Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня такой вопрос: у меня ср. мед.образование, работаю косметологом на аппаратах ультразвук, микротоки, электропорация, лазер (эпиляция). Год назад была прооперирована по поводу РМЖ, полностью прошла лечение, чувствую себя хорошо. Не вредно ли мне работать на этих аппаратах, нет ли там излучения? Или, если соблюдать технику безопасности, то всё безопасно? С ув. Людмила.
Вопрос # 27423 | Тема: Жизнь после лечения | 01.09.2016 | Долгопрудный
Здравствуйте, Людмила. Данные аппараты не принесут вреда. Обычно на лазерных аппаратах стоит хорошая защита, а ультразвук и микротоки не вредят организму вообще. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ожидаю операцию по диагнозу инфильтрирующая карцинома левой м.ж. хочу поставить имплант сразу,хирурги- онкологи -за, но возможны ли процедуры по радиотерапии без повреждения протеза, и будет ли эффективна такая процедура? как быть?
Вопрос # 27424 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.09.2016 | Алматы
Здравствуйте, Ирина. При 1-2 стадии можно сделать одномоментную реконструкцию молочной железы. Если же речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то лучше выполнить реконструкцию молочной железы после окончания радикального лечения. Радиотерапия может существенно ухудшить косметический результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,можно ли применять препарат Зостерин ультра-60% во время прохождения химиотерапии,если да, то когда лучше,сразу после химии или чуть позже?
Здравствуйте, Елена. Да, в принципе можно в любой день лечения. Этот препарат помогает вывести токсины из желудочно-кишечного тракта.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Сердечная благодарность за Ваш подвижнический труд! К сожалению , не все врачи работают по призванию. Если это возможно, помогите определиться с лечением( врачи меняются постоянно, и ,по объективным причинам не вникают в проблемы каждого пациента, каждый назначает свое).
Т1N0М0, инвазивный 3G процесс, атрофия долек, липоматоз,дисплазия III в протоке, Es 90% Prog 0% ?HER0 Ki 15%
После мастэктомии назначен тамоксифен,который самостоятельно заменила на фарестон( ранее была гиперплазия эндометрия, но перед операцией узи малого таза не проводилось). Побочные эффекты фарестона были не ярко выражены. После полугода приема самостоятельно прошла узи - гиперплазия эндометрия 18 мм и полип.Предыдущий врач отменил фарестон на три месяца, (видимо предполагая, что эндометрий уменьшиться) и три месяца я не принимала ничего. Новый врач назначает анастрозол российского производства ( другого нет)
Уважаемый Дмитрий Андреевич, помогите разобраться, что же мне принимать.
Спасибо.Здоровья ВАм и Вашей семье
Вопрос # 27427 | Тема: Гормонотерапия | 01.09.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Тато. Я бы не стал отменять фарестон в вашем случае, а предложил бы выскабливание полости матки и затем бы продолжил прием фарестона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор! Во первых спасибо большое за Ваше человеческое отношение. Я уже 2 раза задавала вопрос. С Вашей помощью я поняла, что у родственницы рак 3 -ей степени агрессивности. Изначально она обращалась к врачу по поводу сильнейшей аллергии. И не о чём таком не догадывалась, несмотря на потерянные килограммы и покраснение груди. И вот 2 месяца аллергия не даёт покоя(зуд и отёк лица). Прошла гармонатерапию, удалили грудь, но химиолечение пока не проходила. Скажите пожалуйста, аллергия вызвана токсинами, это из за рака? И пройдёт ли аллергия после лечения. Заранее спасибо и извините за очередное беспокойстао!
Здравствуйте, Лусине. Надо смотреть пациентку, может это в принципе не аллергическая реакция, а какое-либо воспалительное заболевание кожи. Присутствие рака молочной железы в организме не вызывает аллергических реакций.
Здравствуйте, скажите пожалуйста. У меня диагноз инвазивный неспецифированный рак левой мж 1 ст злокачественности. В 4 обнаруженных и исследованных лимфо узлах опухолевого роста не выявлено. pT1bpNO люминальный тип В, Her2-негативный. Назначено лечение лучевая, тамоксифен. И возник ворпос с золадексом, врач делавший операцию сказал его колоть, а придя к химиотерапевту она сказала, что он не нужен при наличии у меня хорошего узи мабого таза. Порекомендовала сдать BRCA 1-2. Что мне делать? Я в растеренности.
Вопрос # 27459 | Тема: Рак молочной железы | 01.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Я бы тоже назначил вам только тамоксифен, если индекс пролиферативной активности (ki67) низкий (определяется по данным иммуногистохимического исследования). По поводу определения наследственной формы рака молочной железы - сейчас пациенты могут сами решать делать это исследование или нет. Обычно оно назначается в случае если среди кровных родственников были случаи рака молочной железы, если рак молочной железы диагностирован до 35 лет, если диагностирован рак и правой, и левой молочной железы, при обнаружении рака молочной железы у мужчины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Благодарю за ответ на вопрос--27436---Изначально мамография показала две кисты. Взяли пункцию--заключение: компоновки клеток кубического эпителия с резко выраженной атипической пролиферацией, местами не исключается элементы малигнизации (я Вам раньше писала!). Назначили операцию. В ходе операци проведена секторальная резекция под узи контролем. После операции врач сказал, что удалено не кисты, а три фиброаденомы. Во время операции проводилось срочное гистологическое обследование---никаких клеток не выявлено. Послеоперационное гистологическое обследование в лаборатории удаленных материалов через 7 дней: три интра-, периканаликулярные фиброаденомы (1,3; 1 и 0,6 см). Кроме этого ничего нет в заключении. Врач сказал---доброкачественные. На 10-12 день сняты швы и выписана домой через две недели после операции. Еще дали больничный по месту (хирург)---уже дома вторую неделю (после операции пошла четвертая неделя). У меня постоянные болезненные симптомы в разных частях груди, со стороны руки и отдает под руку. Сразу же на следующий день после операции---боли под лопаткой которые периодически имеют место и сейчас. Постоянно немеет левая рука и бывает нога. Еще смазываю грудь лиогелем. Шов очень плотный в одном месте. Всю предыдущую неделю была очень набрякшая грудь. Сейчас полегче (начались месячные). На сколько эти состояния нормальны? Как можно перепроверить, не может ли быть никакой ошибки, ведь гистологическое показание пункции давало подозрения. Я очень волнуюсь, тревожно. И еще--если это фиброаденомы, то получается их можно было не удалять?. Дмитрий Андреевич! И еще главное (забыла написать в вопросе № 27461). В припухлости под рукой стала прощупывать двумя пальцами какое-то небольшое уплотнение. Что это может быть?! В выписке из больницы назначено на УЗИ и осмотр---через три месяца.
У меня еще такой вопрос: под рукой (со стороны груди) припухлость. Под рукой постоянно побаливает. Может это как то быть связано с лимфоузлами? Как вы считаете--это что-то серьезное? Врач при выписке заверял, что это нормально и болезненные симптомы тоже. Сказал--все со временем пройдет. Но уже прошел почти месяц после операции. И еще вопрос. Набряклость груди (хоть немного и сошла) осталась, грудь плотная и сосок---к нему болезненно дотрагиваться. Это должно пройти? Или стоит показаться оперирующему врачу?! Я очень переживаю---все ли в порядке. И как долго все эти симптомы могут быть?! Физически--никаких нагрузок на руку нет. Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 27461 | Тема: Без темы | 01.09.2016 | Васильков
Здравствуйте, Варвара. Я обычно операцию назначаю в таких случаях, если есть сомнения в диагнозе, то есть если речь идет о подозрении на рак молочной железы. Думаю, что у вашего лечащего врача такие сомнения были. По поводу припухлости - после секторальной резекции в течение 1-2 месяцев такое возможно. Чтобы определиться насколько это укладывается в обычные рамки - надо вас смотреть. Я рекомендую вам обратиться к хирургу для осмотра.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Наталья, мне 36 лет, мне поставлен диагноз рак левой молочной железы pT1cN0M0. Проведено оперативное лечение, 17.06.2016 выполнена квадрантэктомия с лимфодиссекцией слева. Цитология с опухоли 1,0х1,5 см. протоковый рак средней степени, с 7 л/у опухолевых клеток не найдено. Гистология - инвазивный протоковый рак МЖ 2ст. злокачественности. В 9 лимфоузлах метостазов нет. Имунногистохимическое исследование РМЖ - РЭ-6б, РП-7б, Her2-0, Ki67-более 30%, биологический подтип - люминальный А.
После получения всех этих результатов, врачи точно мне не говорили о проведении химиотерапии, как бы она была под вопросом, говорили только что точно будет лучевая терапия и гармонотерапия, в течении 5 лет. Однако на консилиуме мне было назначено АПХТ+ДЛТ+гармонотерапия. Когда я поинтересовалась у врача сколько курсов химиотерапии, мне сказали, что 6-8. Так много курсов назначено, верно ли это, все таки у меня нет метостазов. Нужно ли мне проходить анализы BRCA1, BRCA2? И почему мне говорят об удалении яичников?
Вопрос # 27465 | Тема: Рак молочной железы | 01.09.2016 | Саратов
Здравствуйте, Наталья. В вашем случае, учитывая относительно высокий уровень индекса пролиферативной активности (ki67) и молодой возраст, я бы также спланировал такое же лечение - лучевая терапия, 6 курсов АПХТ по АС и далее гормонотерапия. По поводу определения наследственной формы рака молочной железы - в принципе молодым пациентам я рекомендую выполнить данное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
От Вопроса 27460, большое спасибо за ответ Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, как я поняла что нужно проводить повторную пункцию, но доктор выйдет с отпуска только через 23 дня. Очень ли опасно ожидание? Другого врача в нашем городе нет. Очень переживаю..постоянное нервное напряжение, присутствую боли стреляющего характера в сосок или просто при надавливание на место образования. И еще в дополнение, у меня нашли узел на щитовидной железе, анализы гормонов ТТГ Т3 Т4 в норме но ТПО немного повышен..может ли это быть связанно с образованием в груди? Большое спасибо
Здравствуйте, Анна. Ожидание в вашем случае не опасно и, думаю, что вы зря себя "накручиваете". Вряд ли заболевание щитовидной железы связано с появлением новообразования в молочной железе. Судя по описанию, речь скорее всего в молочной железе идет о фиброзно-кистозной болезни.
Здравствуйте, Доктор! Вы уже ответили на мой вопрос 27397, спасибо! Хочу уточнить, что очаг 3 мм обнаруженный в легких на КТ в июне, в августе на ПЭТ КТ обозначен как фиброз. А метаболически активное образование 23*11 мм в верхушке легкого найденное в августе , на снимках КТ в июне не определяется никак. Снимки пересматривали. По результатам ПЭТ КТ кроме этого образования все в полном порядке. Но в операции и в химиотерапии маме отказали из-за мерцательной аритмии. Она не постоянная. Скажите, это абсолютное противопоказание к лечению? Ей выписали курс антибиотиков и назначили повторное КТ через месяц. Никаких признаков воспаления легких у нее нет. После слов торакального хирурга:"Ищи себе другого врача, мне покойник на столе не нужен" руки опускаются. Неужели остается только покорно ждать смерти?
Здравствуйте, Оксана. Мерцательная аритмия не 100 процентное противопоказание для проведения химиотерапии, но надо очень все хорошо взвесить все "за" и все "против", так как химиотерапия может быть кардиотоксичной. По поводу мнения торакального хирурга, то наверное он не очень прав в своем стиле, но по сути прав - если операция диагностическая, а риски велики, то наверное стоит продолжить наблюдение. Смерти ждать не надо точно, по описанию в ваших вопросах жизнеугрожающей ситуации нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.