Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Обращаюсь к Вам за консультацией по поводу моей мамы, тк мы живем в разных странах, из-за сильного стресса она не может обьяснить картину заболевания. Ей 59 лет, 3 нед назад была проведена операция РМЭ по Маддену справа. В заключении врача написано инвазивная карцинома мж неспецефического типа альвеолярного строения grade2, в 7 из 7 исследов. л/узлов полнокровие. По ИГХ рецепторы к эстрогену и прогестерону отрицат, Her2-отрицат, Ki67-20%, T2N0Mx. В заключении написано, что иммунофенотип более соответствует тройному отрицательному типу. Проясните пожалуйста, что за тип рака у мамы, есть ли метастазы в лимфоузлах(тк в заключении непонятно сказано) и нужны ли дополнит исследования для выяснения наличия отдаленных метастаз. Какую бы схему лечения Вы порекомендовали в данном случае. Огромное спасибо.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 18 лет 2 месяца назад обнаружила у себя шишку в груди а правой больших размеров а с лева поменьше.Конечно я не обратила внимания так как оно не болела.И через 3 месяца сходила к гинекологу она отправила на Узи с диагнозом ФКМ. Резултаты Узи:Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.Я пошла к онкологу он даже не осмотрел сказал что всё хорошо.Я не знаю что делать поскольку мне не делали пункцию или гистолонию.Очень боюсь потому что можеть быть у меня рак? Опухоль неподвижная размер растёт.Пожалуйста посоветуйте что делать лекарства не помогли( пропила Мастофит Мастодинон) Можеть быть у меня рак?
Вопрос # 27319 | Тема: Фиброаденома | 19.08.2016 | Казахстан Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Сабина. Заочно судить сложно, вряд ли в 18 лет речь идет о раке молочной железы, хотя в таком возрасте может встречаться саркома молочной железы. Более вероятно, учитывая быстрый рост опухоли, что речь идет о филлоидной фибоаденоме. Я в таких случаях рекомендую выполнение биопсии и при подтверждении диагноза - оперативное лечение. Чтобы быть точнее, надо вас смотреть и смотреть результаты обследований.
Здравствуйте. В апреле этого года удалили ФА левой молочной железы. Операция была под местной анастезией. Вырезали фа и окружающую ткань. Вернули домой через 20 минут после операции. Через три часа открылось кровотечение. Разорвался сосуд. С третей попытки зашили. Синяк был на всю грудь. Плюс гематома проходила месяц. Сегодня, спустя 4 месяца появилась боль такая как до операции при фа. В том же самом месте, Режуще-колющая. Может ли это быть рецидив или же это еще стадия выздоровления? Заранее спасибо
Вопрос # 27320 | Тема: Фиброаденома | 19.08.2016 | петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли возникла фиброаденома, скорее всего, это последствия гематомы - после нее может идти рубцевание, могут возникать липогранулемы - воспаление, связанное с омертвением жировой ткани. Я бы рекомендовал вам обратиться к врачу, необходим осмотр и, очевидно, УЗИ молочных желез. В принципе после гематомы было бы неплохо провести физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание гематомы. Для профилактики гематомы неплохо использовать при анестезии адреналин, он сужает сосуды и делает такие осложнения редкими. Это к слову. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе время суток. В мае этого года мне была проведена секторальная резекция правой молочной железы. В июне поставлен диагноз рак молочной железы 3 ст T2N2Mo. Были проведены 4 курса химии. После сделали УЗИ и в заключении написано: инфильтративные изменения в области п/о рубца. Подскажите, пожалуйста, что это такое и чем это опасно. Огромное спасибо.
Здравствуйте, Элина. Я назначаю гепатопротекторы на 2-3 день после химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, прежде всего, дай Вам Бог здоровья и всех благ! Спасибо, что отвечаете так оперативно на наши вопросы. Я уже Вам писала, Вы ответили, мой вопрос №27168 (T2N1M0). По поводу динамики пока успокоилась, делаю 4-ый курс АС и перехожу на паклитаксел, 12 - еженедельно. Приближается срок операции, прошу Вас проконсультировать касательно целесообразности проведения операции в Израиле. Поскольку при моей маленькой груди и размере опухоли 4.1х1.3 см мне рекомендована подкожная мастэктомия, очень боюсь лимфостаза. Знаю, что в Израиле удаляют не все лимфоузлы, а по показаниям. Поэтому очень прошу Вас уточнить следующие моменты: 1. Есть ли смысл делать операцию в Израиле с целью сохранения части лимфоузлов в моем случае? 2. При необходимости послеоперационной лучевой терапии, есть ли смысл делать одномоментную пластику молочной железы? Очень боюсь, что потом вообще на нее не решусь. Но при этом слышала, что облучение может деформировать протез. Хотя вопрос денег тоже стоит.
Вопрос # 27318 | Тема: Рак молочной железы | 19.08.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Я не вижу никакого смысла делать операцию в Израиле. Уровень хирургического мастерства там точно такой же, как и у хирургов в Санкт-Петербурге, Казани и Москве, думаю, что и во многих городах России. Что касается выполнения биопсии подмышечных лимфоузлов (биопсии сигнальных лимфоузлов), то если изначально известно, что они поражены, то даже после проведения химиотерапии их поражение может сохраниться и если их не удалить могут возникнуть проблемы. У меня одна пациентка, которой выполнялась биопсия подмышечных лимфоузлов примерно в такой ситуации. Два раза пришло потом удалять лимфоузлы и опять рецидив. Бесконечная химиотерапия и "новые предложения" из клиники, которые, на мой взгляд являются на самом деле способом заработать денег. А вот, что имеет смысл делать в Израиле, так это лучевую терапию. По поводу одномоментной пластики - если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы скорее всего предложил бы отсроченную, хотя такой вариант все равно возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! 18.02.2015 была проведена радикальная квадрантэктомия правой молочной железы. С лимфаденэктомией.В 7ми из 19ти лимф.узлов метастаз РМЖ солидно-альвеолярного строения. Низкодифференцированный инфильтративный протоковый РМЖ. Диагноз:BL mammae dex pT2N2M0 3A ст. ИГХ - рецепторы эстрогена - 0 баллов, рецепторы прогестерона - 0 баллов, опухоль является положительной по гиперэкспрессии HER -2/neu (3+) с негативным рецепторным статусом. Было проведено ПХТ 4 курса доксоруцином и 1 курс таксотер и 3 курса паклитаксела. Затем курс ЛТ 21 раз.
Но в мае 2016 на этой же груди появилась не заживляющая ранка. Был взят соскоб, результат показал метастаз. 15.06.2016 была проведена мастэктомия правой МЖ. Гистология показала- молочная железа с множественными гранулемами инородных тел в мягких тканях и коже. ИГХ в этот раз раковых клеток не выявила. ЛТ и ПХТ не назначили, только наблюдение у онколога.
Почему возник метастаз, может быть нужно взять еще какие-то анализы и назначить дополнительное лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Валентина. Очевидно при первичном лечении надо было использовать таргетные препараты (трастузумаб), чтобы усилить эффективность лечения. Потом, надо разобраться является ли "язва" местным рецидивом или все таки метастазом. Если речь идет о местном рецидиве, то это не так страшно и появился он из-за того, что опухоль была мультицентричной (было несколько очагов роста). Если речь идет о метастазе - то этот вариант хуже. В любом случае я бы рассмотрел сейчас вопрос о назначении в вашем случае таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич. В сенябре2104гпроведена мастоэктомия
> с 2х сторон,6 химий,22 лучевых. 2а.cт.\T1H1MO\] B ст\T1H0M0\. прием
> анастрозола. необходимо сделатьоперацию по удалению полипа и
> поднятия влагалища, операцию на венах и на косточках стопы-не могу
> ни в чем ходить. можно ли мне делать эти операции как проверить на
> наличие метастаз плановые обследования в октябре еще ставят рс с
> 2000г благодарю Вас что Вы есть, все время кашель, В 2015г делали кт
> грудной клетки-ничего не нашли , что посоветуете.
Вопрос # 27311 | Тема: Жизнь после лечения | 18.08.2016 | Псков
Здравствуйте, Валентина. Я бы в вашем случае назначил сцинтиграфию костей, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости перед выполнением данных вмешательств. Если данных за прогрессирование не будет получено, то можно будет спокойно заняться решением обозначенных вами задач.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет, поставлен диагноз рак правой молочной железы ст 2б гр3 Т2N1M0. 07.07.2016г РМЖ с одномоментной маммопластикой ТRAM лоскутом. 22.07.2016г реконструкция лоскута. ИХ Эр- Пр- нео/2+++ Ки 67 10-12% . В 2 л/у МТС рака. 16.08.2016г назначили 4 курса ПТУ по схеме АС доксорубицин+циклофосфан через 21 день. Больничный лист 57 дней. Как получить герцептин? В выписке написано консультация с химиотерапевтом в отношении таргентной терапии. Назначили только химию. Как попасть в клинические исследования,чтобы получать дальше герцептин? Заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 27310 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.08.2016 | Уфа
Здравствуйте, Земфира. Герцептин назначается решением онкологической комиссии, во всяком случае в нашем учреждении. Таргетная терапия вам действительно показана, почему она не назначена - вопрос к химиотерапевту. Возможно данного препарата просто нет в учреждении. У нас сейчас нет клинических исследований с герцептином в адъювантном режиме. Сейчас мы запускаем исследование по поводу использования нового вида герцептина при метастатическом раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ув. Дмитрий А. Я дней 10 назад упала с велосипеда и ударила рулем в грудь, был синяк. Сейчас синяк почти сошел но на месте удара образовалось маленькое уплотнение которое немного побалевает при нажиме. Подскажите пожалуйста страшно ли это? Спасибо.
Вопрос # 27313 | Тема: Травмы молочной железы | 18.08.2016 | Мироновка Украина
Здравствуйте, Светлана. Думаю, речь идет о липогранулеме - воспалительной опухоли, которая возникает вследствие омертвения небольшого участка жира и последующей воспалительной реакцией. В любом случае я рекомендую вам обратиться к врачу.