Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый доктор. Пожалуйста, ответьте мне! Диагноз: Инвазивная протоковая карцинома 2 ст. с микропапиллярной схемой роста, диаметром 2,5 см. с участком протоковой карциномы "in situ" высокой степени злокачественности. Сделали левостороннюю лампэктомию с сохранением молочной железы с биопсией сторожевого лимфозла. Удаленная опухоль диаметром -2,5 см. Лимфоузлы в норме. Горм. рецепторы: ER +3, RР слабо положит. Hеr-2/neu отрицат. Кi -15%. Возраст – 52 года. Назначили таксотер и цитоксан 4 курса. Потом планируют лучевую терапию и гормональную на 5 лет (пока не знаем, какую). У меня вопросы: 2. Не лучше ли было начать с лучевой терапии (читала, что после химии лучевая менее эффективна). Химию начали через 2 месяца после операции (не поздно ли?). 3. Правильное ли это назначение? Какое лечение назначили бы Вы?
Здравствуйте, Зоя. Не всегда сразу после операции можно провести лучевую терапию, так как заживление раны происходит у всех по разному. Сроки проведения химиотерапии в вашем случае соблюдение. По поводу назначенного лечения - согласен с ним.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! будьте добры, скажите как быть?!
На УЗИ обнаружили множественные внутрепротоковые папилломы,дали направление в онкологию.В онкологии сделали УЗИ и сказали что папиллом нет,есть расширенные протоки.
Как быть,какому результату верить,хорошо если ничего действительно нет,а если в онкологии врач Узи ошибся(вызывает сомнения что молодая девочка может быть хорошим специалистом,на фоне первого УЗИСТА с многолетним стажем)болезнь будет запущенна до онкологии!?
дуктографию в Ставропольском крае не делают.
Что посоветуете?огромное спасибо за Ваши ответы!!!
Вопрос # 30418 | Тема: Без темы | 28.03.2017 | Изобильный
Здравствуйте, Ольга. Я доверяю нашему специалисту по УЗИ - Ларисе Валерьевне Беляевой. Разобраться в вашей ситуации можно на очной консультации.
Здравствуйте. Мне 62 года. У меня инвазивный рак левой молочной железы с костными метастазами. Гормональнозависимый, эстрагон и прогестерон(50/50), ki67-20%, her2-0. Химиотерапия, мастектомии, лучевая терапия. Год принимала летрозол. Появились новые костные метастазы по всему телу. Назначили фазлодекс 500 мг и зомету. Вопрос. Мне продолжать пить летрозол, или принимать только фазлодекс? Мнения врачей расходится. Тот врач, что назначал фазлодекс, ничего не сказал по поводу летрозола. Спасибо.
Здравствуйте, Линда. Если прогрессирование произошло на фоне приема летрозола, то надо отменять данный препарат. По поводу назначенного лечения - согласен полностью.
ДОКТОР,здравствуйте!на шве после удаления мж,и после облучения,которое было 2 года назад появилась в настоящий момент родинка размером 1*3мм.черная.иногда появляется корка на ней,которая затем отпадает.на прием к лечащему доктору попаду только через 1,5 месяца.хочу услышать Ваше мнение,стоит ли бить тревогу или можно и подождать и срочно ехать к доктору.может быть посоветуете пройти какое нибудь обследование по поводу этой родинки,или врача дерматолога.ИЗВИНИТЕ.БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Заочно я не могу исключить местный рецидив.
Здравствуйте, Андрей Дмитриевич! Летом 2015г. моей супруге удалили желудок и селезенку. Диагноз Инфильтративный с-г желудка Т3NМОIIВ.В настоящее время проходит курс химиотерапии Кселодой 500мг. Сильные боли в животе-принимает Кетролок Можно ли для поддержания имунной системы принимать Трансфер фактор плюс и Ваше мнение об этом препарате или это очередная "пустышка" и выкачивание денег?. Можно ли при ее диагнозе попробовать лечение противоопухолевыми вакцинами в НИИ онкологии Петрова?. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Сергей. Я скептически отношусь к данному средству. По поводу основного лечения вам надо обратиться к Андрею Николаевичу Павленко.
Здравствуйте! У моей мамы,ей 51 год,по данным узи и маммографии подозрение на рак,сдали пункцию в результате написан ответ-подозрение на рмж. Почему нет точного ответа по пункции? Сказали будут делать секторальную резекцию,но т.к. опухоль маленькая( не больше 2 см),то результат гистологии будет через 3 дня и если диагноз подтвердится,то будут убирать всю мж. Почему так долго делается гистология? И еще после пункции (прошло 3 недели)у нее стали болеть легкие может это отдаленные метастазы после пункции?
Вопрос # 30421 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.03.2017 | Пенза
Здравствуйте, Наталья. Цитологическое исследование не всегда является информативным, я в принципе при возможности выполняю не тонкоигольную пункцию, а толстоигольную биопсию с целью проведения гистологического иследования, как более точного. Срочное гистологическое исследование во время операции выполняется в течение 20-30 минут. Почему 3 дня данное исследование выполняется в вашем учреждении, мне судить сложно. Пункция не вызывает прогрессирование опухоли. По поводу бесплатного лечения в Санкт-Петербурге, в клинике Университета СПБГУ информация здесь.
Здравствуйте!Прошу вашего совета по поводу лечения после удаления левой молочной железы! Диагноз- T2N1M0, HER2-0,гормоноположит.(8 и 8 баллов),KI67- 25%.Назначена лучевая терапия,затем пить тамоксифен .Химию не назначили ,т.к. у меня протез митрального клапана.Нужна ли мне лучевая терапия?Или она будет бесполезна?
Вопрос # 30422 | Тема: Лучевая терапия | 28.03.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Татьяна. Если выполнена радикальная мастэктомия, то при 2 стадии проведение лучевой терапии нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! с-ч правой молочной железы, гормонозависимый , я прошла лечение в 2016 стадия 2в, 2а группа и принимаю тамоксифен и золадекс ! Мне можно пользоваться препаратом КАРЕПРОСТ (CAREPROST)-BIMATOPROST для роста ресниц? А то выпали осенью и сейчас, я так понимаю от тамоксифена! Огромное спасибо!
Вопрос # 30412 | Тема: Жизнь после лечения | 27.03.2017 | Омск
Здравствуйте, Аня. Да, использовать данный препарат можно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 42 года, диагноз рак правой молочной железы pT2N1M0(мультик.) Оперативное лечение. 3 кл, гр, ER - 6б,PR - 0б, her2neu-0б, ki67-50%, 3 степень злокачественности, 8баллов по блюму, в 1из15 лимфоузлов 1-2 уровня подмышечной клетчатки депозитарные изменения. Каковы мои шансы на выздоровление, дальше химия, а потом нужна ли лучевая терапия, на сколько я понимаю шансов не так много. Как быстро могут пойти метастазы. Возможно есть какие-то платные препараты более эффективные, которые в диспансере не применяются? Спасибо
Вопрос # 30417 | Тема: Рак молочной железы | 27.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Шансы на выздоровления у вас есть. Большинство пациентов со второй стадией рака молочной железы после радикального лечения переживают рубеж в 10 лет. У вас гормонозависимая опухоль, что само по себе является благоприятным фактором. То, что опухоль мультицентричная (нсколько очагов ростов) прогноз не ухудшает. По поводу проведения химиотерапии, то в вашем случае оптимальная схема АС (доксорубицин и циклофосфан) и, возможно, я бы рассмотрел назначение таксанов (паклитаксел, доцетаксел). БОлее эффективных препаратов нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу #30411
Спасибо за быстрый ответ!!! Готова пройти консультацию не в рамках ОМС, как это можно сделать? Или пока ещё ждать динамику крови чтобы оценит ее исходные показатели и состояние костного мозга? Если ждать то сколько?
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал пересдать анализ крови в ближайшее время и оценить уровень лейкоцитов. Так будет правильнее. На консультацию можно приехать оптимально в дни приема, если не получается можно согласовать по телефону день.