Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, может ли быть онкология, если очаги деструкции в костях есть, а сцинтиграфию чистая и первичный очаг не найден? Стоит ли делать биопсию костной ткани для подтверждения?
Здравствуйте, Альберт. Из вашего описания в одну строчку судить очень сложно о ситуации. Предполагаю, что при обследовании выявлены метастазы в кости и при этом не выявлено первичного очага. Чаще всего метастазируют в кости рак предстательной железы у мужчин и рак молочной железы у женщин. Поэтому у мужчин обследование начинают с обследования предстательной железы, а у женщин с обследования молочных желез. Затем уже исключают другие возможные локализации опухолей - опухоли желудочно-кишечного тракта, легких. Если в вашем случае проведено полное обследование и данных, которые бы говорили о наличии первичной опухоли нет, то биопсия костной ткани могла бы дать ответ на происхождение опухоли. Хотя и это исследование далеко не всегда дает ответ о первичной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Не нашла ответов ни на одном из ресурсов.
8 августа этого года была операция по удалению фиброаденомы под местной анестезией, опухоль находилась под грудью, шов там же. Не дожидаясь действия анестезии врач приступил к операции и то, что было далее ощущалось, движения были по направлению к соску и ощущения что "режут" и дергают в этой области и очень долго в ней находятся, очень болезненно перенесла процедуру. 2 раза была перевязка, на 9 день снятие швов, вроде без видимых осложнений, на месте шва не беспокоит, но вся грудь побаливает, кожа в области соска болит как при ожоге и любое соприкосновение с вещами приносит выраженные болевые ощущения. Прошло 18 дней , подскажите , пожалуйста, что это за боли и стандартно ли то, что производилось при операции в области соска (вышелушивание) если опухоль находится под грудью? ( появилась выступающая вена под соском ). вчера была встреча с хирургом, назначил ортофен, связывая боль с межреберной неврологией, но эта версия маловероятна и останется всего лишь версией, так как болевой синдром был в момент хирург. вмешательства и продолжился в этом месте по сей день.
Вопрос # 27410 | Тема: Фиброаденома | 26.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Местные анестетики действуют мгновенно, поэтому сразу после их введения можно начинать операцию. Другое дело, что количество анестетика может быть недостаточно, поэтому могут быть некоторые болезненные ощущения. Своим пациентам я обычно говорю, что "чувствовать, что я вас трогаю, вы будете, но больно не будет". По поводу болезненных ощущений в настоящее время - надо смотреть вас, возможно есть раздражение кожи на лейкопластырь. Конечно, чтобы определиться с ситуацией надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте. В марте я прооперировалась - мастэктомия левой МЖ, Диагноз T1N0M0 ki67 -40%, гармонозависимая, по90%, HER - отр. Принимаю тамоксифен.
При пересмотре стекол обнаружены клетки в 3 лимфоузлаз. Прошла 4 курса красной химии и назначили таксол 12 курсов еженедельно. Как на Ваш взгляд - правильно ли назначено лечение и прогноз ?
Здравствуйте, Надежда. Да, на мой взгляд лечение назначено правильно в целом, хотя бы аверное огранчился назначением только схемы АС.
Если принципиальная разница между препаратом Новотакс и Таксотер кроме страны производителя, какой легче переноситься и меньше влияет на сердечную деятельность.
Вопрос # 27394 | Тема: Без темы | 25.08.2016 | ЛО Всеволожск
Здравствуйте, Татьяна. Я не вижу особой разницы в препаратах разных производителей.
Дмитрий Андреевич,спасибо,что Вы есть.Как-то легче жить,что есть такие врачи.Спасибо,что ответили на вопрос об исследованиях перед операциями. Что Вы думаете о проведении мрт всего организма---заменит ли узи и сцентиграфию,
Здравствуйте, Валентина. МРТ всего организма нет смысла делать. МРТ оптимально использовать для исследования головного мозга, малого таза.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Продолжение к вопросу 27103.Скажите пожалуйста уровень Er-89%, Pgr-7%, Ki67-29%, Her2-new-(2+), значит что опухоль гормонозависимая, Er 89% это плохо или хорошо?
Вопрос # 27401 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 25.08.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Ольга. Данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. В целом это хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Моя мама 1960 года рождения, ей далили опухоль 11.08.16, после того как взяли биопсию, после операции ей поставили диагнос рак правой молочной железы Т2N*M0 2 кл гр
11.08.16 секторальная резекция правой молочной железы опухоль 3*2 см инвазивный протоковый рак. После того как проверили стеклышки в Балашихе мне дали микроскопическое описание: Инфильтративный ( протоковый ) рак молочной железы неспецефического типа G2. Ещё с этими стеклышками я им отдала кубики с номерами , который будут готовы через неделю для того что бы назначить дальнейшее лечение. Скажите, пожалуйста, чего нам ждать? Будет ли назначена химия , или мы можем надеяться на лучшее? Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, уточнить стадию и затем уже будет спланировано лечение. Вариантов лечения рака молочной железы очень много - посмотрите ответы на вопросы, чтобы иметь представление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Через неделю после окончания лечения РМЖ (химиотерапия, мастэктомия, лучевая терапия), появилась сыпь в виде подкожных красных точек по всему телу без температуры и зуда. Сыпь развивалась постепенно и началась с ног. Онколог направил к дерматологу, который поставил диагноз (на основании внешнего осмотра и опроса) - аллергический дерматит и назначил лечение Кларитином и гормональной мазью Локоид.
Вызывает сомнение - можно ли при диагнозе "гормонозависимый РМЖ" лечиться от аллергии гормональной мазью, тем более область сыпи очень обширная.
Спасибо за помощь
Вопрос # 27399 | Тема: Лекарства после лечения | 25.08.2016 | Нижневартовск
Здравствуйте, Ирина. Локоид содержит гидрокортизон, который не является женским половым гормоном. Противопоказаний для его использования этой мази после радикального лечения рака молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень нужна Ваша консультация. 07.06.16.была проведина операция мастэктомия по Madden справа с установкой эспандера-импланта Becker. Диагноз инф рак правой молочной железы неспец типа G2 без mts в л/у(Er90%, Pqr90%, Ki67 25%, Her 2Neu 1+). Назначили лучи и Тамоксифен. Настаивают на удаление яичников.Стоит ли мне их удалять? Мне 36 лет. Гармонозависимая. И какой способ лучше? Хирургический или Золадексом? Я не хотела бы удалять яичники. Большое Вам спасибо! С благодарностью, Елена.
Вопрос # 27400 | Тема: Гормонотерапия | 25.08.2016 | Москва
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Маме 66 лет, в 2010году удалена левая грудь, стадия 2б, гормонозависимая HERE2 негативная опухоль, принимает анастразол почти пять лет. 9 июня 2016 на КТ легких выявлен очаг 3мм неясной природы. 22 августа 2016 на ПЭТ/КТ этот очаг без метаболической активности обозначен как постлучевой фиброз, но "на верхушке правого легкого паравертебрально определяется образование 23*11 мм неправильной формы с неровными краями с повышенной метаболической активностью ФДГ SUVmax=5.1" во всех остальных отделах организма и все лимфоузлы без отклонений и каких-либо очагов. Это метастазы? Так быстро и такого размера на фоне полного порядка и без каких-то изменений вокруг? Что нам дальше делать и к какому специалисту обратиться? Спасибо за помощь, с уважением Оксана.
Здравствуйте, Оксана. Вряд ли сейчас можно уверенно говорить о метастатическом поражении легкого. Вы сначала указали размер очага 3 мм, затем 23 на 11 мм. Если речь идет об очаге 3 мм, то надо проводить наблюдение и повторять ПЭТКТ через несколько месяцев, если все таки очаг 23 на 11 мм, то надо проконсультироваться с лечащим врачом и торакальным хирургом. Ситуации, когда в легких обнаруживают очаги достаточно частая, в связи с доступностью КТ и ПЭТ, нередко это случайные находки (пациент мог ранее болеть туберкулезом без проявлений, могут быть остаточные явления после пневмонии, перенесенной много лет назад, может быть постлучевой фиброз и т.д.).