Вопросы-ответы

Здравствуйте, Надежда. Обычно дренаж удаляют, когда отделяемого по нему становится меньше 50 мл в сутки. По поводу удаления матки с придатками - в принципе можно рассмотреть данный вопрос, но делать это надо совместно с гинекологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нина Павловна. Если вас беспокоит головокружение, то следует однозначно обратиться к врачу. В таких случаях требуется, прежде всего, исключить метастатическое поражение головного мозга и сосудистые нарушения. Для этого обычно выполняется МРТ головного мозга. Принимать препараты самостоятельно, без назначений врача опасно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. В принципе эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.

Здравствуйте, Валентина. Реабилитационных центров для пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, насколько мне известно нет. Обычно реабилитация заключается в обучении пациента гимнастике, реконструкции молочной железы. То, что вы описываете скорее всего является следствием дефицита тканей после мастэктомии и, вероятно,  за счет фиброзирования произошло "стягивание" тканей. Нередко в таких случаях мы выполняем липофиллинг - введение собственного жира в ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд в вашем случае целесообразно назначить химиотерапию по схеме АС (адриабластин и циклофосфан) - 6 курсов. Согласно данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину и имеет среднюю степень агрессивности. Прогноз после проведенного лечения благоприятный.

Здравствуйте, Наталья. Описание достаточно лаконичное, но судя по всему действительно речь идет о местном рецидиве. Сначала я бы удалил данное новообразование и убедился бы что речь идет о рецидиве. По поводу лечения - если подтвердится рецидив, то скорее всего назначил бы обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга. При отсутствии отдаленных метастазов - возможно бы предложил бы наблюдение. Если будут выявлены отдаленные метастазы, то тогда бы уже предложил Герцептин + кселода. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Сроки для проведения терапии герцептином действительно прошли. По поводу гормонотерапии - надо смотреть данные иммуногистохимического исследования.

Да.

Здравствуйте, Александра. Вы не указали стадию рака молочной железы. Предположить ее очень сложно. Можно конечно догадываться, что вы обследовались в Германии и вам выполнили там биопсию опухоли молочной железы и прислали результаты гистологического и иммуногистохимического исследования. Коль скоро в заключении речи не идет о послеоперационном материале, то стало быть операции еще не было и вы планируете ее. Наверное, других обследований еще не проводилось. Из моего дедуктивного подхода, который потребовал ваш лаконичный вопросы, я могу сказать следующее:  речь идет  раке молочной железы, который нечувствителен к гормонотерапии, но чувствителен к герцептину (трастузумабу), то есть таргетной терапии, которая является в настоящее время одним из самых эффективных методов лечения рака молочной железы. Опухоль достаточно агрессивна (что характерно для опухолей имеющих her2neu 3+), что подтверждается данными индекса пролиферативной активности (он в вашем случае достаточно высокий - 66%). Прогноз при 1-2 стадии и назначении соответствующего лечения (оптимально при 1-2-3 стадии назначить химиотерапию - паклитаксел + герцептин, еще лучший вариант - паклитаксел + герцептин и пертузумаб, провести 4 курса, оценить эффект и провести оперативное лечение, а после него уже назначить таргетную терапию до 1 года). Если речь идет о 4 стадии, то надо продолжать лечение до тех пор, пока оно эффективно и позволяют его проводить побочные эффекты. Соответственно вам сейчас надо проводить обследование (оптимально выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости) чтобы уточнить стадию + надо оценить функцию сердца, а затем уже поговорить с врачом или пройти консультацию на онкологической комиссии и начинать лечение.