Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте доктор, у меня в груди было обнаружено образование, с четкими границами и неровными краями, гиперваскулярная, размер 7,9х12,2х10,7. мм, иногда грудь болит, больше никаких изменений не отмечено. Сделали пункцию под контролем Узи. Врач ушла в отпуск, я сегодня получила результаты, помогите расшифровать пожалуйста. В мазке капли бесструктурного эозинофильного вещества с небольшим количеством капель жира, клетки эпителия молочной железы не обнаружены. Заранее спасибо.
Вопрос # 27460 | Тема: Без темы | 31.08.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анна. Такое заключение, как мы говорим, является неинформативным. То есть оно не говорит ни о злокачественной опухоли, ни о доброкачественной опухоли. Скорее всего материала было взято недостаточно, что для такого размера новообразования типично. Возможно, что речь идет о фиброаденоме - при данной доброкачественной опухоли и малых ее размерах также сложно получить материал для исследования, в виду того, что эта опухоль бывает очень твердой.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! К моему вопросу N 27385 от 23.08.16- спасибо огромное за ответ, возникло ещё несколько вопросов, позвольте их задать. В результатах патоморфологического исследования, выполненного до операции, написано инфильтративная карцинома МЖ неспециального типа II степени анаплазии по Elston с внутрипротоковым компонентом (сТ2N0M0 стадия IIa), а при выписке после операции и проведении патоморфологического исследования стадию поменяли на 1 (pT1cN0M0). Значит ли это, что стадия теперь у меня 1? На мой предыдущий вопрос Вы ответили, что прогноз у меня благоприятный, значит ли это, что в будущем удасться не встретиться с этой болезнью больше, избежать рецидива и метастаз? Или все-таки при инвазивном так не бывает? Если все инвазии, инфильтрации в пределах опухоли-это уже хорошо или все- таки тревожно? И последний вопрос назначают ли тамоксифен вместе с золадексом? Прошу прощение, что не задала эти вопросы в своём первом обращении-сложно собраться с мыслями... Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 27431 | Тема: Рак молочной железы | 31.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Да, это значит, что стадия изменена. Очевидно, что опхуолоь была от 1.5 до 2 см, поэтому и поставили категорию Т1с. Да, прогноз благоприятный и это означает, что можно не встретиться с этой болезнью. Конечно, неинвазивный рак молочной железы имеет лучший прогноз, но на мой взгляд в вашем случае не надо слишком сильно углубляться, так как кроме паники ни к чему хорошему это не приведет. Тамоксифен нередко назначают с золадексом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мой диагноз рак правой молочной железы pТ2М0N0 ст.2А. Люминальный А. Была операция; радикальная мастэктомия по Маддену. ИГХ; Ep25% Пp45% Ki67-15% неч2-0 проведены 6 курсов ХТ..сейчас месяц пью тамоксифен. Мой вопрос . Можно ли мне принимать для поддержки организма натуральное маточное молочко в граннулах? Я с опаской отношусь к таким вещам ,так как опухоль у меня гормонозависимая. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 27432 | Тема: Жизнь после лечения | 31.08.2016 | Сочи
Здравствуйте, Ксения. Я не вижу противопоказаний для таких препаратов.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Изначально мамография показала две кисты. Взяли пункцию--заключение: компоновки клеток кубического эпителия с резко выраженной атипической пролиферацией, местами не исключается элементы малигнизации (я Вам раньше писала!). Назначили операцию. В ходе операци проведена секторальная резекция под узи контролем. После операции врач сказал, что удалено не кисты, а три фиброаденомы. Во время операции проводилось срочное гистологическое обследование---никаких клеток не выявлено. Послеоперационное гистологическое обследование в лаборатории удаленных материалов через 7 дней: три интра-, периканаликулярные фиброаденомы (1,3; 1 и 0,6 см). Кроме этого ничего нет в заключении. Врач сказал---доброкачественные. На 10-12 день сняты швы и выписана домой через две недели после операции. Еще дали больничный по месту (хирург)---уже дома вторую неделю (после операции пошла четвертая неделя). У меня постоянные болезненные симптомы в разных частях груди, со стороны руки и отдает под руку. Сразу же на следующий день после операции---боли под лопаткой которые периодически имеют место и сейчас. Постоянно немеет левая рука и бывает нога. Еще смазываю грудь лиогелем. Шов очень плотный в одном месте. Всю предыдущую неделю была очень набрякшая грудь. Сейчас полегче (начались месячные). На сколько эти состояния нормальны? Как можно перепроверить, не может ли быть никакой ошибки, ведь гистологическое показание пункции давало подозрения. Я очень волнуюсь, тревожно. И еще--если это фиброаденомы, то получается их можно было не удалять? Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 27436 | Тема: Фиброаденома | 31.08.2016 | Васильков
Здравствуйте, Варвара. Да, такие ощущения могут, особенно если фиброаденомы возникли на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Не вижу смысла перепроверять данные гистологического исследования, если в заключении однозначно речь идет о фиброаденомах молочной железы. Операцию вам назначили в связи с тем, что вероятно подозревали рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение пункции МЖ: на фоне эритроцитов жир группы клеток кубического эпителия. Заранее спасибо. Анна
Вопрос # 27457 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 31.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Анна. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, не исключена фиброаденома. В любом случае надо оценивать картину в целом - необходим осмотр, УЗИ молочных желез.
Здравствуйте!!Была проведена операция правостороннего нефрита( Индия) 2013 г. Сейчас после сканирования . установлено неравномерное усиление включая индикатора определена грудном и поясничном отделах позвоночника (как проявление дегенеративных изменений).На срезах костей таза и проксимальных отделах бедренных костей определен участок плотности округлой формы размерами 1,8х1.4 см с повышенным накоплением индикатора.Прошу , ВАС, объяснить лечение и стадию заболевания. Прошу не отказать!!
Здравствуйте, Светлана. Нефрит - не является опухолевым заболеванием и по данным исследования у вас не звучит как метастатическое поражение. Вам надо обратиться к онкологу для консультации.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
У меня вопрос по диагностики рака:
1. В целях профилактики раз в год делаю мамографию. Неожиданный результат: в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется тень уплотнения фиброзной плотности с чётким контуром, неправильной формы, негомогенный структуры, с неизменной периферией, единичный кальцинат.
2. В тот же день УЗИ и тонкоигольная пункция. Результат: ... участок с неоднородной эхоструктурой размерами 28,8*6,1 мм с солидно-кистозным включением. Цитограмма: бесструктурные массы типа белковых, пласты зрелых клеток жировой ткани.
3. В следущий цикл МРТ с контрастном. Оборудование в клинике новое, все сотрудники очень старались; но сказали что я у них первая на МРТ молочных желёз с контрастом, раньше не было соответствующей программы для компьютера. У меня хорошо получилось не шевелится, сказали, что все снимки получились хорошо. В проблематичной правой груди вообще ничего не нашли, в левой - незначительное расширение протока.
4. Прошло 2,5 недели. В середине цикла обе груди болели (покалывание, неудобства и сдавливание), сейчас боли прошли. На ощуп обнаружила небольшое внутреннее уплотнение примерно на месте, где делали пункцию; на другой груди в этом месте ничего подобного нет. Смущает температура во второй половине дня 37,0-37,4 (утром и на ночь температура 36,6). Общий анализ крови показал: лейкоциты 4,07; нейропиль понижены, базофилия повышены; остальное в норме. У родственников никакого рака не было. Недавно проверяла гинекологию, щитовидку, лёгкие, УЗИ брюшной полости - проблем нет. Есть гастрит и воспаление сустава плеча; но это не очень беспокоит, долечиваю. Мне 41 год.
Вопросы:
1. Может ли быть МРТ ошибочным в силу неопытности персонала или некорректной работы оборудования?
2. Какие мои дальнейшие разумные действия для обследования? Стоит дожидаться цикла или можно что-то уточнить не дожидаясь месячных.
3. Результаты каких обследований в моём случае будут самые объективные. Стоит обратится к прошлым докторам или поискать новых, Москва. Можете посоветовать к кому обратится.
Очень переживаю, боюсь рака. У близкой подруги рак груди и очень плохая ситуация.
Спасибо заране за консультацию.
С уважением, Лиза.
Вопрос # 27441 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Елизавета. 1. Вряд ли, специалист по МРТ если имеет опыт, то введение контраста только улучшить результаты обследования. 2. Я бы продолжил наблюдение. Если данное новообразование изменится в размерах, то рекомендовал бы выполнение операции. Если данное новообразование определяется по данным маммографии, то можно выполнить биопсию под рентгеновским контролем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
У мамы 53 года обнаружили рак ПМЖ, сразу прооперировали. Чувствует себя хорошо. Диагноз: ЗНО правой молочной железы граница верхних квадратов Т1 N1 M0. Клиническая группа 2.
Обоснование: инфильтрирующий протоковый и долларовый рак 8522/3/2 с метастазом в 1 лимфоузел.
Результат исследования на основание протокола ИГХ: Er cione SP1 (рецепторы эстрогена) - выраженная 100% ядер. Ki67 CloneSP6 (рецепторы прогестерона)-умеренная 100% ядер. Ventana Her clone 4B5 1(+). Заключение: отмечается экспрессия белков рецепторов эстрогена прогестерона пролиферативная активность 50%. Экспрессия Her2/Neo на уровне 1(+) отрицательная.
Сказали на комиссию в пятницу. Будут назначать по полной. Мама живет в Волгограде. Хотела уточнить есть ли препараты, которые можно приобрести в России или зарубежом, которые оказывают менее пагубное воздействие на организм. Вообще к чему готовиться нам? Какой прогноз?
Вопрос # 27443 | Тема: Химиотерапия | 31.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Алина. Скорее всгео будет назначена химиотерапия по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). Некоторые пациенты считают, что более качественные препараты производят из-за границы (а даже не те, что в РФ продаются). Я не согласен с этим мнением. Впрочем, это чаще всего пожелание пациента и если он готов тратить деньги на препараты - то это его личное дело. По поводу препаратов с меньшими побочными эффектами, то они обладают и меньшей эффективностью - ведь химиопрепараты это фактические яды. Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , у меня обнаружили фиброаденома правой груди , в объеме она 2 см , операцию назначили на октябрь месяц , сказали будут делать разрез через ареолу , но больше не чего не сказали , есть о другие варианты разреза ? И будет ли шарам потом большим ? И вообще возможно может лазером удалить в платной клинике и это будет лучше ? Так же хотела узнать на счёт анастезии , как поняла то будут под местным наркозам проходить , переживаю что могу дергаться или ещё что либо , я жуткий паникёр , да и вообще не переношу чтоб как то ко мне прикоснулись , а тут ещё будут резать и что то делать , меня это очень волнует , может лучше договориться об общем наркозе? За ранее спасибо за ответ
Вопрос # 27444 | Тема: Оперативное лечение | 31.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Виктория. Если планируется разрез через ареолу, то обычно он заживает хорошо и малозаметен. По поводу длины рубца - здесь уже вопрос к хирургу, который вас будет оперировать. Оперироваться лучше в клинике, через которую проходит большее количество пациентов, а еще лучше, чтобы оперировал опытный хирург. Фиброаденомы обычно удаляют под местной анестезией. Я не сторонник проводить операции под общим обезболиванием, если их можно выполнить под местной анестезией. Вам надо обратиться к врачу для очной консультации, а также прочитать материалы на сайте.
Добрый день! Моей маме (54 года, постменопауза - 13 лет) 28.07 был поставлен диагноз РМЖ 2А стадии, 23.08 была проведена мастэктомия. Удалили 8 лимфатических узлов. Сегодня пришли результаты гистологии. Размер опухоли 1,7 см на 2,5 см, в 2 из 8 л/у метастазы. ИГХ: РЭ - 7 баллов, РП - 8 баллов, KI - 5%. Врач сказал, что "вероятность радикального излечения высокая", а также сказал, что кроме Тамоксифена ничего назначено больше не будет, т.е. консилиум решил не проводить лучевую и химию, соответственно. Мне хотелось бы услышать мнение другого врача, действительно ли не показана химия при поражении л/у? Если показана только гормонотерапия, то есть ли какой-то другой препарат, который лучше Тамоксифена? Какой прогноз у моей мамы?
Вопрос # 27456 | Тема: Рак молочной железы | 31.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли с низким пролиферативным индексом. В принципе при таком индексе пролиферативной активности опухоли химиотерапия может неэффективной При поражении 3 и менее подмышечных лимфоузлов проведение лучевой терапии нецелесообразно после выполнения радикальной мастэктомии. По поводу выбора гормонотерапии - я бы остановился на тамоксифене, через два года можно было заменить его на один из ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Прогноз в случае вашей мамы благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.