 3 года,но в мае на Узи увидели эндометриоз 10 мм...на 3 месяца отменили препарат.Вчера сделала контрольное Узи и эндометрий 3 мм.Возможно ли такое уменьшение от отмены препарата?И можно ли продолжить принимать сейчас Тамоксифен?
Здравствуйте, Любовь. Наверное, при УЗИ увидели все таки не эндометриоз, а гиперплазию эндометрия. После отмены тамоксифена такое возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Мне 5 августа завязали протоки и удалили внутри проточную папиллому на правой груди. После операции 2 дня сильно кровила рана. Сейчас швы еще не сняли, дренаж тоже. кровит рана. Выписали из областной больницы, перевязываюсь в больнице по месту жительства. Волнуюсь, почему кровлю,не опасно ли это? Вокруг соска синяк.
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, речь идет о гематоме после операции. После операции скопилась кровь в ране и теперь она вытекает из нее. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас. Я бы рекомендовал вам обратиться к хирургу, который вас оперировал.