Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. Операция по удалению фиброаденомы в правой мол.железе была 22.08.16 через ареолу. На 2 сутки немного крованула, обратилась к врачу, которая оперировали, она сказала все хорошо. Ставила к/останавливающий пр. 3 суток.В груди уплотнение около 3см. Доктор сказала, что рассасываться будет около 6мес. Немного побаливает и неприятно дотрагиваться до соска.Нормально ли это?
Вопрос # 27546 | Тема: Оперативное лечение | 08.09.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. То, что кровотечение произошло после операции - ненормально, но такое бывает. По поводу гематомы - если определяется в ране кровь при осмотре или при УЗИ, то я обычно делаю пункцию, чтобы ее устранить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго вечер ! У меня к Вам есть вопрос , касаемо удаления фиброаденомы .
у меня по узи выявили фиброаденому (не большую 1,5 см. ) , потом мне сделали пункцию и подтвердили диагноз "Фиброаденома" . Я готовлюсь к протоколу ЭКО и врач -мамолог настаивает на операции по удалении фиброаденомы и не дает мне положительного заключения.
Хотела у Вас узнать ее необходимо удалять перед протоколом ЭКО ?
или можно просто понаблюдать ее , а при росте удалить ?
Совсем не хочется идти на операцию лишний раз .
Заранее благодарна .
Здравствуйте, Натали. Я обычно рекомендую удалить фиброаденому перед ЭКО. Вариант без удаления возможен - но я могу дать такое заключение только после осмотра и изучения данных обследований.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 43 года . Мой диагноз рак правой молочной железы pТ2М0N0 ст.2А. Люминальный А. Была операция; радикальная мастэктомия по Маддену. ИГХ; Ep25% Пp45% Ki67-15% неч2-0 проведены 6 курсов ХТ.. и недавно мне вырезали яичники ,сейчас месяц пью тамоксифен. Скажите пожалуйста.,как вы думаете. Если у меня теперь не рабочие яичники.. правильно ли то, что я принимаю тамоксифен?ведь его принимают только если идут месячные., а у меня получается сейчас искусственный климакс , мб мне стоит перейти на ингибиторы ароматазы???
Вопрос # 27540 | Тема: Гормонотерапия | 07.09.2016 | Сочи
Здравствуйте, Ксения. Если врач назначил тамоксифен, то надо его принимать. В принципе в вашем случае я бы ограничился каким-либо одним видом гормонотерапии - либо овариоэктомия, либо тамоксифен. Не думаю, что ингибиторы ароматазы целесообразны в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!! Карцинома на границе верхних квадратов правой м.ж. Р1,N0M0 ст 1 гр2.Состояние после РМЭ по Моддену, по результатам патогистол.исслед.:фенотип прцесса соответствует низкодифференцированной (G3) инвазивной карциноме мол.жел, эстроген и прогестерон-нечувствительны (ER-PgR-), HER-2\neu-0-негативная,с пролиферативным индексом 70% и наличием мутантного р53 в 5% опухолевых клеток. Назначили химию 6 курсов Паклитаксел+Доксорубицин, лучевая терапия ненужна. Подскажите пожалуйста правильно ли назначена химия, мнения врачей разделились хотелось бы получить консультацию от Вас.С ув.Елена
Вопрос # 27538 | Тема: Рак молочной железы | 07.09.2016 | Мариуполь Украина
Здравствуйте, Елена. Речь идето трижды негативном раке молочной железы. Данный вид химиотерапии возможен при данной форме, хотя я обычно склонен назначать химиотерапию по схеме паклитаксел + карбоплатин. Лучевая терапия после радикальной мастэктомии при 1 стадии не показана действительно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо Вам за то, что вы всем отвечаете!!! Моя мама 1960 года рождения, ей удалили опухоль 11.08.16, после того как взяли биопсию, которая ничего не показала ,после операции ей поставили диагнос рак правой молочной железы Т2N*M0 2 кл гр 11.08.16 секторальная резекция правой молочной железы опухоль 3*2 см инвазивный протоковый рак.После того как проверили стеклышки в Балашихе мне дали микроскопическое описание: Инфильтративный ( протоковый ) рак молочной железы неспецефического типа G2. Ещё с этими стеклышками я им отдала кубики с номерами , который будут готовы через неделю для того что бы назначить дальнейшее лечение. Так вот, ей 26.08.16 удалили правую грудь и лимфоузлы, скажите, пожалуйста, это было необходимо при данном заключении?? 31.08.16 я получила результат иммуногистохимического исследования гормонального статуса С еrb2 статуса опухоли молочной железы из Балашихи. Экспрессия рецепторов к прогестерону , к эстрогена( отрицательная
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что мастэктомия была целесообазна в данном случае. Если говорить о возможности выполнения органосохраняющей операции, то надо смотреть снимки и видеть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Помогите расшифровать результаты УЗИ молочных желёз!? Мне 23 полных года. Беспокоит неделю жгущая боль в левой молочной железе.
Описание: Возможность четкой дифференциации тканей-удовлетворительная.Визуальная позадисосковой области-хорошая.Эхоструктура правой и левой молочных желёз симметрична.
Кожа,толщина:справа-1,3мм.слева-1,3мм. Премаммарная клетчатка:справа-до 5,6мм.слева-5,3мм Железистый слой:справа-до 14,3мм.слева-до 19,3мм
Ретромаммарная клетчатка:справа-до 7,7мм.слева-до 7,3мм Млечные протоки не расширены.
Ультразвуковой морфотип:расцвета
Эхопризнаки диффузной мастопатии-выявлены.
Фиброзные изменения-линейный фиброз жировой ткани,уплотнение стенок млечных протоков,междольковых перегородок,связок Купера.
Изменения сосково-ареолярного комплекса.
Гиперплазия железистого слоя.
Наличие кист-нет.
Очаговые(узловые)образования-нет.
Региональные лимфатические узлы-не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗ-морфотип расцвета.Эхопризнаки диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием аденоза.
Когда я спросила у врача:что значит заключение?Мне дали ответ,что все «нормально»,т.к у меня скоро начнутся критические дни(через 2 дня)
Вопрос # 27481 | Тема: Маммография | 07.09.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Таскиря. Данных за рак молочной железы в вашем случае нет, по описанию есть данные за фиброзно-кистозную болезнь молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 35л. 17.03.16г.была органосохраняющая операция с удалением лимфоузлов (как сказал доктор,для профилактики). Центральная квадрантектомия по Гризотти ЛМЖ. Края раны без опухолего роста. Инвазивная протоковая умереннодифференцированная карцинома МЖ (G-2) в лимфоузлах липоматоз. ст.1 Т1N0M0 ll кл. гр. ER-80%(+++), PR-15%, Her2/neu-отр,ki67-40%. Была проведена химиотерапия 4 курса. ( Ендоксан- 1000гр., Доксорубицин-80мгр.)И лучевая терапия 21луч. Далее химиотерапевт рекомендует на 5 лет Тамоксифен 20мг. и выключение яичников Диферелином,Золадексом или операция. (еще у меня кисту увидели на узи в ПМЖ 1.2/1.3мм). У меня вопрос 1. На Вашем форуме я читала что при 1-2ст Вы рекомендуете только Тамоксифен без выклюяения яичников. Из Вашей практики этого достаточно, чтобы болезнь не вернулась (лично для меня, ведь у мамы тоже был РМЖ) 2.Если выключать яичники то какой способ будет лучше для меня? (рожать больше не собираюсь и месчные регулярно идут.при химии был сбой на 10дн.) 3.Если уколы то Диферелин или Золадекс? Из практики у какого препарата меньше проявляются побочные ефекты? И они взаемозаменяемы если начать с одного а продолжить вторым? 4.Какой мой прогноз на Ваш взгляд? Извените за многословие. Очень хочется жить...Заранее очень благодарю за ответ!
Здравствуйте, Татьяна. 1. На мой взгляд, в вашем случае целесообразно назначение только тамоксифена. 2. Если выключать функцию яичников, то оптимально использовать Золадекс. 3. Золадекс. Побочные эффекты при использовании Золадекса, овариоэктомии или Диферелина одни и те же и связаны они с возникновением менопаузы. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Помогите, сильно волнуюсь!
Мне 43 года. Две недели назад случайно обнаружила затвердение в правой груди. Прощупывалось очень хорошо. Это было в первый день месячных. Побежала к хирургу. Сделала УЗИ. Нашли кисты: 4.9*3.3 мм., 6.6*7.5 мм., - это левая грудь. Правая: 15.3*12.4 мм., 16.2*12.2 мм., 14.2*11.5 мм. Больше не могу разобрать из-за почерка врача. Д-з: кистозная мастопатия. Далее хирург отвела к онкологу. Он минуту пощупал и выдал: "Резать!" Я в панике, в слезах и не поняла, что именно резать. Дал направление в онко-диспансер с диагнозом: фиброаденома молочной железы. Других исследований у нас не делают (провинция), маммолога- то же нет. Десять лет назад я проходила электропунктурную диагностику по методу Фолля. Мне там врач намекнул, что мастопатия (не помню точно). Помню только, что в солярий не ходить (сказал). Так я не то, что в солярий- я вообще не загораю. Веду абсолютно здоровый образ жизни (целый культ). Но, у меня проблемы по гинекологии гормональной. В 26 лет был поликистоз яичников. Пролечила Диане-35. А последние 5-6 лет у меня какой то гормональный дисбаланз (жуткий ПМС, начинается с середины месячного цикла) и грудь реагирует (чуть увеличивается, чуть болит). Полгода назад гинеколог прописала БАД "Нормоменс". Пропила чётко 3 месяца. Пошли месячные 2 раза на месяц. Сейчас уже нормально идут. Так может это и есть причина кистозной мастопатии груди? Я не рожала, был 1 аборт (20 лет назад). Половой жизнью вообще не живу. Родственниц по женской линии с раком груди-нет. Я-человек мнительный. Прошу Вашего совета. Что делать дальше? Надеюсь на Ваш ответ. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Судя по описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, возможно также онколог считает, что также есть фиброаденома - это доброкачественная опухоль. Чтобы разобраться - надо смотреть вас и смотреть результаты обследований. В целом фиброзно-кистозная болезнь и фиброаденома опасности не представляют.
23.08.2016 проведена радикальная мастэктомия слева по Madden. Гистология показала - инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст. злокачественности; в 4-х исследованных лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено. ИГХ: РЭ-6б., РП-7б., Ki67-40%, Her2/neu-1+. Назначена химиотерапия и тамоксифен. Объясните пожалуйста что показывает диагноз и сколько курсов химии (и какой) надо будет пройти?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать витамины-иммуностимуляторы (черника, мультитабс и другие) при фиброаденоме МЖ? 2 см. Спасибо за ответ.
Вопрос # 27536 | Тема: Фиброаденома | 07.09.2016 | Ростов-на-Дону