Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. 16.08.16 была удалена фиброаденома до 1,5 см под местным обезболиванием.
Насколько нормально , что на сегодняшний день остаются режущая боль при наклонах например и из шва незначительно выделяется розоватая жидкость?
Здравствуйте, Настя. В принципе уже все должно зажить и ничего болеть не должно. Болевые ощущения могут быть, но проблем быть не должно. В любом случае я вам рекомендую обратиться к лечащему врачу.
доктор у меня протокова карцинома T2N0M0 прошла 6 курсов химиитерапии в мае 2016 года сделали операцию по удалению груди а затем лучевую терапии и назначили тамоксифен на 5 лет. после облучения на другой молочной железе появилась боль при нажатии какбудто внутри вена болит.что это может быть? заранее спасибо?
Вопрос # 27440 | Тема: Без темы | 30.08.2016 | баку Азербайджан
Здравствуйте, Тарана. Так вена болеть и может. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.
Добрый день, я Вам писала вчера вопрос, Вы очень быстро на него ответили, спасибо Вам огромное, но я не спросила самого главного. Я напомню, вот так я писала: Моя мама 1960 года рождения, ей далили опухоль 11.08.16, после того как взяли биопсию, после операции ей поставили диагнос рак правой молочной железы Т2N*M0 2 кл гр 11.08.16 секторальная резекция правой молочной железы опухоль 3*2 см инвазивный протоковый рак. После того как проверили стеклышки в Балашихе мне дали микроскопическое описание: Инфильтративный ( протоковый ) рак молочной железы неспецефического типа G2. Ещё с этими стеклышками я им отдала кубики с номерами , который будут готовы через неделю для того что бы назначить дальнейшее лечение. Скажите, пожалуйста, чего нам ждать? Будет ли назначена химия , или мы можем надеяться на лучшее? Спасибо! Так вот, ей сегодня удалили правую грудь и лимфоузлы, скажите, пожалуйста, это было необходимо при данном заключении?? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Леение будет подобрано после получения данных иммуногистохимического исследования и установления точной стадии. Пока стадия имеет неопределенный характер - не понятно поражены или не поражены подмышечные лимфозлы. А если этих сведений нет, то разброс в стадии может быть от второй до третьей стадии. Надеятся надо всегда на лучшее, нет смысла унывать. Уныние - смертный грех.
Спасибо за ответ. к воросу 27428 Врачи онкоцента на Каширке не поверили результатам анализа который мы делали дома. Я тоже предпологала что это могут быть склееные тромбоциты. Потому как этот анализ где тромбоциты нормальные проводили сразу через 1 мин а склеиваются они после 5 мин. Решили взять пункцию косного мозга на иследование и кровь которую нужно будет срочно отвести на иследование в другой институт. Может ли при хорошем анализе крови где только очень низкие тромбоциты метастазы в косный мозг? По предварительному обследованию кости малый таз без мтс. Увеличен 1 лимфоузел. опухоль 2 см её хотели сразу оперировать. Маме 74 года.
Вопрос # 27445 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.08.2016 | Королев
Здравствуйте, Инна. Обычно низкие лейкоциты говорят о возможных метастазах в костный мозг, но возможно, что и уровень тромбоцитов может снижаться при метастатическом поражении костей. Пункция костного мозга может подсказать причины тромбоцитопении, хотя гематологи обычно не очень ратуют за обследование в своих клиниках пациентов с тромбоцитопенией - обычно рекомендуют исключить все виды возможных опухолей. Имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении сцинтиграфии костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Моей маме 74 года посавили диагноз рак молочной железы 2 ст инвазивный неспецифический.Стали готовить к операции на Каширке. Метастазы не выявили. Вдруг по анализу крови тромбоцыты 12 на выходные ее отпустили. Позвонили сказали перездать дома показало 48 через день еще перездали на аппарате 133 ручным способом 167. Что это могло быть. Будут ее оперировать или нет. Когда последний раз перездавали не пили таблетки от давления в которые входит гидрохлоротиазид в анотации написанно что он вызывает тромбоцитопению. И еще неделю как не пьет аспирин кардио. Если не будут делать операцию можно ли будет делать химию
Здравствуйте, Инна. Первым делом надо исключить тромбоцитопению - снижение уровня тромбоцитов - оно может быть причиной для отказа от операции. Низкий уровень тромбоцитов может быть противопоказанием для химиотерапии. Судя по описанию в вашем случае имеется лабораторная ошибка, возможно тромбоциты склеились между собой и аппарат их не распознает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня к Вам пару вопросов, три месяца назад была сделана операция по удалению фиброаденомы, одной в правой молочной железе (8ч. 1,3*0,7), другой в левой молочной железе (12ч. 1,4*0,8). Спустя три месяца, пошла на контрольный осмотр, на узи обнаружили, в пару миллиметров от рубца новую опухоль в правой молочной железе, взяли пункцию, оказалась фиброаденома (12*8,7*11мм). Завтра иду на операцию удалять ее, тк планирую беременность, и зная, что они значительно увеличиваются во время беременности, хочу ее удалить. У меня к Вам пару вопросов, возможно ли образование новой фиброаденомы за столь короткий срок после операции? Не будет ли осложнений, если резать вновь по старому еще не зажившему, спустя три месяца после предыдущей операции? Заранее благодарю за помощь!
Вопрос # 27442 | Тема: Фиброаденома | 30.08.2016 | Нижневартовск
Здравствуйте, Кристина. Да, фиброаденомы могут так быстро образовываться, хотя чаще всего "повторное возникновение" связано с не появлением фиброаденомы, а определением внутренних швов после секторальной резекции. Бывает так, что при небольших размерах опухоли ее не находят и соответствено не удаляют. Осложнений при повторной операции быть не должно. За три месяца обычно проходит полное заживление.
У меня с 20 лет, после родов, мастопатия , много узелков в обеих МЗ , в правой в нижнем наружном квадранте 1,1х 1,5 мм с 2006 г. не увеличился . Недавно заболел и увеличился лимфоузел , сделала УЗИ МЗ направили в онко. После пункции МЗ и лимфоузла обнаружены клетки низкодиф. железистого рака . Д-з стадия IIА T1N1M0 , врач сказал что перед операцией будет химия , потом операция, потом опять химия и лучевая. Но перед начальной химией нужно взять биопсию опухоли . Взяли иглойG14 5 столбов , анализ не получился , недостаточно материала. Врач назначает операцию по удалению лимфоузлов для проведения комплексной биопсии. Скажите почему нельзя сразу удалить опухоль и в процесе если нужно метастазы , как отразиться разрастание и распространение опухолевого процеса после удаления сигнальных лимфоузлов. И будет ли получен нужный результат при таком вмешательстве ???? Большое спасибо за возможность обратиться с консультацией .
Здравствуйте, Ольга. Бывает так, что опухоль распадается внутри взять биопсию невозможно, нередко опухоль просто небольших размеров. Если биопсия не дает результат, то действительно проще сделать биопсию подмышечного лимфоузла, если предполагается его поражение. По поводу радикальной операции - 1-2 стадии, то такой вариант допускается. Другое дело, что оптимально получить все данные об опухоли до начала лечения - так спокойнее и проще. По данным иммуногистохимического исследования опухоль можеть быть трижды негативной и в таких случаях лучше начать лечение с химиотерапии. А может быть при обследовании выявится наследственная форма рака молочной железы и надо будет думать о мастэктомии с или без одномоментной реконструкции с двух сторон. Одним словом, надо думать сначала, а потом уже браться за скальпель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у мамы низкодифференцированная аденокарцинома легкого 4 стадии с метастазами в лимфоузлы средостения и головной мозг, сделали операцию - атипичную резекцию легкого, но лимфоузлы оставили.Кибер ножом облучили 5 метастазов в годове. Назначили 6 курсов химии.Мы теперь переживаем, почему не удалили лимфоузлы средостения? Врач ничего толком не объяснил, сказал лучше не будет если убрать лимфоузлы. Правильно ли сделал хирург? Может нужно повторно провести операцию у других хирургов и удалить все лимфоузлы средостения?
Здравствуйте, Жанна. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к торакальному хирургу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мне 59 лет. Постменопауза. В конце июня обнаружила в правой МЖ на 12часах уплотнение около 2см, хотя маммография и УЗИ в октябре кроме фиброзно-кистозной мастопатии ничего не показали(мастопатия много лет и была под контролем)
Диагноз: инфильтративный протоковый рак МЖ 2 степени злокачественности. (Т2N1М0)Метастазов нет, 1 лимфатический узел под вопросом (будут пунктировать.
ИГХ: РЭ-7баллов, РП-0баллов, cerb-B2 1+ ,Ki-67 25%. Планируется удаление всей молочной железы с лимфоузлами. Далее по результатам гистологии химо- или лучевая терапия. На вопрос о прогнозе доктор пожал плечами ,и меня это насторожило .В связи со всем перечисленным , у меня к Вам несколько вопросов:
1. Нужна ли в моём случае дооперационная химиотерапия?
2. Все ли подмышечные узлы надо удалять или только пораженные?
3. Могла ли опухоль за 8 месяцев так быстро вырасти , или её могли проглядеть (левая молочная железа тоже проблемная)?
4.Неужели в моём случае всё так плохо и не определённо?
Спасибо за Вашу работу!
Вопрос # 27406 | Тема: Рак молочной железы | 26.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталия. 1. Химиотерапия при 2 стадии рака молочной железы может потребоваться в случае если требуется уменьшить размеры опухоли с целью последующего выполнения органосохраняющей операции. Если пациент не настроен на органосохраняющую операцию, то я бы начал лечение с операции. 2. Во время радикальной мастэктомии удаляются все подмышечные лимфоузлы - во время операции невозможно понять какие лимфоузлы поражен, а какие нет. Нередко выполняешь операцию и потом смотришь материал и на невооруженный взгляд лимфоузлы нормальные, а морфолог смотрит их под микроскопом и говорит - лимфоузлы поражены. 3. Да и такое встречается нередко. 4. Не все так плохо, и не все так определенно. Шансы на выздоровление у вас есть.
Здравствуйте 6 лет назад я прокалол курс стероидов после чего у меня выросла правая грудь с болевыми ощущениями я сделал узи сказали ложный нарост железистой ткани, и что можно убрать хирургическим путём, боль в груди есть до сих пор но не такая острая поможет ли мне курс тамоксофена?
Вопрос # 27407 | Тема: Гинекомастия | 26.08.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Александр. Тамоксифен обычно принимают сразу после возникновения гинекомастии. По прошествии 6 лет после приема стероидов принимать тамоксифен бесполезно. Если есть железистая ткань, то в принципе в вашем возрасте я бы предложил хирургическое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.