Вопрос № 29611
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Я бы в вашем случае однозначно рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии (схема трастузумаб + паклитаксел), потому что по данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли чувствительной к герцептину и пертузумабу. Возраст молодой, 3 стадия и прогноз в таких случаях не очень благоприятный, а вот использование таргетной терапии существенно улучшает результат лечения (в большинстве случаев при такой схеме удается достичь полного регресса опухоли). Грудные мышцы сохранить конечно можно. Если опухоль увеличивается между курсами химиотерапии, то это может означать, что эффекта недостаточно. По поводу оценки эффекта, то в вашем случае оптимально использовать компьютерную томографию, а не только осмотр. Реконструкцию молочной железы я бы отложил в вашем случае, потому что речь идет о 3 стадии и затем надо проводить лучевую терапию, которая может повлиять очень негативно на эстетический результат. Стоимость реконструкции в нашей клинике в одномоментном варианте стоит около 70 тысяч рублей (мастэктомия и госпитализация могут быть оплачены по полису ОМС). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.